食源性疾病病例監(jiān)測(cè)預(yù)防保健科張丹食源性疾病病例監(jiān)測(cè)預(yù)防保健科1食源性疾病病例監(jiān)測(cè)的目的

通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)生情況，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索提供依據(jù)。食源性疾病病例監(jiān)測(cè)的目的2病例信息采集—監(jiān)測(cè)病例定義食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或事件。病例信息采集—監(jiān)測(cè)病例定義3病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象對(duì)疑似與食品有關(guān)的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)（優(yōu)先）監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象4病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象1.感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象5病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象6病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象3.異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。病例信息采集—監(jiān)測(cè)對(duì)象7病例信息采集—監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.食源性疾病病例。

臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》（附表1-1），主要內(nèi)容包括：病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食暴露史、標(biāo)本采集信息等。病例信息采集—監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.食源性疾病病例。

臨床醫(yī)8病例信息采集—監(jiān)測(cè)內(nèi)容2.異常病例。

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例報(bào)告卡》（附表1-2），主要內(nèi)容包括：基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、可疑病因、可疑食品、上報(bào)原因等。病例信息采集—監(jiān)測(cè)內(nèi)容2.異常病例。

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)9病例信息采集—信息報(bào)送1.食源性疾病病例信息哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”直接報(bào)送監(jiān)測(cè)信息。上級(jí)疾控部門逐級(jí)審核上報(bào)。病例信息采集—信息報(bào)送1.食源性疾病病例信息10病例信息采集—信息報(bào)送2.異常病例信息。

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例后，哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)組織專家會(huì)診，確認(rèn)后將《疑似食源性異常病例報(bào)告卡》（附表1-2）上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該病例全部病歷的復(fù)印件。病例信息采集—信息報(bào)送2.異常病例信息。

臨床醫(yī)生11病例信息采集—信息報(bào)送3.食源性疾病暴發(fā)事件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病暴發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門。發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上或出現(xiàn)1名及1名以上死亡病例病例信息采集—信息報(bào)送3.食源性疾病暴發(fā)事件。

醫(yī)12病原學(xué)檢驗(yàn)—監(jiān)測(cè)對(duì)象由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例。

腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。病原學(xué)檢驗(yàn)—監(jiān)測(cè)對(duì)象由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主13病原學(xué)檢驗(yàn)—標(biāo)本采集采樣要求：臨床醫(yī)生依據(jù)病例定義，采集病人的新鮮糞便或肛拭標(biāo)本，應(yīng)盡量在用藥前采集。原則上，每家哨點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)本總數(shù)每月（平均）至少10份。病原學(xué)檢驗(yàn)—標(biāo)本采集采樣要求：臨床醫(yī)生依據(jù)病例定義，采集病人14病例信息的匯總與分析各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行信息核實(shí)，并向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告有關(guān)監(jiān)測(cè)信息。

1.同一哨點(diǎn)醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場(chǎng)所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。病例信息的匯總與分析各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)15病例信息的匯總與分析2.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)病例信息、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)超過既往發(fā)病水平（基線水平）的聚集性病例。

3.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)食源性致病菌分子分型結(jié)果進(jìn)行匯總，通過聚類分析發(fā)現(xiàn)聚集性病例。

4.各級(jí)疾病預(yù)防控