肝炎病毒的檢測(cè)及其意義肝炎病毒的檢測(cè)及其意義1（優(yōu)選）肝炎病毒的檢測(cè)及其意義（優(yōu)選）肝炎病毒的檢測(cè)及其意義2概述病毒性肝炎是一種由多種病毒引起的以損害肝臟為主的全身性的急性或慢性持續(xù)性傳染病，具有傳染性較強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn)。概述病毒性肝炎是一種由多種病毒引起的以損害肝臟為主的全身3分類甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎庚型肝炎分類4檢測(cè)方法目前肝炎病毒的檢測(cè)方法主要為病毒抗原抗體系統(tǒng)的檢測(cè)和病毒基因的檢測(cè)，病毒基因分為定性和定量。檢測(cè)方法目前肝炎病毒的檢測(cè)方法主要為病毒抗原抗體系統(tǒng)的檢5乙型肝炎乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒的最新認(rèn)識(shí)HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù)急性乙型肝炎的確診慢性乙型肝炎的確診乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析模式乙型肝炎乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)6乙肝病毒（HBV）結(jié)構(gòu)示意圖。乙肝病毒（HBV）結(jié)構(gòu)示意圖。7乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)8最新認(rèn)識(shí)具有親肝性，主要在肝內(nèi)復(fù)制。HBV通過母嬰、血液、性行為、及日常生活接觸傳播。HBV感染后疾病譜廣泛，是由機(jī)體感染免疫狀態(tài)所決定的。慢性無癥狀HBV攜帶者是我國(guó)HBV傳播最重要的傳染源。任何藥物只是復(fù)合治療中的一員，尚未出現(xiàn)肯定有效的單一治療。最新認(rèn)識(shí)具有親肝性，主要在肝內(nèi)復(fù)制。9HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù)血清HBsAg(和HBeAg)陽性者血清HBsAg陰性,但抗HBcIgM、或抗HBs、、或抗HBc陽性者。血清HBVDNA、或HBVDNA多聚酶(DNAP)、或HBeAg、或抗HBe陽性者。HBV感染指標(biāo)不明顯,或有抗HBc單項(xiàng)陽性,而肝內(nèi)HBcAg、HBsAg或HBVDNA陽性者。以上四項(xiàng)中任一項(xiàng)陽性即可診斷為HBV感染。HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù)血清HBsAg(和HBeAg)陽性10慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰，易發(fā)生基因整合病程超過六個(gè)月未能排除HBV者，可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎。丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液或血液制品傳播，也可以通過皮下、黏膜或母嬰傳播。（優(yōu)選）肝炎病毒的檢測(cè)及其意義乙肝病毒（HBV）結(jié)構(gòu)示意圖。HAV抗原檢測(cè)確診實(shí)驗(yàn)，反映了病毒血癥的存在，但檢出率低。急性HBV感染趨向恢復(fù)任何藥物只是復(fù)合治療中的一員，尚未出現(xiàn)肯定有效的單一治療。乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見模式具有親肝性，主要在肝內(nèi)復(fù)制。乙型肝炎病毒的最新認(rèn)識(shí)乙肝病毒（HBV）結(jié)構(gòu)示意圖。急性乙型肝炎的確診發(fā)病前不久，經(jīng)靈敏方法檢測(cè)HBsAg陰性、發(fā)病后檢測(cè)陽性，并且滴度比較高。急性期血清抗HBcIgM高滴度陽性，抗HBcIgG為低滴度，恢復(fù)期恰好相反。急性期HBsAg高滴度，恢復(fù)期持續(xù)陽性。有明確的受感染史，且潛伏期符合，發(fā)病后HBsAg陽性者。慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰，易發(fā)生基因整合急性乙型肝炎的確診11慢性乙型肝炎的確診病程超過六個(gè)月未能排除HBV者，可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎?；颊哐鍍?nèi)HBV標(biāo)志物雖與急性期所見相似，但HBV復(fù)制標(biāo)志持續(xù)陽性?；颊呷鬑BeAg消失轉(zhuǎn)陰，抗HBe出現(xiàn)，HBsAg與抗HBcIgG扔保持陽性者。慢性乙型肝炎的確診病程超過六個(gè)月未能排除HBV者，可能轉(zhuǎn)為慢12患者伴有高滴度抗HBcIgG、而抗HBs為陰性；慢性肝炎初期抗HBcIgM上升，不久雖有下降，但持續(xù)陽性很長(zhǎng)一段時(shí)間，經(jīng)常伴有轉(zhuǎn)氨酶異常。慢性乙型肝炎的確診患者伴有高滴度抗HBcIgG、而抗HBs為陰性；慢性肝炎初期13亞臨床型HBV感染早期血清HBsAg(和HBeAg)陽性者丙型肝炎IgG型抗體一般于922周開始出現(xiàn)陽性，可持續(xù)數(shù)年。2慢性HBsAg攜帶者，感染性弱患者若HBeAg消失轉(zhuǎn)陰，抗HBe出現(xiàn)，HBsAg與抗HBcIgG扔保持陽性者。有明確的受感染史，且潛伏期符合，發(fā)病后HBsAg陽性者。任何藥物只是復(fù)合治療中的一員，尚未出現(xiàn)肯定有效的單一治療。任何藥物只是復(fù)合治療中的一員，尚未出現(xiàn)肯定有效的單一治療。但也可見于一過性感染，抗IgG始終陰性。慢性無癥狀HBV攜帶者是我國(guó)HBV傳播最重要的傳染源。亞臨床型HBV感染早期14肝炎病毒的檢測(cè)及其意義實(shí)用課件15乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見模式模式表面抗原表面抗體E抗原E抗體核心抗體機(jī)率(%)

