八一醫(yī)院感染管理組織制度前言感染管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的安全健康有著重要的影響。為了加強(qiáng)八一醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本《八一醫(yī)院感染管理組織制度》。一、管理體制1.感染控制委員會(huì)八一醫(yī)院設(shè)立感染控制委員會(huì)，該委員會(huì)為醫(yī)院感染管理的最高決策機(jī)構(gòu)，下設(shè)門急診感染管理組和病區(qū)感染管理組。感染控制委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)任命，根據(jù)需要可由醫(yī)務(wù)部門、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部、感染科、消毒供應(yīng)中心等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加。2.門急診感染管理組門急診感染管理組下設(shè)院控制中心和科室控制中心。院控制中心由感染科副主任或主治醫(yī)師擔(dān)任負(fù)責(zé)人，參加人員包括門急診科、急診科、皮膚科、口腔科、放射科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科、行政管理等部門的代表。3.病區(qū)感染管理組病區(qū)感染管理組下設(shè)綜合科室感染管理小組和專科室感染管理小組。由病區(qū)感染管理組長(zhǎng)（病區(qū)主任）擔(dān)任負(fù)責(zé)人，科室感染管理小組成員根據(jù)具體情況由科室醫(yī)生、主管護(hù)士、感染科護(hù)士等組成。二、工作職責(zé)1.感染控制委員會(huì)工作職責(zé)審定并組織實(shí)施全院感染預(yù)防和控制規(guī)范、流程和標(biāo)準(zhǔn)；推動(dòng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制理念、方法和技術(shù)的推廣和應(yīng)用；監(jiān)測(cè)和分析全院感染病例資料和變化趨勢(shì)，提出感染預(yù)防與控制的措施；制定并協(xié)調(diào)實(shí)施全院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警和處置工作；評(píng)估全院細(xì)菌和真菌感染流行趨勢(shì)，建議合理用藥方案和制定控制方案。2.門急診感染管理組工作職責(zé)制定門急診感染管理規(guī)范和操作規(guī)程；組織開(kāi)展門急診感染預(yù)防和控制工作；開(kāi)展細(xì)菌和真菌感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作；開(kāi)展教育和指導(dǎo)工作。3.病區(qū)感染管理組工作職責(zé)制定病區(qū)感染管理規(guī)范和操作規(guī)程;組織開(kāi)展病區(qū)感染預(yù)防和控制工作;開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作;進(jìn)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理評(píng)估；指導(dǎo)和協(xié)調(diào)感染性疾病的治療和預(yù)防措施。三、工作流程1.門急診感染管理工作流程門急診感染管理工作流程如下：門急診科醫(yī)務(wù)人員填寫感染預(yù)警單并將其上報(bào)至感染控制中心；感染控制中心醫(yī)護(hù)人員接單并進(jìn)行病例分析、登記和審核，給出相應(yīng)的反饋和處理意見(jiàn)；感染控制中心醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診經(jīng)常感染病例臨床資料、微生物結(jié)果及用藥情況進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防控建議；門急診科根據(jù)控制意見(jiàn)和建議實(shí)施感染處置和防控措施，維護(hù)患者安全。2.病區(qū)感染管理工作流程病區(qū)感染管理工作流程如下：病區(qū)醫(yī)務(wù)人員填寫感染預(yù)警單并將其上報(bào)至病區(qū)感染管理組；病區(qū)感染管理組醫(yī)護(hù)人員接單并按要求進(jìn)行病例分析、登記和審核，給出相應(yīng)的反饋和處理意見(jiàn)；病區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病例臨床資料、微生物結(jié)果及用藥情況進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防控建議；病區(qū)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)控制意見(jiàn)和建議實(shí)施感染處置和防控措施，維護(hù)患者安全。四、八一醫(yī)院感染管理組織制度是醫(yī)院引領(lǐng)感染預(yù)防與控制技術(shù)、監(jiān)管感染的