臨床輸血管理委員會工作制度臨床輸血管理委員會工作職責4、協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生與輸血科(血庫)關(guān)于使用血液及血。5、協(xié)調(diào)和解決在血血液及血液成份使用過程中的醫(yī)輸血科工作制度1、輸血申請單由主治醫(yī)師填寫，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任審2、儲血冰箱每月消毒一次。每日檢查冰箱溫度，同時觀血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時輸用，血庫不再收回。4、各科室必須由醫(yī)護人員取血。取血時，臨床科室醫(yī)護周，血制度1、血庫應(yīng)按《供血許可證》規(guī)定范圍供血。特殊情況下急情況下，先供應(yīng)，同時按規(guī)定程序履行報批手續(xù)。2、供給臨床使用的血液，必須是按照國家規(guī)定《獻血員健康檢查標準》檢測合格的血液。提供患者所須的血液及成分血。4、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部關(guān)于印5、遵循科學合理用血的原則，積極開展成分輸血、自身輸血，提高臨床輸血療效，嚴防血源性傳染病的發(fā)生與傳播。必須做到雙查雙簽，無禁忌方可發(fā)出。輸血管理制度對輸血量及所需各種成分血(紅細胞、白細胞、血小板、血漿2、輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原(HbsAg)、丙型肝炎抗體(HCV)、梅毒抗體(RPR).艾滋病抗體(HIV)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者(家屬)。3、患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講清輸血的利弊，與患者共同簽定輸血治療同意書后，方可輸血。4、輸血申請單由經(jīng)治老師填寫，嚴格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣本一起提前呈交血庫。5、為做到有計劃地供血，除急診外凡需輸血者均應(yīng)提前6、勤工人員和家屬一律不許代替醫(yī)護人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請單。7、取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同8、輸血時，必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應(yīng)，遇待查清原因后再作處理。9、從血庫取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置室溫時間過長而造成的浪費，應(yīng)由用血單位負責。血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回血庫，以便進行輸血療一、手術(shù)(創(chuàng)傷)科室臨床合理輸血指征(一)紅細胞的使用2.不合理輸血理由C失血患者補液擴容前輸紅細胞(二)新鮮冰凍血漿(FFP)的使用B凝血功能障礙C患者急性大出血輸入大量紅細胞后(輸血量相當于自身血容D緊急對抗華法林抗凝血作用(FFP：5-8ml/Kg)2.不合理輸血理由A用于擴容B治療低蛋白血癥C與紅細胞搭配輸血D用于補充營養(yǎng)E用于提高機體免疫力F促進傷口愈合GFFP輸入量不足(<10ml/Kg)，(大出血后)(三)血小板的使用C術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血2.不合理輸血理由(四)冷沉淀的使用2.不合理輸血理由C輸入量不足(<1U/10Kg)(一)紅細胞的使用2.不合理輸血理由(二)新鮮冰凍血漿(FFP)的使用A種原因引起的多種凝血因子或凝血酶Ⅲ缺乏并伴出血表現(xiàn)B嚴重肝病患者2.不合理輸血理由A用于擴容B治療低蛋白血癥C與紅細胞搭配輸血D用于補充營養(yǎng)E用于提高機體免疫力FFFP輸入量不足(<10ml/Kg)(心功能不全病人例外)(三)血小板的使用2.不合理輸血理由(四)冷沉淀的使用B治療甲型血友病2.不合理輸血理由C輸入量不足(<1U/10Kg)三、沒有列入上述指征中，但經(jīng)專家會診確需輸血，在不違反《臨床輸血科安全管理制度10、宣傳和推廣輸血新技術(shù)，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行相，必須按《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》床輸血質(zhì)量。姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時填，16、嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對19、嚴格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及 人員培訓和技術(shù)考核制度員實踐上崗,崗位動態(tài)周期培訓和考核.2.上崗培訓做到熟悉本專業(yè)法律法規(guī),醫(yī)院規(guī)章制度,勝任本職工作.4.科室定期考核評估,建立技術(shù)檔案.5.考核不合格者,督促其認真學習,考核成績與晉升進級掛勾.要有明顯的狀態(tài)指示(使用、維護、停用)科主任定期檢查。準記錄，并定期檢查.輸血科試劑與材料管理制度血庫值班制度3、如遇存血不足應(yīng)及時通知中心血站，補充存血。4、早晨做好紫外線空氣消毒工作，血液出入庫交接工作5、妥善保管好科內(nèi)財產(chǎn)，愛護公物。工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度1、血液入庫要對血型、血量、血液成分、采血日期、有效期等，確認無誤后，送血者和入庫者雙方簽名。床號、住院號、血型、血液成分、血量等，確認無誤后，送檢方簽名。