中央電大護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文課題計(jì)劃書(shū)課題名稱(chēng)：神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策學(xué)生姓名：鄒桂萍所在班級(jí)3理：53本宣瑾市課題計(jì)劃經(jīng)費(fèi)：研究起止年2015年9月至2015元 年10月課題類(lèi)別： 實(shí)驗(yàn)性研究 類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性究√課題來(lái)源： 自選√ 指導(dǎo)老師其他是否為立項(xiàng)課題：否√ 是：國(guó)家級(jí) 省/部級(jí)市局級(jí) 校級(jí)院級(jí)1.選題依據(jù)：義承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也于其他科室較多。對(duì)其進(jìn)行研究有助于減少神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生率。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析內(nèi)外對(duì)患者權(quán)益的重視程度及患者的自我維權(quán)意識(shí)上升到了新的高度。研究目的：減少神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生率。主要參考文獻(xiàn)：[1]王文利，趙曉閣.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J][2]陳曉君珍等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J]國(guó)際護(hù)理雜志201，29(10)：1528.[3]湯麗麗.淺談神經(jīng)內(nèi)科住院患者的安全問(wèn)題及預(yù)防對(duì)策[J].[4]劉靈芝.神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題及防護(hù)對(duì)策[J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2011，16(13)：266.[5]馮朝暉.神經(jīng)內(nèi)科存在的護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施[J]吉林醫(yī)學(xué)201，31(6)：828.[6]婁秋英，孫庭婷．15例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理病歷缺陷的分析及對(duì)策[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，200，7(4：76-77．[7]李紅王改蓮神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施[J]學(xué)院學(xué)報(bào)20123（5：177－17．[8]韓瑞萍．神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理安全隱患分析[J．中外醫(yī)療，2012，2：15－15．[9]郭小麗神經(jīng)內(nèi)科病人防跌倒的細(xì)節(jié)管理與護(hù)理[J內(nèi)蒙古中醫(yī)藥20115162－163.[10]張冰梅神經(jīng)內(nèi)科患者安全問(wèn)題原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究0[11]張鴻波.[12]李換革.

加強(qiáng)護(hù)理安全管理防范護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理研究，200，18(4)：72．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥[J].2012，11(7)：23－232.[13]葉欽清.從護(hù)理角度看神經(jīng)內(nèi)科住院病人安全問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究200，4(10：4－49.[14]張裴，袁曉.神經(jīng)內(nèi)科患者常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，7(3)：143－144.[15]夏寒英.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J]學(xué)2006852－853.2.研究的主要內(nèi)容和方法對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間的安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策的研究用回顧性的方法對(duì)出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行分析，總結(jié)，并制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。3．研究的階段計(jì)劃1）通過(guò)查閱中國(guó)知識(shí)網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，大量閱讀關(guān)于此文章的相關(guān)文獻(xiàn)；2）對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間的安全問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行歸納、分析和總結(jié)。3）結(jié)合自己的觀點(diǎn)，歸納分析總結(jié)；中央電大護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)科研論文題目：神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策學(xué) 生：鄒桂萍指導(dǎo)老師：劉瑾2015年11月20日神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策【摘要】目的：探究神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)的安全問(wèn)題，制定積極有效的護(hù)理干預(yù)措施方法的結(jié)果降低安全事故的發(fā)生率，提高護(hù)理的質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)；安全題；護(hù)對(duì)策1前言醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基[1，神經(jīng)內(nèi)科作為臨床工作當(dāng)中安全事故頻發(fā)的科室其醫(yī)療工作人員對(duì)其所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也于其他科室較多。