CT、MR在神經(jīng)科臨床應(yīng)用第1頁(yè)2

一CT概述（一）ＣＴ值：人體有２０００個(gè)分度(H)水為０，空氣為-１０００，骨為+１０００正常腦組織密度:(+25—+45).皮質(zhì)：+38-+45

灰質(zhì)、基底節(jié)：+30—+45；髓質(zhì)：+24—+36。（二）窗寬：WINDOWWIDTH。WW窗位：WINDOWLEVEL。WL如WW為100H,WL為+35H,則CT值范圍-15H

—+85H。第2頁(yè)3

一CT概述（三）眶耳線：OML。（四）薄層：<5mm。（五）半卵圓中心：位于胼胝體水平以上大腦皮質(zhì)之下髓質(zhì),呈半卵圓形,CT值為髓質(zhì)密度。第3頁(yè)4

一CT概述（六）腫瘤：直接征象： 間接征象：水腫、占位、髓質(zhì)破壞

（七）強(qiáng)化：顯著強(qiáng)化：腦膜瘤、成髓細(xì)胞瘤、惡性細(xì)胞瘤。中等強(qiáng)化：垂體瘤、松果體瘤。無(wú)強(qiáng)化：新鮮血腫、囊腫、皮樣囊腫。

第4頁(yè)5

一CT概述均勻強(qiáng)化：聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、松果體瘤、動(dòng)脈瘤、星形細(xì)胞瘤。

斑點(diǎn)強(qiáng)化：惡性膠質(zhì)瘤、一部分轉(zhuǎn)移瘤、血管畸形、腦梗塞。

環(huán)狀強(qiáng)化：囊變、壞死如星形細(xì)胞瘤、惡性膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫、血腫、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤。不規(guī)則混合強(qiáng)化：惡性膠質(zhì)瘤、腦梗塞、原發(fā)肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤。第5頁(yè)（八）CT圖象分析步驟：層高、角度、厚度 ↓顱骨、顱外構(gòu)造 ↓ 腦室、腦池 ↓ 腦實(shí)質(zhì) ↓其他構(gòu)造↓ 病變顯影

↓ 增強(qiáng)體現(xiàn)↓

結(jié)合臨床定位再次看片第6頁(yè)蝶竇外耳道小腦半球延髓顴骨第7頁(yè)顳葉垂體窩四腦室枕骨橋小腦角池鞍背前床突第8頁(yè)環(huán)池腳間池四疊體池鞍上池側(cè)顳池前縱裂池第9頁(yè)側(cè)裂池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)尾狀核頭部胼胝體膝部?jī)?nèi)囊后肢丘腦內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈说?0頁(yè)尾狀核體部側(cè)腦室體部額葉枕葉脈絡(luò)叢第11頁(yè)額葉頂葉放射冠第12頁(yè)CTA大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈第13頁(yè)上矢狀竇橫竇乙狀竇CTV第14頁(yè)上矢狀竇Gallen靜脈直竇乙狀竇CTV第15頁(yè)基本病變體現(xiàn)高密度病灶右基底節(jié)區(qū)血腫鈣化灶第16頁(yè)基本病變體現(xiàn)低密度病灶—腦梗死混合密度病灶—腦挫裂傷第17頁(yè)基本病變體現(xiàn)均勻強(qiáng)化—腦膜瘤環(huán)形強(qiáng)化—膿腫第18頁(yè)基本病變體現(xiàn)不均勻強(qiáng)化—膠質(zhì)瘤第19頁(yè)基本病變體現(xiàn)占位效應(yīng)—右側(cè)側(cè)腦室受壓變形/移位,中線構(gòu)造左移第20頁(yè)基本病變體現(xiàn)左額頂骨粉碎性骨折聽(tīng)神經(jīng)瘤引發(fā)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大第21頁(yè)右大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死第22頁(yè)動(dòng)脈致密征動(dòng)脈梗死早期征象第23頁(yè)島帶征動(dòng)脈梗死早期征象第24頁(yè)右額頂葉、右顳枕葉梗塞第25頁(yè)第26頁(yè)左側(cè)額顳葉腦梗塞第27頁(yè)右顳頂葉出血性腦梗塞第28頁(yè)第29頁(yè)第30頁(yè)第31頁(yè)出血轉(zhuǎn)化HI1HI2PH1PH2第32頁(yè)左顳頂葉血腫第33頁(yè)左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫第34頁(yè)左丘腦出血破入腦室第35頁(yè)第36頁(yè)右橋腦出血治療前后第37頁(yè)右小腦出血第38頁(yè)腦出血第39頁(yè)腦靜脈竇血栓右橫竇血栓上矢狀竇血栓-空三角征靜脈性梗死和出血并存、靜脈竇內(nèi)血栓、皮層廣泛腫脹

