缺血性腦卒中診治編輯ppt回顧1990-2010二十年間中國總體疾病負(fù)擔(dān)變化

卒中成為首位致死原因

一項(xiàng)由中國疾病預(yù)防與控制中心、美國華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評(píng)估研究所等機(jī)構(gòu)的學(xué)者，對(duì)中國的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行了全面評(píng)估。研究表明，與全球235種死因中缺血性心臟病居首位不同，卒中成為導(dǎo)致中國人死亡的首位原因。卒中（170萬人）冠心病（94.87萬人）COPD（93.4萬人）2010年中國前三位致死疾病編輯ppt2012年中國心血管病報(bào)告：農(nóng)村地區(qū)卒中患病率及死亡率遠(yuǎn)高于城市1993-2008年中國城鄉(xiāng)腦血管病患病率變化趨勢(shì)2003-2010年城鄉(xiāng)地區(qū)腦血管病死亡粗率變化趨勢(shì)比較中國心血管病報(bào)告2012.編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt卒中單元編輯ppt中國缺血性卒中亞型（ChineseIschemicStrokeSubclassification,CISS）編輯ppt需注意的問題1、不能將所有MRI腔梗的診斷都作為臨床

診斷處理2、不能簡單地將眩暈診斷為后循環(huán)缺血或

頸椎壓迫血管導(dǎo)致的供血不足編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt急性缺血性卒中救治關(guān)鍵時(shí)間就診時(shí)間

診療時(shí)間方法溶栓

靜脈(rt-PA4.5h,尿激酶6h)

動(dòng)脈(6h/12h)盡早開通閉塞動(dòng)脈挽救缺血半暗帶編輯ppt我院急性缺血性卒中救治模式院前急救

急救車、急救小組院內(nèi)綠色通道

多科協(xié)作、集中設(shè)置、管理

急診、檢驗(yàn)、影像(CT/MR)、神經(jīng)科、導(dǎo)管室、麻醉、NICU

溶栓小組

多種溶栓方法編輯ppt急性卒中診治“黃金一小時(shí)”進(jìn)院到溶栓治療時(shí)間≤60分鐘到達(dá)急診的疑似卒中患者醫(yī)師初始評(píng)估(病史，查體)建立靜脈通路心電監(jiān)護(hù)抽血通知卒中治療小組（包括神經(jīng)病學(xué)專家）CT掃描完成讀CT及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成讀CT及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成編輯ppt急性腦卒中患者救治綠色通道流程

急性腦卒中患者到院急診科接診、檢查、聯(lián)系CT或MR，做出初步診斷，建立靜脈液路及生命體征監(jiān)測影像學(xué)檢查：CT平掃或MR檢查明確診斷急性腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）腦內(nèi)出血有溶栓指征者，靜脈或和動(dòng)脈溶栓超過溶栓時(shí)間窗或拒絕溶栓者NICU卒中單元送入導(dǎo)管室造影檢查，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，有手術(shù)指征者送入導(dǎo)管室介入治療手術(shù)室開顱手術(shù)治療有手術(shù)指征者并同意手術(shù)無手術(shù)指征或不同意手術(shù)者編輯ppt國內(nèi)醫(yī)院溶栓現(xiàn)狀及不足我國急性缺血性卒中溶栓治療率低

國內(nèi)應(yīng)用rt-PA的溶栓率僅為1.3%

美國溶栓率為3%-5%DTN（doortoneedle)時(shí)間長

國內(nèi)DTN平均120分鐘美國DTN<60分鐘29%

芬蘭（赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院）DTN平均20分鐘編輯ppt原因

公眾對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)