病區(qū)、床號、住院號、血型、血液成分、血量、采血日期和有4、交接班要核對庫存血液血型、血量及其他事項，確認無誤后，交班者、接班者雙方簽名。血液存儲、運輸、預約、發(fā)放制度一、血液存儲1、將血液登記完畢后，按不同品種、血型和保存條件，分別放置相應(yīng)的存儲冰箱內(nèi)。2、血液的擺放要按時間順序豎直排列在儲血冰箱的抽屜3、迅速關(guān)上儲血冰箱門，同時查看冰箱溫度，是否在允(1)各種保存血液及成分血的冰箱或冰柜必須每4小時記(2)溫度失控報警器必須設(shè)定一個溫度失控范圍并時刻處激活并發(fā)出明顯的警報信號。二、血液運送全血及紅細胞制品運送溫度為1-10℃，冰凍血制品運送三、血液的預約、發(fā)放⑴冷沉淀物和新鮮冰凍血漿在37℃的水浴箱中融化后即(2)全血和紅細胞制品可直接使用，如需要加溫則加溫器現(xiàn)溶血混濁變色、袋中氣泡增多或血袋腫脹等各種不正常現(xiàn)察，以確定是否可以使用。3、發(fā)血量的規(guī)定血劑量(搶救用血除外)：紅細胞：輸血科單次發(fā)放量控制在血漿制品原則上以患者能耐受的情況盡快輸注，輸血科單次發(fā)單次足量的輸注原則；冷沉淀以患者能耐受的情況盡快輸注。血液入出庫登記、記錄管理和保存制度1、血液入庫、儲存、發(fā)出、交叉配血結(jié)果等均要有記錄3、登記本要有專人保管，不得隨便外借，如科室、教學正確需要必須由科室主任批準才能借閱，并定期歸還。4、嚴格執(zhí)行檔案管理條件，做好安全保衛(wèi)工作。血液報廢管理制度(1)眼觀有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴密或(6)患者因故未用完而退回血庫的血液。3、廢棄血的處理方法，見醫(yī)院感染消毒管理常規(guī)及廢棄醫(yī)院血液與預警管理制度為進一步完善我院血液庫存預警機制，在中心血站血液庫存允許如下管理措施：對前3年的臨床血液供應(yīng)情況進行狀態(tài)分級AABOABBOAB庫存積壓庫存正常量量少量缺量缺響應(yīng)機制存時進行科學、合理調(diào)整。血液貯存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋管理得用于臨床，嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好記錄。。輸血知情同意制度1、受血者接受輸血治療前，臨床醫(yī)生應(yīng)向受血者或受血者情同意書》上的內(nèi)容并要受血者或受血者法定監(jiān)護人或受血者2、受血者或受血者法定監(jiān)護人或受血者委托代理人同意接受輸血治療應(yīng)簽署“同意”二字。3、受血者或受血者法定監(jiān)護人或受血者委托代理人簽署姓名和年月日期，并附有效證件復印件或授權(quán)文件(貼于背5、見證人簽署姓名和年月日期，并附聯(lián)系方式(電話或6、簽署的《輸注血液、血液制品知情同意書》保存于病輸血前檢查制度擇期手術(shù)患者，輸血前1-2天抽不抗凝酶;(3)、乙肝兩對半;(4)、丙肝;(5)、梅毒;(6)、艾滋病病毒;(7)、ABO正反定型;(8)、Rh(D)血型;(9)、血型不規(guī)則抗4、血庫應(yīng)盡快進行檢驗，及時發(fā)出檢驗報告單標本采集、運送、保存管理制度2、采集的血標本由醫(yī)務(wù)人員送至血庫。3、血標本送到血庫后，要有專人接受標本，并檢查血量。標本聯(lián)號，姓名。血型、病房、床號齊全，如有遺漏應(yīng)拒收.4、初檢和復檢標本送到實驗室后，要有專人接收手續(xù)，并要檢查留樣試管、標簽、編號、血型是否齊全，檢查合格雙方簽字，做好登記，注意標本份數(shù)、來源和日期等。5、檢查血標本留樣足量，并觀察是否有溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)重新留取標本并做好記錄。6、受血者配血標本和全血復檢標本，試驗后要放冰箱4-6℃找原因。血清標本應(yīng)放在-20℃以下溫度保存半年以上，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染疾病的追查。，所有試驗器材，用后焚燒或消毒。標本接收制度1、初檢和復檢標本送到實驗室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記2、檢查留樣試管、標簽、標號、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格，雙方簽字，做好登記，注意標本、來源、日期等。3、檢查血標本留樣量是否有3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)重新留取標本并做好記錄。4、將血標本試管放37℃水浴中2O分鐘，以利血清的析5、孵育后的標本，經(jīng)離心后以次分發(fā)進行各項檢測。臨床用血申請、審核與報批制度1、患者需要輸血治療時，根據(jù)相關(guān)權(quán)限：主治醫(yī)師逐項申請單》，由上級醫(yī)師核準簽名，大量輸血經(jīng)院長審核簽名，連同受血者血樣于預定輸血日期前交血庫備2、術(shù)前自身貯血由血庫負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻3、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。4、對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。5、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，7、血液交叉配血后要進行登記，包括血液成分、血型、血袋號、血量及對應(yīng)的患者姓名、年齡、性別、病區(qū)、床號、住院號。準確無誤后簽名。