臨床意義1+-+-+30-401.急慢性肝炎2.提示乙肝病毒復(fù)制3.傳染性強(qiáng)2+---+10-151.急性病毒復(fù)制2.慢性HBsAg攜者3.傳染性弱3+--++5-101.急性HBV趨向恢復(fù)2.慢性HBsAg攜者3.傳染性弱4-----1-30未感染過乙肝病毒乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見模式模式表面表面抗體EE核心抗體機(jī)率16乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見模式模式表面抗原表面抗體E抗原E抗體核心抗體機(jī)率

臨床意義5-+--+5-151既往感染，仍有免疫力（IgG）2非典型恢復(fù)型，急性HBV感染（IgM）6---++2-101.既往感染過2.急性感染恢復(fù)3.少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性7----+5-101.既往感染過2.急性感染窗口期8-+---5-101.被動(dòng)或主動(dòng)免疫過2.HBV感染后已康復(fù)9-+-++0.5-51.急性感染后已康復(fù)2.既往感染過HBV乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析常見模式模式表面抗原表面抗體EE核心抗體17乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析少見模式模式表面抗原表面抗體E抗原E抗體核心抗體臨床意義1+----1急性乙肝感染早期2慢性HBsAg攜帶者，感染性弱2+--+-1.慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰，易發(fā)生基因整合2.急性HBV感染趨向恢復(fù)3+-+--早期HBV感染或慢性攜帶者，傳染力強(qiáng)4+-+++1.急性HBV感染，趨向恢復(fù)2.慢性攜帶者5++---1.亞臨床型HBV感染早期2.不同亞型HBV二次感染乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析少見模式模式表面抗原表面抗體EE核心抗體18乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析少見模式模式表面抗原表面抗體E抗原E抗體核心抗體

臨床意義6-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染7---+-急、慢性HBV感染趨向恢復(fù)8-+-+-HBV感染后已恢復(fù)9-++--非典型性或亞臨床型HBV感染10--+--1.非典型性急性感染2.提示非甲非乙型肝炎11--+-+非典型性急性感染乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析少見模式模式表面抗原表面抗體EE核心抗體19甲型肝炎病毒傳播途徑檢測(cè)方法甲型肝炎病毒傳播途徑20傳播途徑

甲型肝炎病毒主要經(jīng)過污染飲水、手及食品，經(jīng)糞口途徑傳播。傳播途徑甲型肝炎病毒主要經(jīng)過污染飲水、手及21肝炎病毒的檢測(cè)及其意義實(shí)用課件22檢測(cè)方法HAV抗原檢測(cè)確診實(shí)驗(yàn)，反映了病毒血癥的存在，但檢出率低。在潛伏期末和發(fā)病后一周以內(nèi)糞便檢出率較高。檢測(cè)方法HAV抗原檢測(cè)確診實(shí)驗(yàn)，反映了病毒血癥的存在，但檢23檢測(cè)方法抗體檢測(cè)抗HAVIgM是甲肝早期診斷最簡(jiǎn)便，最可靠的血清學(xué)標(biāo)志。出現(xiàn)于感染早期，發(fā)病后數(shù)日達(dá)峰值然后迅速降低。易受RF干擾，引起假陽性?？笻AVIgG出現(xiàn)的晚，可作為既往有無感染及免疫力的標(biāo)志。檢測(cè)方法抗體檢測(cè)抗HAVIgM是甲肝早期診斷最簡(jiǎn)便，最可靠的24丙型肝炎病毒傳播途徑檢測(cè)方法丙型肝炎病毒傳播途徑25傳播途徑丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液或血液制品傳播，也可以通過皮下、黏膜或母嬰傳播。潛伏期為226周。傳播途徑丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液或血液制品傳播，也可以通26肝炎病毒的檢測(cè)及其意義實(shí)用課件27肝炎病毒的檢測(cè)及其意義實(shí)用課件28檢測(cè)方法抗體檢測(cè)丙型肝炎IgM型抗體主要用于預(yù)示HCV感染病情的嚴(yán)重化和慢性化，不用于早期診斷。

丙型肝炎IgG型抗體一般于922周開始出現(xiàn)陽性，可持續(xù)數(shù)年。但也可見于一過性感染，抗IgG始終陰性。檢測(cè)方法抗體檢測(cè)丙型肝炎IgM型抗體主要用于29丁型肝炎病毒

丁型肝炎病毒為缺陷病毒，是乙肝病毒的專性共生體，必須與HBV同時(shí)感染或由HBV重疊感染。丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒為缺陷病毒，是乙肝病毒的專性30檢測(cè)方法HDV抗原見于原發(fā)性感染的早期，血清中平均持續(xù)6天后很快下降，2周后很少檢測(cè)到，不作為主要的檢測(cè)指標(biāo)。