針罐合治脾胃濕熱型痤瘡63例

2010年7月至2012年8月，作者將面部放在腹部上，用針灸和莫哈布西翁治療33例脾胃濕熱性傷口，并以30例口服清膠囊和中藥組作為對照，取得了良好的治療效果。詳情如下。1病例選擇及診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1一般資料將63例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的脾胃濕熱型患者分為2組。治療組33例:男7例,女26例;年齡17~40歲,平均年齡(23.70±4.76)歲;皮損分值12~227分,平均分值(93.33±48.68)分。對照組30例:男6例,女24例;年齡16~36歲,平均年齡(23.77±4.42)歲;皮損分值13~220分,平均分值(91.60±47.29)分。2組患者性別、年齡、皮損分值等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》292診斷標(biāo)準(zhǔn):青春期開始發(fā)病,好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位,對稱分布,皮損為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕,伴有皮脂溢出,呈慢性經(jīng)過。(2)中醫(yī)辨證分型:參照新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材《針灸學(xué)》制定。主證:初起為粉刺,有的為黑頭丘疹,可擠出乳白色粉質(zhì)樣物,常呈對稱分布。脾胃濕熱證:多有顏面皮膚油膩不適,皮疹有膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等,伴有便秘等,苔黃膩,脈濡數(shù)。2武德下穴,大骨血橫斷面,下肺被前腦注射。請看2.1治療組(1)走罐:患者取俯臥位,暴露頸背部,涂液體石蠟油,醫(yī)者先在其背部沿督脈和膀胱經(jīng)上行閃罐一遍,然后沿膀胱經(jīng)從頸背部推至腰骶部,反復(fù)拉行數(shù)次,至皮膚出現(xiàn)發(fā)紅甚或起痧為止。(2)刺血:取背部肺俞、膈俞、脾俞及雙側(cè)耳尖穴。熱重加大椎,便秘加大腸俞。安爾碘常規(guī)消毒,用7號一次性注射針頭在以穴位為中心的直徑1cm范圍內(nèi)點(diǎn)刺5針,拔玻璃火罐8~10min,吸出少量血液后清潔消毒局部。(3)火針:將火針在酒精燈第2層外焰燒至通紅發(fā)白后迅速準(zhǔn)確直刺入皮損頂部后迅速拔出,結(jié)節(jié)、囊腫型皮損大者可點(diǎn)刺3~5針,用棉簽擠壓出皮脂、膿血等內(nèi)容物。走罐、刺血、火針均每5日治療1次,3次為1個療程,共治療2個療程。2.2對照組(1)口服藥:一清膠囊(成都康弘制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19991047)。1g/次。(2)外用藥:夫西地酸乳膏(香港奧美制藥廠有限公司,產(chǎn)品注冊證號HC20040033)。將乳膏均勻涂于皮損局部?？诜?、外用藥均每日3次,2周為1個療程,共治療2個療程。3組臨床療效比較3.1癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)及療效指數(shù)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》292制定。1個丘疹:1分。1個粉刺:1分。1個膿皰:2分。1個結(jié)節(jié):直徑≤0.3cm,3分;0.3cm<直徑≤1cm,5分;直徑>1cm,7分。1個囊腫:直徑≤1cm,8分;lcm<直徑≤1.5cm,10分;直徑>1.5cm,12分。療效指數(shù)=[(治療前總分值-治療后總分值)/治療前分值)×100%。3.2臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》294制定。臨床痊愈:皮損消退率≥95%,或僅留少許色素沉著,癥狀消失;顯效:70%≤皮損消退率<95%,癥狀明顯減輕;有效:30%≤皮損消退率<70%,癥狀改善;無效:皮損消退率<30%,或臨床癥狀加重。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。3.4治療結(jié)果3.4.12組臨床療效比較見表1。3.4.22組皮損分值比較見表2。3.4.3安全性評定治療過程中治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例,對照組出現(xiàn)腹瀉、局部皮膚瘙癢各1例,均未影響治療。4走罐治療法中醫(yī)學(xué)稱痤瘡為“肺風(fēng)粉刺”,病機(jī)除了熱與濕外,還與痰、瘀、毒有密切關(guān)系,涉及臟腑經(jīng)脈有肺、心、脾、胃、大腸、肝及沖任二脈?，F(xiàn)代人的不良生活習(xí)慣(暴飲暴食,嗜好煙酒、高糖、高脂肪、高熱量飲食等)及精神心理因素,都影響了后天之本———脾胃的運(yùn)化。脾胃積熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣血凝滯,毒邪上蒸于顏面肌膚,阻滯經(jīng)絡(luò),繼而化生痰瘀,瘀結(jié)與顏面肌膚中,而致痤瘡。近年來,以多種療法治療痤瘡的報道越來越多,說明綜合療法是治療痤瘡的一大趨勢。筆者運(yùn)用針罐合治脾胃濕熱型痤瘡,調(diào)內(nèi)與治外兼并,操作方法簡單而安全,療效優(yōu)越。皮膚是人體最大的器官,充滿各種感受器,背部的膀胱經(jīng)上分布著人體所有臟器的背俞穴,走罐療法可通過對皮膚、背俞穴的溫?zé)岷拓?fù)壓的良性刺激而影響經(jīng)脈氣血,進(jìn)而調(diào)整臟腑及其相關(guān)聯(lián)的五體、五官的機(jī)能。先閃罐,讓患者適應(yīng)火罐引起的負(fù)壓,再走罐至背部皮膚發(fā)紅甚至出痧,可使出血量增加而加強(qiáng)瀉熱毒的作用。放血療法即《內(nèi)經(jīng)》中的刺絡(luò)法,根據(jù)不同的病情,用“三棱針”刺破人體特定部位的淺表血管,放出適量的血液,通過活血理氣,達(dá)到治療的目的。古代醫(yī)家對此非常重視,《素問·血?dú)庑沃尽氛f:“凡治病必先去其血。”根據(jù)痤瘡脾胃濕熱證的特點(diǎn)選擇肺俞、膈俞、脾俞作為背部放血治療之主穴。肺主皮毛,在肺俞穴上放血可以清上焦郁熱;膈俞為八會穴之血會,溝通上、中、下三焦,故刺膈俞可以清泄上、中、下三焦之血熱;脾主肌肉,與胃相表里。在脾俞上放血可以傾瀉胃火,健運(yùn)化濕,增強(qiáng)體質(zhì)。大椎為手、足三陽經(jīng)及督脈之會。督脈統(tǒng)率諸陽,大椎穴又是諸陽之會,故在大椎穴放血可以疏泄陽邪火毒、條達(dá)氣機(jī),活血化瘀散結(jié)。大腸與肺相表里,在大腸俞放血一是可直接清瀉大腸經(jīng)熱、通便,二是通過相表里的肺經(jīng)清皮膚之瘀熱。奇穴耳尖穴放血可瀉一身之熱,且靠近頭面部,有局部治療作用。諸穴合用,諸證皆愈。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有火針療法的記載,宋明時期火針療法已大量運(yùn)用在癰、疽、癤、瘍的治療上。明代高武在《針灸聚英》中提到火針:“破癰堅(jiān)積結(jié)瘤等,結(jié)以火針猛熱可用”。提出火針有攻散痰結(jié)、外泄瘀熱之功,可助破膿、治瘤,有熱因熱用之效。從西醫(yī)學(xué)角度來看,加熱到600~800度高溫的火針刺在痤瘡皮損處,可直接殺滅局部微生物且破壞其生存環(huán)境;高溫可瞬間使局部液體沸騰汽化,破壞其病理組織,