臨床醫(yī)師輸血權(quán)限管理制度1、臨床醫(yī)生獲得中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，參加醫(yī)院組織的臨床輸血知識培訓及考核，考核合格后由醫(yī)院臨床用血管理委員會授予2、有用血權(quán)限的醫(yī)師每年至少參加一次臨床輸血知識培訓，未參加當事醫(yī)生需恢復用血權(quán)限時，應(yīng)向醫(yī)院臨床用血管理委員會提出書面申請，經(jīng)臨床輸血知識培訓考核合格后，醫(yī)院臨床用血管理委員會四、臨床醫(yī)師不合理用血、輸血病歷及其他輸血文書書寫不符合相關(guān)臨床用血會診制度2、由主治醫(yī)師提出申請，經(jīng)血庫醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處批準(急診用血除外)。3、急診用血事后按照以上程序補辦手續(xù)。配血管理制度 1、配血室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。工作時不閑談，非本科2、配血前認真檢查輸血申請單上的日期、血型、申請數(shù)量及對血液的要求，并根據(jù)貯血情況、疾病等酌情交叉配血。3、依貯血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液。4、做好血型鑒定、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴格執(zhí)行規(guī)程和查對制度。對有輸血反應(yīng)者必須進行抗體篩選鑒定，給予相容血液。7、清理已溶血的標本并將當天已發(fā)出的血液的獻血者標臨床輸血前評估與用血后效果評價管理制度1、臨床醫(yī)師病程記錄中應(yīng)有關(guān)于輸血前評估與輸血后療效評價方面2、輸血前應(yīng)進行用血合理性的評估：主要評價是否嚴格按照輸血適應(yīng)癥進行輸血，輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)臨床用血核查核對制度當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型2、由專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙3、交叉配血試驗由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢自己復核，并填寫配血試驗結(jié)果。4、血液入庫時，全血、血液成分要認真核對，核對內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全(供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號或條型碼，儲存條件)等。5、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病保存血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。6、輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對交叉配血報告及血袋標簽7、輸血時，由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。臨床輸血質(zhì)量過程監(jiān)控管理患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷等信息后采集(1)、輸血前由二名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤后(2)、輸血時，由二名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊核對：患者姓名、性別、住院號、血型、科室、交叉配血結(jié)果等信息，確認得添加任何射用生理鹽水。用血科室從接到血液(4)、輸血前用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，前一袋血輸完后，和靜脈注射用生理鹽水沖洗(6)、輸血完畢后，輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，血袋及輸血器交回血庫，血庫記錄時間、科室、患者姓名、血袋應(yīng)監(jiān)測與調(diào)查處理管理制度1、凡接到臨床科室反映有輸血不良事件(反應(yīng))時，血庫醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導。2、記錄發(fā)生輸血不良事件(反應(yīng))患者的姓名、血型、輸入量、反應(yīng)癥狀、處理方法、結(jié)果等。3、及時收回因輸血不良事件(反應(yīng))未輸完的血液，重4、將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利于臨床醫(yī)師對癥5、血庫醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血治療情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良事件(反應(yīng))，并宣傳教育輸血不良事件(反應(yīng))防治知識，提高臨床診斷輸血不良事件(反應(yīng))能力。6、嚴重的輸血不良事件(反應(yīng))，在處理后(必要時應(yīng)及時)一周后由科領(lǐng)導上報醫(yī)務(wù)科。輸血不良事件監(jiān)測報告制度一、輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)，二、輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情與年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密情況及時按如下要求處理注射生理鹽水維持靜脈通道，并立即報告上級醫(yī)師和血庫，在積(1)、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配備記錄等。 (2)、核對并復查受血者及供血者ABO、RH(D)血型、不規(guī)則 (4)、如懷疑細菌污染性輸血不良反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌尿常規(guī)分析及尿Hb檢測。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和輸血相關(guān)疾病時，用血科室醫(yī)師應(yīng)詳細記錄不良反應(yīng)反饋卡后送血庫，并及時調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計輸血病程記錄書寫管理規(guī)定輸血治療病程記錄是記載病人輸血過程的重要手段，也是輸血合理合法的重要依據(jù)。按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，為規(guī)范我院份、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)、不良的病人的出血量和輸血量要與病程記錄中的相一致，不能有誤。臨床用血知識和無償獻血知識培訓考核制度血庫環(huán)境監(jiān)測與消毒管理制度理制度，須將血袋表面用500mg/L有效氯溶液3、水浴箱：恒溫水浴箱應(yīng)定期更換水，以免水內(nèi)微生物7、所有的醫(yī)療廢物存放于醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存站，再由市醫(yī)療處理中心處理。差錯事故的登記、報告制度及處理程序1、一般差錯血型鑒定錯誤、漏報、錯報、誤報檢測結(jié)(2)各種原因造成血液污染，已將污染血液輸入患者體內(nèi)嚴重反應(yīng)者。(1)錯發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴重反應(yīng)，并導致患者臟器功能損害或死亡者。(2)各種原因造成血液污染，已輸入患者體內(nèi)導致患者臟功能損害或死亡者。4、報告及處理辦法(1)建立差錯事故登記本，設(shè)置登記人員，負責差錯事故登記，每月在報表內(nèi)認真填寫。(2)凡發(fā)生醫(yī)療護理差錯，均應(yīng)立即報告科室領(lǐng)導，并主動報告登記人員。凡屬嚴重差錯，科室應(yīng)于24小時內(nèi)報告醫(yī)(3)差錯發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床科室協(xié)作，迅速處理，防止差錯發(fā)展為事故；并注意查找原因。事故盡努力減少事故所導致的危害。(4)當發(fā)生差錯事故時，當事人應(yīng)于差錯事故發(fā)生后三天護理問題報告表》，兩周內(nèi)報主管領(lǐng)導，并拿動報告登記人員。凡屬嚴重差錯，科室應(yīng)于24小時內(nèi)報告醫(yī)(3)差錯發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床科室協(xié)作，迅速處理，防止差錯發(fā)展為事故；并注意查找原因。事故盡努力減少事故所導致的危害。(4)當發(fā)生差錯事故時，當事人應(yīng)于差錯事故發(fā)生后三天醫(yī)療護理問題報告表》，兩周內(nèi)報主管領(lǐng)導，并拿(5)差錯、事故定性后，依據(jù)醫(yī)療護理差錯事故處理方法理制度1、每天對一次性使用的血袋，輸血器等毀形后，浸入收集站并登記和雙方簽名。4、使用的剪刀、鑷子等用2%戊二醛浸泡，消毒液每天更醫(yī)院臨床用血醫(yī)學文書管理制度。師提出申請，上級醫(yī)師審核，科主任核準簽發(fā)報醫(yī)務(wù)科批準后方天，患者輸完血后，經(jīng)治醫(yī)生或當班醫(yī)生應(yīng)當將輸血過程以“輸血記錄”的形式記入病歷，內(nèi)容包括：輸血原因、輸注成份、血型和數(shù)量、輸注過程及觀察情況、輸血完成時間、有無理過程和結(jié)果詳細記錄入病繼續(xù)輸血指證等制度的患者是唯一血源。自體輸血有三種：貯存式自體輸血、急性等容性，在C細胞生成素)等治療。血在室溫下保存?zhèn)溆茫鶕?jù)術(shù)中出血情況將自體4、術(shù)中必須密切監(jiān)測患者血壓、脈博、血氧飽和度、紅細胞壓積5、一定要有適應(yīng)癥，患者條件不合要求時不得進行急性等容血液三、回收式自體輸血：用血液回收裝置，將患者術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗炎、過濾、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準，體圍手術(shù)期血液保護與手術(shù)用血管理制度1、根據(jù)患者疾病情況采取微創(chuàng)手術(shù)，選擇小切口，避開大血管入血六、術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前備好血標本(>3ml)。填好輸血七、術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)室人員攜患者病歷及時聯(lián)系取血，取血七、取血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型、品種及交叉配血單輸八、按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)，有輸血不管理制度緊急搶救配合型輸血的必要性、方案及風險，醫(yī)患雙方共同簽署知情同意書，保存于病歷中；患者不能表達或無親屬在場時，報醫(yī)務(wù)科(或醫(yī)院授權(quán)人)簽字同意后保存于病歷中。4、醫(yī)院臨床輸血委員會定期對緊急搶救配合型輸血時行監(jiān)督檢進完善。