第40頁(yè)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦池、腦溝、蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，注意時(shí)間遲和出血量少可為陰性，可結(jié)合腰穿，必要時(shí)查SWI

第41頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、多發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄第42頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、多發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄第43頁(yè)左頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第44頁(yè)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第45頁(yè)右大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第46頁(yè)CTA右大腦中動(dòng)脈區(qū)動(dòng)靜脈畸形第47頁(yè)煙霧病第48頁(yè)出血壞死性腦炎第49頁(yè)雙顳額挫裂傷并蛛網(wǎng)膜下腔出血,左額骨頂骨骨折第50頁(yè)第51頁(yè)第52頁(yè)硬膜外血腫第53頁(yè)硬膜下血腫第54頁(yè)慢性硬膜下血腫第55頁(yè)雙額部硬膜下積液第56頁(yè)枕大池囊腫第57頁(yè)垂體瘤出血第58頁(yè)左顳葉1級(jí)星形細(xì)胞瘤第59頁(yè)腦膜瘤寬基底和硬腦膜相連，等或高密度，增強(qiáng)均勻強(qiáng)化

第60頁(yè)CT灌注成像（PCT）PCT是采取靜脈內(nèi)團(tuán)注對(duì)比劑，當(dāng)對(duì)比劑首過(guò)某一區(qū)域毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，其高濃度引發(fā)腦組織密度變化，基本反應(yīng)血流通過(guò)情況，通過(guò)度析時(shí)間－密度曲線來(lái)理解腦組織灌注狀態(tài)。第61頁(yè)CBFMTTCBVMTT:平均通過(guò)時(shí)間TTP:達(dá)峰時(shí)間rCBF:相對(duì)腦血流量rCBV:相對(duì)腦血容量PCT有關(guān)參數(shù)第62頁(yè)P(yáng)CTPWICBVCBFMTT90歲女，右偏癱失語(yǔ)2h。PCT與PWI顯示病變范圍有良好一致性AJNR,2023,24:1869-1875第63頁(yè)64

二MR概述(一)自旋回波序列:TR為反復(fù)時(shí)間，TE為回波時(shí)間。

T1WIT2WIPdWITR≤500ms≥2023ms≥2023msTE≤30ms≥60ms≤30ms

(二)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列：TI：反轉(zhuǎn)間隔時(shí)間，正常為

500ms—700ms。

水抑制（FLAIR）：TI為1500ms—2500ms，抑制T2WI中腦脊液高信號(hào),使腦脊液附近組織中高信號(hào)更清楚。脂肪抑制（STIR、SPIR）：TI為100ms—200ms。第64頁(yè)65

二MR概述(三)T1短——TIWI為亮白——脂肪、亞急性出血。

T1長(zhǎng)——TIWI為暗黑——新生物、水腫、腦脊液、感染。

T2短——T2WI為暗黑——鐵、鈣化。

T2長(zhǎng)——T2WI為亮白——新生物、水腫。第65頁(yè)66

二MR概述(四)正常組織MRI體現(xiàn):

脂肪、骨髓——T1短、T2長(zhǎng)、Pd高——白色。氣體—————T1長(zhǎng)、T2短—————黑色。水分—————T1長(zhǎng)、T2顯著延長(zhǎng)—T1黑色,T2白色。

軟骨—————T1、T2較長(zhǎng)、Pd高——中灰色。

第66頁(yè)67

二MR概述(四)正常組織MRI體現(xiàn):

肌肉、肌腱、韌帶——T1較長(zhǎng)、T2較短——黑灰色。骨骼、鈣化——T1長(zhǎng)、T2短、Pd低——缺如、無(wú)信號(hào)影。血流——快——流空效應(yīng)——低或無(wú)信號(hào)影。——慢、不規(guī)則——T1黑、T2黑、Pd黑灰。第67頁(yè)68