神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)是危、重、急、險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理的要求很高，尤其是對(duì)護(hù)理安全的要求更[2]。在護(hù)理工作中，確?；颊叩陌踩蔷S護(hù)患者利益的主要內(nèi)[3，神經(jīng)內(nèi)科患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知等方面存在不同程度的障,素,安防]險(xiǎn)前理]進(jìn)，在。在頒布后社會(huì)對(duì)患者權(quán)益的重視程度及患者的自我維權(quán)意識(shí)上升到了新的高[6]。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)該科室的重視度也不斷提升為了減少神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生率要求其臨床工作者能夠針對(duì)其中存在的不安全因素進(jìn)行總結(jié)，并制定積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。２護(hù)理安全缺陷原因分析2.1護(hù)理人員本身存在的問(wèn)題2.1.1理論知識(shí)缺乏：部分護(hù)理人員理論知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不充分不能正確的進(jìn)行護(hù)理增加了護(hù)理工作的安全風(fēng)事。2.1.2工作經(jīng)驗(yàn)不足：工作年限低的護(hù)理人員由于剛進(jìn)入臨床時(shí)常理因。2.1.3安全意識(shí)不強(qiáng)：部分護(hù)理人員缺乏安全意識(shí)，在操作時(shí)違反操作流程護(hù)理行為不規(guī)范不科學(xué)從而給患者造成了不良后果臨時(shí)護(hù)理人員較多收入低但承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)卻很大這也是部分護(hù)理人員不安心工作、不思進(jìn)取的原因，增加了不安全因素。2.1.4溝通能力欠佳：神經(jīng)內(nèi)科由于護(hù)理對(duì)象具有一定的特殊性使得護(hù)理工作具有較大的難度使得其成為醫(yī)院護(hù)患糾紛的多發(fā)科室由于神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性以及其多具有病程長(zhǎng)病情重致殘率高等特點(diǎn)從而使得患者承受的精神和身體壓力較其他科室患者大，容易與護(hù)理人員發(fā)生糾[7。對(duì)于部分未受過(guò)教育的患者或因疾病原因失去正常理解能力的患者溝通時(shí)相對(duì)困難增加了不安全因素部分剛走上工作崗位的護(hù)士缺乏溝出。2.1.5制度落實(shí)不周：護(hù)理人員未能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)患者病情觀察不及時(shí)護(hù)理措施不到位未按照正規(guī)操作流程進(jìn)行各項(xiàng)治療、醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)等均是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的潛在因素。2.2患者自身原因2.2.1跌倒跌倒在神經(jīng)內(nèi)科是發(fā)生率最高的安全問(wèn)[8神經(jīng)內(nèi)科患者由于其病種的特殊性發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)明顯提[9。腦血管疾病如短暫性腦缺血發(fā)作的患者其特征性的癥狀為跌倒及下[10長(zhǎng)臥床者起時(shí)由于力作使腦供血不足現(xiàn)頭易跌病設(shè)施完善病房走廊扶手有松動(dòng)，肢體功能障礙患者不能有效利用易發(fā)生跌倒神經(jīng)內(nèi)科病人因運(yùn)動(dòng)障礙,退,在病情穩(wěn)定,動(dòng),地滑,濕,皮,物,臥床時(shí)間長(zhǎng)等均可導(dǎo)致患者站立不穩(wěn)而跌倒患者不遵從醫(yī)護(hù)囑咐自行洗,時(shí)。2.2.2墜床：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者多伴有意識(shí)障礙、定向力障為預(yù)防壓瘡發(fā)生而使用氣墊床的患者因增高了床的高度起床或自傷[1癇在病時(shí)有墜的可能家屬,護(hù)士為病人進(jìn)行護(hù)理后沒(méi)有把床欄裝,對(duì)解,。2.2.3燙傷：老年患者怕冷，一些患者還伴有感覺(jué)障礙，皮膚感覺(jué)遲鈍且敏感性下降或者一些意識(shí)不清的患者易發(fā)生燙傷在冬季常有患者家屬擅自使用保暖用品致使患者燙傷本科室發(fā)生1者1院。2.2.4走失：對(duì)于存在記憶力減退的腦血管疾病患者，無(wú)人陪伴的老年患者獨(dú)處時(shí)間長(zhǎng)時(shí)易發(fā)生走失走失常發(fā)生在老年性癡呆或精神異常的病,措位,到24h連續(xù)看,很容易出現(xiàn)走[1本科室發(fā)生例走，為人陪的老年者出走走忘記回的路。2.2.5誤吸：急性腦梗死患者延髓麻痹或不同程度的意識(shí)障礙者會(huì)喪失正常的吞咽功能，在飲水或進(jìn)食時(shí)易導(dǎo)致異物的吸入，特別是在飲水時(shí)更易發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)引起肺部感染甚至窒息死亡。2.2.6導(dǎo)管滑脫：重癥監(jiān)護(hù)患者身上管道多，在為患者進(jìn)行翻身或做治療時(shí)如不妥善放置均有導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)引流不暢、扭曲、折疊滑脫等意外發(fā)生意識(shí)障礙的老年癡呆患者在病情較重時(shí)，便合生[1科發(fā)３均存意識(shí)礙躁者行胃除。2.2.7壓瘡：患者病情危重，肢體功能障礙、大小便失禁等翻腦生。