醫(yī)院急用血應(yīng)急預案用血又不浪費血源的原則下，根據(jù)本院實際情況,特制定目標責任制預控制輸血感染方案輸血技術(shù)規(guī)范》要求，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血控制輸血嚴重危害(SHOT)預案為保障受血者安全，開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、一、輸血嚴重危害的定義：指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)輸注無效的原因調(diào)查，進行統(tǒng)計及上報，并反饋給血站；協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報；負責對輸血前傳染病指標的檢測并作好(自體輸血除外)。10、按照《輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，患者輸血前作好經(jīng)血傳播疾病項目的相關(guān)檢測，并保存好相關(guān)原始資料，對這些項目的的陽性結(jié)果，主治醫(yī)生及時告知患者和親屬或監(jiān)護人，測定結(jié)果和對患者的談話內(nèi)。科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度為了進一步加強醫(yī)院臨床用血的管理,促進更加科學、安全、合理用血，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》第三十條之規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入臨實施臨床科室和醫(yī)師臨床用血檢查，將檢查結(jié)果在全院公示，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎懲措施，更好提升臨床用血的科學3、檢查內(nèi)容包括(不限于)以下幾方面：(2)、輸血前是否有輸血免疫學檢查(輸血前檢查)(4)、是否有相關(guān)實驗室檢查，是否有臨床輸血指癥(5)、大量用血是否有審批(6)、是否有患者適應(yīng)癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預案反應(yīng)。在輸血過程中和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。1、癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發(fā)生(6)對反復發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細胞的紅細胞輸注。1、癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，2、據(jù)癥狀輕重處理。司匹林或物理降溫。(2)重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。1、癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)(1)可適當補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以(2)使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。(4)出現(xiàn)少尿時在糾正血容量后適當用20%甘露醇、呋塞功能衰竭行血液透析治療。(6)明確彌散性血管內(nèi)凝血時，可用肝素治療。1、癥狀：這類輸血反應(yīng)雖少見，但后果嚴重，輕者被誤熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。(3)及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未(4)將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培血后的并發(fā)癥：止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。2、出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。貯血室制度1、血液存于冰箱前應(yīng)詳細檢查血袋號、血型及血量是否正確，封口是否嚴密，并進行登記。2、取血時，按時間先后次序發(fā)血。存?zhèn)溆帽洹?、血液運輸時，應(yīng)保持平穩(wěn)，置于貯血箱內(nèi)，血袋周圍包以棉墊等物，以防震動過大，發(fā)生溶血。稀有血型及應(yīng)急用血管理制度同血型(Rh陰性)的血液果稀有血型(Rh陰性)患者大量出血時在血源(Rh陰性)患者大量出血時在血源緊張在無血源的情況下，患者處于“無血狀態(tài)”時在有ABO血型相同或溶的情況下，可應(yīng)急輸注未經(jīng)交叉配血的“O”型懸浮管患者的血型如何，輸血時仍應(yīng)選用“O”型懸浮紅細胞，只有在交叉配血制度1、申請單上患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號及血型與交叉血標本上標記是否相符。2、配血單、受血者及獻血者姓名、性別、配血日期及報3、貯血袋及標簽是否完整。4、采血日期、血量及血液質(zhì)量等，如有疑問不得發(fā)血。三、嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故。四、交叉配血時要精力集中，不可與旁人交談，交叉凝難及時發(fā)現(xiàn)并向上級醫(yī)師及負責人報告。查雙簽”。六、血液出庫后原則上不可退還。七、交叉配血后所有標本放4℃冰箱保存七天以上。行政主任(副)職責1、負責解決血庫復雜、疑難的檢查、診斷、治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。2、參加臨床會診和疑難病例的診斷治療。審簽重要的診3、經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管和維修情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。主任(副主任)技師職責1、負責本科主要儀器設(shè)備的購置計劃、驗收、安裝和調(diào)試工作，定期檢查和指導儀器設(shè)備的使用、維修和保養(yǎng)。2、負責疑難或特