二MR概述(五)異常病變MRI體現(xiàn):

水腫：T1、T2延長(zhǎng)，Pd減少，T1WI、PdWI呈較低信號(hào)，T2WI呈顯著高信號(hào)。變性：T1、T2延長(zhǎng)，同水腫；如組織脫水，T2

信號(hào)減少。壞死：早期含水增加，長(zhǎng)T1、T2。 修復(fù)期肉芽組織，稍長(zhǎng)T1，稍長(zhǎng)T2。 晚期纖維化，長(zhǎng)T1，短T2，均低信號(hào)。囊變：含液，長(zhǎng)T1、T2。含蛋白質(zhì)、脂類，短T1，長(zhǎng)T2第68頁(yè)69

二MR概述(五)異常病變MRI體現(xiàn):梗塞：急性期，長(zhǎng)T1、T2。后期，纖維增生，長(zhǎng)T1，短T2。腫瘤：一般腫瘤，長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2。脂肪瘤，短T1，長(zhǎng)T2。骨化、鈣化，長(zhǎng)T1，短T2。黑色素瘤，短T1，短T2。第69頁(yè)出血MR體現(xiàn)時(shí)間體現(xiàn)急性期3天內(nèi)

亞急性期慢性期14天后4-5天6-8天9-14天T1

等

外周稍增高

向外周擴(kuò)展整體增高逐漸下降T2等，中心區(qū)可稍低中心信號(hào)低外周信號(hào)高整體增高，周圍低信號(hào)環(huán)逐漸下降原理去氧Hb

高鐵Hb

高鐵Hb滲出細(xì)胞外含鐵血黃素高鐵Hb分解成半色素

第70頁(yè)正常顱腦MR影像內(nèi)耳道半規(guī)管顳葉延髓小腦半球第71頁(yè)正常顱腦MR影像海馬旁回顳葉基底動(dòng)脈橋腦第四腦室蚓部小結(jié)三叉神經(jīng)橋小腦池第72頁(yè)正常顱腦MR影像頸內(nèi)動(dòng)脈鞍上池視交叉第73頁(yè)正常顱腦MR影像大腦中動(dòng)脈額葉直回視束中腦中腦導(dǎo)水管第74頁(yè)正常顱腦MR影像顳上回紅核黑質(zhì)第75頁(yè)正常顱腦MR影像尾狀核豆?fàn)詈藘?nèi)囊第三腦室丘腦第76頁(yè)正常顱腦MR影像額葉胼胝體半卵圓中心胼胝體枕葉第77頁(yè)正常顱腦MR影像中央溝中央前回中央后回額上回額下回第78頁(yè)正常顱腦MR影像額葉中央溝頂葉上矢狀竇第79頁(yè)正常顱腦MR影像（矢狀位）胼胝體膝部扣帶回胼胝體壓部丘腦中腦橋腦視神經(jīng)第80頁(yè)正常顱腦MR影像（冠狀位）海綿竇海馬第81頁(yè)顱腦MRA后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈第82頁(yè)顱腦MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈錐動(dòng)脈第83頁(yè)頸部ce-MRA左頸內(nèi)動(dòng)脈左椎動(dòng)脈右頸內(nèi)動(dòng)脈右椎動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左鎖骨下動(dòng)脈積極脈弓第84頁(yè)基本病變體現(xiàn)腦萎縮腦積水第85頁(yè)腦萎縮與腦積水鑒別腦萎縮梗阻性腦積水額角角度鈍角銳角額角比率小,<45%大,>45%甚至>55%顳角比率不見(jiàn)或小寬腦池腦溝寬閉塞第86頁(yè)基本病變體現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2第87頁(yè)基本病變體現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)第88頁(yè)基本病變體現(xiàn)水腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)血腫,短T2信號(hào)第89頁(yè)基本病變體現(xiàn)腦梗死,長(zhǎng)T2高信號(hào),DWI呈顯著高信號(hào)第90頁(yè)右顳頂葉梗塞第91頁(yè)左橋腦梗塞第92頁(yè)右大腦中動(dòng)脈栓塞第93頁(yè)腦梗死（動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞）第94頁(yè)大腦中動(dòng)脈狹窄-分水嶺梗死第95頁(yè)分水嶺梗死示意圖紅色是內(nèi)分水嶺梗死同側(cè)動(dòng)脈狹窄更容易出現(xiàn)藍(lán)色是外分水嶺是否有動(dòng)脈狹窄都能夠出現(xiàn)注意查找同側(cè)是否有大動(dòng)脈狹窄第96頁(yè)頸動(dòng)脈夾層腦栓塞火焰征第97頁(yè)心臟粘液瘤-心源性栓塞前后循環(huán)多發(fā)梗死或大面積梗死提醒心源性栓塞

