危重癥評(píng)分表急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ評(píng)分表(2018版)姓名性別—年齡—（歲）住院號(hào)評(píng)分時(shí)間:—年月日-時(shí)-分A．急性生理學(xué)評(píng)分A．急性生理學(xué)評(píng)分體溫(℃)平均動(dòng)脈壓mmHg心室率35-49PaOmmHg(FiO<動(dòng)脈血PH值≥血清鈉(mmol/L)≥180160-179155-1血清鉀(mmol/L)≥7血清肌酐(umol/L)≥305172-304128-171紅細(xì)胞壓積(%)≥60運(yùn)動(dòng)反應(yīng)□按指令動(dòng)作刺疼能定位語(yǔ)言反應(yīng)回答切題語(yǔ)言反應(yīng)（有人工氣道者）睜眼反應(yīng)GCS評(píng)分(﹦1+2+3□刺疼肢體過(guò)伸□疼痛刺激睜眼GCS積分(﹦15﹣GCS□刺疼肢體屈曲□說(shuō)單個(gè)詞不連貫介于兩者之間□語(yǔ)言刺激睜眼□不能活動(dòng)□不能言語(yǔ)無(wú)反應(yīng)□刺疼能躲避□回答不切題70-10970-109>7053-12761-70理解力良好評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)40-5425-3455-60積分分值C．慢性健康評(píng)分有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害：擇期手術(shù)者□2；不能手術(shù)或急診手術(shù)者□5；(CHSAPACHE-Ⅱ總積分(=A+B+C):分醫(yī)師簽名:說(shuō)明：1.數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶），全部獲得，否則會(huì)產(chǎn)生誤差。慢性健康評(píng)分（CHS），是指患者入ICU前3~6個(gè)月的健康狀況。4.評(píng)價(jià)肺氧合功能時(shí)，如呼吸機(jī)吸氧濃度（FiO2）＜或使用鼻導(dǎo)管及普通面罩吸氧者，用動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）作為評(píng)分指標(biāo)；如FiO2≥,則用肺泡-動(dòng)脈氧分壓差［（A-a）DO2］作為評(píng)分指標(biāo)。5.如果確定病人是急性腎功能衰竭，應(yīng)根據(jù)肌酐先行評(píng)分后將分值x2，而非將肌酐數(shù)值x2后再進(jìn)行評(píng)分。急性腎功能衰竭的定義為：每日尿量<410ml，或每日肌酐升高>μmol/L，且未接受長(zhǎng)期透析（腹膜透析或血液透析）。積分：因GCS主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，其評(píng)分越高表示病情越輕，正常（滿分）為15分；而APACHE-Ⅱ評(píng)分越高表示病情越重，故以不全指：①心：紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能IV級(jí)；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重活動(dòng)受限，或既往有慢性低氧血癥、高碳酸血癥、繼發(fā)性紅血球增多癥、重度肺動(dòng)脈高壓(﹥40mmHg）或呼吸機(jī)依賴病史；③腎：長(zhǎng)期透析治療者；④肝：活檢證實(shí)的肝硬化及明確的門脈高壓，或既往因門脈高壓引起的上消化道出血；或既往發(fā)生肝功能衰竭/肝性腦病/肝昏迷。⑵免疫損害指：如接受免疫抑制劑、放療、化療、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素或近期大劑量糖皮質(zhì)激素治療，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的診斷，無(wú)論入院情況如何，均沒有慢性健康評(píng)分（即慢性健康評(píng)分為0）。8.計(jì)算預(yù)期病死率時(shí)應(yīng)根據(jù)患者入ICU的主要原因而非基礎(chǔ)疾病確定診斷分類系數(shù)（或權(quán)重如列舉項(xiàng)目均與患者情況不符合，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致姓名性別—年齡—（歲）住院號(hào)評(píng)分時(shí)間:—年月日-時(shí)-分