檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度一、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)發(fā)放制度1、檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)。因此，對(duì)檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放要有詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。2、檢驗(yàn)結(jié)果審核人員和檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的正確性、及時(shí)性及規(guī)范性負(fù)責(zé)，實(shí)行雙簽字制度。科主任對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放流程監(jiān)督負(fù)責(zé)。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)傳遞的安全性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。3、臨床醫(yī)生（具有職業(yè)醫(yī)師的資格）申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目（電子申請(qǐng)或化驗(yàn)單申請(qǐng)）必須規(guī)范填寫(xiě)（包括病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生），對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。4、檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、英文簡(jiǎn)寫(xiě)名稱（項(xiàng)目代號(hào)）、報(bào)告結(jié)果及所用單位、參考范圍、異常值提示；唯一編號(hào)、標(biāo)本類型、樣本狀態(tài)；標(biāo)本接收時(shí)間、審核時(shí)間、打印時(shí)間；病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、臨床診斷、病區(qū)、備注、送檢醫(yī)生、檢驗(yàn)者和審核者的雙簽名。報(bào)告單書(shū)寫(xiě)必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清。5、定量檢測(cè)結(jié)果采用法定計(jì)量單位；定性檢測(cè)結(jié)果采用“陰性”、“陽(yáng)性”和“可疑”表示，或者用“陰性（-）”和“陽(yáng)性（+）”表示，不得單獨(dú)用符號(hào)"+”、"-”、"+/-”表示。6、出現(xiàn)危急值時(shí)，要及時(shí)通知臨床，并做好相關(guān)登記。按照危急值報(bào)告制度及流程進(jìn)行。7、檢驗(yàn)報(bào)告在報(bào)告單發(fā)放過(guò)程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果。8、符合復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果，要及時(shí)復(fù)查，經(jīng)過(guò)結(jié)果比對(duì)后再審核，并做好登記。如有特殊情況，需要重新采集標(biāo)本。9、即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）的檢驗(yàn)報(bào)告：由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，檢驗(yàn)科定期檢查POCT檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，臨床使用人員對(duì)結(jié)果及報(bào)告單負(fù)責(zé)。10、發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找、補(bǔ)發(fā)報(bào)告。11、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。12、檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放時(shí)間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則。13、臨床醫(yī)生和護(hù)士收到報(bào)告單應(yīng)妥善保管，粘貼在病歷上應(yīng)整齊，嚴(yán)禁在檢驗(yàn)報(bào)單上任意的涂改、劃線、做記號(hào)或列公式等不規(guī)范的行為。二、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告單審核發(fā)放制度1、檢驗(yàn)完畢，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所檢標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果與病人信息是否一致，無(wú)誤后方可審核檢驗(yàn)報(bào)告單。2、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名要清晰可辨。3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員無(wú)簽字權(quán)，也不得代替帶教老師簽發(fā)報(bào)告單。4、各專業(yè)組的報(bào)告單每日應(yīng)由科室授權(quán)的人員進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，實(shí)行雙簽字。檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，不得草率發(fā)出。5、審核過(guò)的報(bào)告單，在報(bào)告單發(fā)放過(guò)程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果。三、檢驗(yàn)科報(bào)告單雙簽字制度1、檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，具有法律效力。因此，檢驗(yàn)人員必須保證檢驗(yàn)報(bào)告單的完整、準(zhǔn)確和規(guī)范。2、自動(dòng)化儀器生成的報(bào)告單由檢驗(yàn)人員錄入自己的簽名，手工報(bào)告單在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由檢驗(yàn)人員按照規(guī)范認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)結(jié)果后簽名。3、為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠，實(shí)驗(yàn)的操作者和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的審核者必須不能為同一人。實(shí)行雙簽字制度.4、所有簽字人員必須具備專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，具有良好的專業(yè)水平