第98頁(yè)中腦出血第99頁(yè)第100頁(yè)第101頁(yè)左頸內(nèi)動(dòng)脈血拴第102頁(yè)左橫竇，乙狀竇，頸內(nèi)靜脈血栓第103頁(yè)第104頁(yè)第105頁(yè)左海綿竇動(dòng)脈瘤第106頁(yè)右頂葉動(dòng)靜脈畸形第107頁(yè)腦炎炎癥好發(fā)顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)，不符合血管分布，F(xiàn)lair顯影更清楚，提議常規(guī)檢查。

第108頁(yè)右海馬炎癥第109頁(yè)雙丘腦中腦橋腦炎癥第110頁(yè)腦炎第111頁(yè)腦白質(zhì)變性第112頁(yè)脫髓鞘腦病第113頁(yè)多發(fā)性硬化第114頁(yè)多發(fā)性硬化第115頁(yè)多發(fā)性腦梗塞和多發(fā)性硬化鑒別多發(fā)性腦梗塞多發(fā)性硬化分布1、皮質(zhì)下2、卵圓區(qū)1、腦室旁2、卵圓區(qū)強(qiáng)化少見(jiàn),可為均一或斑片狀強(qiáng)化活動(dòng)期強(qiáng)化顯著,為不均一、環(huán)形實(shí)質(zhì)性強(qiáng)化形態(tài)較均勻,類圓形大小不一顯著,呈橢圓形,與腦室長(zhǎng)軸垂直第116頁(yè)CI和MS對(duì)比多發(fā)性腔梗多發(fā)性硬化第117頁(yè)同心圓硬化第118頁(yè)結(jié)核性腦膜炎第119頁(yè)海綿竇硬腦膜炎第120頁(yè)肥厚性硬腦膜炎腦膜炎癥平掃很難顯示，應(yīng)做增強(qiáng)奔馳征第121頁(yè)腦橋中央髓鞘溶解癥影像學(xué)可出現(xiàn)滯后效應(yīng)，必要時(shí)2-4周后復(fù)查，DWI可早期發(fā)覺(jué)病灶橋腦型橋腦外型第122頁(yè)肝豆豆?fàn)詈恕⑽矤畈閷?duì)稱性變性病變，可累及丘腦、腦干，甚至小腦、皮層等。第123頁(yè)肝豆?fàn)詈俗冃缘?24頁(yè)蒼白球變性第125頁(yè)急性對(duì)稱性深部灰質(zhì)核團(tuán)病變示意圖第126頁(yè)慢性對(duì)稱性深部灰質(zhì)核團(tuán)病變示意圖第127頁(yè)OPCA十字征第128頁(yè)進(jìn)行性核上性麻痹-蜂鳥(niǎo)征第129頁(yè)大枕大池，透明隔囊腫第130頁(yè)外囊良性病變第131頁(yè)左橋小腦角腫瘤第132頁(yè)雙額顳頂硬膜下血腫第133頁(yè)垂體瘤第134頁(yè)橋腦膠質(zhì)瘤第135頁(yè)左頂膠質(zhì)瘤第136頁(yè)腦室體部腫瘤并出血第137頁(yè)第138頁(yè)橋小腦角腫瘤第139頁(yè)第140頁(yè)腦積水第141頁(yè)腦轉(zhuǎn)移瘤第142頁(yè)腦轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)，占位效應(yīng)顯著，強(qiáng)化顯著第143頁(yè)右頂葉神經(jīng)上皮瘤第144頁(yè)右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤條索狀鈣化第145頁(yè)腦膿腫壁較光滑，厚薄均勻，一般無(wú)壁結(jié)節(jié)腦膿腫第146頁(yè)腦膿腫第147頁(yè)成血管細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦半球，壁結(jié)節(jié)小，顯著強(qiáng)化，囊壁無(wú)強(qiáng)化。顯著強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)小腦血管母細(xì)胞瘤第148頁(yè)增強(qiáng)MRI示左側(cè)管內(nèi)段聽(tīng)神經(jīng)瘤內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大聽(tīng)神經(jīng)瘤第149頁(yè)CJD枕區(qū)皮質(zhì)高信號(hào)而無(wú)枕葉萎縮，雙側(cè)基底節(jié)對(duì)稱性高信號(hào)伴輕度皮質(zhì)萎縮