2.2.8舌咬傷：神經(jīng)內(nèi)科患者有時(shí)候會(huì)發(fā)生抽搐，如此時(shí)患者沒(méi)有采取戴牙套置牙墊等防護(hù)措施或在測(cè)量口溫時(shí)患者不小心自己咬破體溫計(jì)、這些情況都會(huì)使患者發(fā)生舌咬[14。2.2.9自殺：特別是初次中風(fēng)患者，因角色突變，如日常生活不能自理、失去負(fù)緒[15。2.3醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題病房?jī)?chǔ)物柜少病人物品多使病房物品擺放雜亂床位少患者多為滿(mǎn)足患者需求走廊加床造成環(huán)境與衛(wèi)生較差存在安全及保；不及時(shí)搶救時(shí)不能正常使用而貽誤治療氧氣瓶放置不規(guī)范及氧氣管道有漏氣，易造成火災(zāi)等潛在的安全問(wèn)題。３護(hù)理安全管理對(duì)策3.1加強(qiáng)教育采取加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)鼓勵(lì)并支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育更新知識(shí)科室針對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)特別是低年資護(hù)士并且要有考核加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育規(guī)范護(hù)理人員的言語(yǔ)行為，鼓勵(lì)護(hù)理人員多與患者溝通交流提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全管理相關(guān)的法律法規(guī)和制度增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)責(zé)任感提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和安全防范意識(shí)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。3.2落實(shí)制度嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位規(guī)范操作流程避免因不規(guī)范操作給患者帶來(lái)不安全因素認(rèn)真執(zhí)行病保，據(jù)主事，配伍禁忌和保存條件，使用過(guò)程中注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，確保正確的給藥途徑和給藥方法。3.3規(guī)范管理從患者入院起按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和護(hù)理做好患者的健康教育和入院告知并根據(jù)患者意外事件評(píng)估單對(duì)患者可能發(fā)生的意外事件進(jìn)行評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果在患者床位統(tǒng)一位置分別懸“防跌倒防墜床、意，成患如為患者進(jìn)行洗漱、于潔功，全理,育,護(hù)識(shí),識(shí),為,落處,性,然,專(zhuān)訓(xùn),制定科室安全防范措,意議,論,采有數(shù),路次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患問(wèn)題。3.4注重細(xì)節(jié)護(hù)理工作本身瑣碎繁重需要護(hù)理人員投入更多的耐心和細(xì)心對(duì)于肢體功能障礙的患者應(yīng)將其常用物品放置到容易取放的位置，方便患者拿??；在病房、衛(wèi)生間、走廊均要安裝扶手，患觀；的而及后,士動(dòng)欄,示,巡察床須4人,面燥護(hù)家屬做好宣傳教育。3.5合理安排每一位護(hù)理人員文化程度、社會(huì)閱歷、工作經(jīng)驗(yàn)不盡相同，因此所呈現(xiàn)的工作能力也是各有高低，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)不同時(shí)段、不同患者以及護(hù)理工作質(zhì)量科學(xué)合理彈性的安排護(hù)理班次使新養(yǎng)其員人后,身況,素,解,如家講解有疾病知常見(jiàn)安隱患冬天如使熱水袋水溫超過(guò)0℃套,認(rèn)人管專(zhuān)伴時(shí)地址聯(lián)系電話的安全卡片或布,如萬(wàn)一走便于尋找。3.6提前預(yù)防臨床上能自理的患者往往存在不愿麻煩護(hù)士的心,老人常存在不服老的心態(tài)而護(hù)士的觀察重點(diǎn)往往集中在急危重和生活不能自理的患者身意外的發(fā)生往往多出現(xiàn)在這些既能活動(dòng)又身體虛弱的高齡老年患者身因此護(hù)士應(yīng)對(duì)年老體弱又能活動(dòng)的高危人群進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)并在床尾用標(biāo)志警示如:對(duì)易墜床患者床尾系綠色絲對(duì)精神異常礙的患帶等護(hù)的照顧加交通及發(fā)面礙素對(duì)況,效施境時(shí),、育,疾。4小結(jié)要護(hù)理好神經(jīng)內(nèi)科的患者首先要了解患者的特點(diǎn)再采取不。端善于從臨床工作中積累經(jīng)驗(yàn)，低、。致謝首先誠(chéng)摯的感謝我的論文指導(dǎo)老師劉瑾老師從最初的定的休。業(yè)以大謝。最。參考文獻(xiàn)[1]張鴻波.加強(qiáng)護(hù)理安全管理防范護(hù)理差護(hù)理研究，2004，18(4：72．[2]韓瑞萍．神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理安全隱患分[J．中外醫(yī)，2012，：15－15．[3]馮朝暉.神經(jīng)內(nèi)科存在的護(hù)理安全問(wèn)題及防范措J吉林學(xué)21，3)：828.[4]夏寒英.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].華夏醫(yī)學(xué)26，19(5)：85－853.[5]郭小麗神經(jīng)內(nèi)科病人防跌倒的細(xì)節(jié)管理與護(hù)[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥1，1：16－163.[6]婁秋英孫庭婷5例經(jīng)內(nèi)科護(hù)病歷缺的分析及對(duì)策[J．實(shí)用西醫(yī)結(jié)臨床，27，7(：767．[7]施[J貴，2012，（：17－178．[8]張冰梅．神經(jīng)內(nèi)科患者安全問(wèn)題原因分析及對(duì)策[J].護(hù)