第150頁(yè)CADASIL雙顳極對(duì)稱性梗死；胼胝體全層受累，與室管膜影平行。第151頁(yè)MELAS基底節(jié)鈣化，頂枕葉和顳葉后部皮層病變，病灶遷移、多變，可完全消失。第152頁(yè)MELASMRS見(jiàn)1.33bpm處病灶區(qū)增高乳酸峰，也可見(jiàn)于缺氧、腫瘤、壞死病灶等。第153頁(yè)CO中毒性腦病第154頁(yè)神經(jīng)白塞病第155頁(yè)腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良第156頁(yè)Wernicke腦病VitB1缺乏所致，第四腦室、導(dǎo)水管、第三腦室及側(cè)腦室周圍腦干被蓋部及雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)病變是特性性變化。第157頁(yè)可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征治療前治療后血管源性水腫：ADC高信號(hào)、DWI低信號(hào)，見(jiàn)于急性高血壓如妊高癥、免疫抑制劑應(yīng)用等。第158頁(yè)甲旁減顱內(nèi)多發(fā)鈣化第159頁(yè)腦灰質(zhì)異位癥第160頁(yè)腦囊蟲(chóng)病第161頁(yè)頸椎間盤(pán)突出第162頁(yè)視神經(jīng)脊髓炎長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，節(jié)段大于3個(gè)椎體節(jié)段，累及脊髓橫切面全層多見(jiàn)。第163頁(yè)脊髓栓系脊髓圓錐下移至L3-5，常伴囊腫第164頁(yè)頸髓血管畸形伴出血第165頁(yè)硬脊膜動(dòng)靜脈瘺第166頁(yè)Chiari畸形伴脊髓空洞癥第167頁(yè)脊髓外傷第168頁(yè)脊膜膨出第169頁(yè)DWI擴(kuò)散敏感系數(shù)－b成像序列對(duì)彌散運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)敏感程度，反應(yīng)彌散加權(quán)程度，單位s/mm2水分子彌散敏感性伴隨b值增加而增加，但圖像信噪比則對(duì)應(yīng)地下降。常用b值為1000s/mm2表觀擴(kuò)散系數(shù)－ADC表觀擴(kuò)散系數(shù)是不一樣方向分子彌散運(yùn)動(dòng)速度和范圍。ADC反應(yīng)水分子移動(dòng)自由度。第170頁(yè)ADC值與DWI信號(hào)關(guān)系

ADC值與DWI信號(hào)呈負(fù)指數(shù)關(guān)系

ADC值下降，DWI像呈高信號(hào)－擴(kuò)散受限

DWI像上高信號(hào)不一定預(yù)示ADC值下降。－T2穿透效應(yīng)第171頁(yè)DWI信號(hào)與ADC圖信號(hào)相反ADCDWI基本概念第172頁(yè)影響水分子彌散原因膜構(gòu)造阻擋大分子蛋白物質(zhì)吸附微血管內(nèi)流動(dòng)血液第173頁(yè)DWI上高信號(hào)病灶（1）

細(xì)胞毒性水腫

神經(jīng)元/膠質(zhì)細(xì)胞水腫急性腦梗死腦外傷缺血缺氧性腦病髓鞘水腫

MS急性期，中毒性腦?。╟o中毒），代謝性腦?。ˋLD）軸索水腫彌漫性軸索損傷（DAI）

Wallerian變性第174頁(yè)DWI上高信號(hào)病灶（2）細(xì)胞密度高、細(xì)胞外間隙小

淋巴瘤，原始神經(jīng)外胚層腫瘤等

粘滯度高

腦膿腫表皮樣囊腫第175頁(yè)表皮樣囊腫與蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別蛛網(wǎng)膜囊腫表皮樣囊腫第176頁(yè)腦腫瘤和腦膿腫腦腫瘤腦膿腫第177頁(yè)DWI偽影第178頁(yè)多發(fā)性硬化第179頁(yè)淋巴瘤第180頁(yè)DTI第181頁(yè)SWI利用不一樣組織間磁敏感性差異而成像技術(shù)，對(duì)小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。氧合血紅蛋白、鈣化為抗磁性物質(zhì)去氧血紅蛋白、非含鐵血紅素鐵為順磁性物質(zhì)第182頁(yè)SWI出血和微出血靜脈異常鈣化彌漫性軸索損傷鐵沉積性疾病第183頁(yè)微出血第184頁(yè)雙側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形39歲，女性，偏頭痛雙側(cè)大腦半球深部髓靜脈匯入室管膜下靜脈第185頁(yè)左頂枕葉動(dòng)靜脈畸形第186頁(yè)海綿狀血管瘤第187頁(yè)彌漫性軸索損傷SWI第188頁(yè)T1WIT2WIFLAIRDWI第189頁(yè)MRS波譜分析就是利用化學(xué)位移研究分子構(gòu)造常用1H-MRS第190頁(yè)NAA—N-乙酰天門(mén)冬氨酸正常磁共振波譜圖像最高峰只存在于神經(jīng)元細(xì)胞核內(nèi)，而不會(huì)出現(xiàn)于膠質(zhì)細(xì)胞，是神經(jīng)元密度和生存標(biāo)志振動(dòng)頻率位于2.02-2.05ppm第191頁(yè)Creatine—肌酸正常磁共振波譜圖像第二高峰是腦組織能量代謝提醒物，峰度相對(duì)其他峰穩(wěn)定，常作為波譜分析時(shí)參照物振動(dòng)頻率見(jiàn)于3.03ppm，可在3.94ppm處見(jiàn)附加峰第192頁(yè)Choline—膽堿膽堿出現(xiàn)于細(xì)胞膜磷脂代謝中，參與其代謝，反應(yīng)細(xì)胞膜更新?tīng)顟B(tài)膽堿峰在腦腫瘤時(shí)會(huì)增高，且常與腫瘤惡性程度成正比振動(dòng)頻率見(jiàn)于3.2ppm第193頁(yè)Myo-Inositol—肌醇肌醇在多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中峰值減少；與病灶內(nèi)膠質(zhì)增生有關(guān)在星形細(xì)胞瘤中隨惡性程度增加而增加振動(dòng)頻率見(jiàn)于3.56ppm第194頁(yè)Lactate—乳酸乳酸波峰形態(tài)特殊，具有雙峰。在TE時(shí)間144ms時(shí)倒置，在TE時(shí)間288ms時(shí)正向。乳酸峰出現(xiàn)提醒腦內(nèi)無(wú)氧糖酵解增加。也提醒腫瘤病變惡性程度較高。振動(dòng)頻率見(jiàn)于1.32ppm第195頁(yè)Lipid—脂質(zhì)脂質(zhì)多見(jiàn)于壞死性腦腫瘤中，在高度惡性腫瘤中也有出現(xiàn)與乳酸峰位置接近，可通過(guò)變化TE時(shí)間將二者鑒別開(kāi)振動(dòng)頻率見(jiàn)于0.8、1.2、1.5、6.0ppm第196頁(yè)顱內(nèi)常見(jiàn)病變代謝物特性疾病NAACrChoLacLipaa腫瘤---膿腫

梗死---MS---癲癇--第197頁(yè)腦星形細(xì)胞瘤NAACrChomI第198頁(yè)MELASLac第199頁(yè)顱神經(jīng)成像第200頁(yè)眼動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)脈脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈第201頁(yè)大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)脈脈第202頁(yè)椎動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈第203頁(yè)頸動(dòng)脈狹窄右頸動(dòng)脈系統(tǒng)左頸動(dòng)脈系統(tǒng)右頸內(nèi)動(dòng)脈右頸外動(dòng)脈第204頁(yè)大腦中動(dòng)脈狹窄第205頁(yè)ACA大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈第206頁(yè)ACA大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈第207頁(yè)ACA大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈第208頁(yè)ACA大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈第209頁(yè)ACA大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈PIC