電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救克拉瑪依電視大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系孫秋英9/14/20231電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救克拉瑪依電視大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系8/8/20231電擊傷的定義是電流通過人體后引起對(duì)人體的損傷，輕者引起組織損傷和功能障礙，重者可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止，也稱觸電。9/14/20232電擊傷的定義是電流通過人體后引起對(duì)人體的損傷，輕者引起組織損觸電方式一、單項(xiàng)觸電人體接觸一根電線,電流通過人體,經(jīng)皮膚與地面接觸后由大地返回,形成電流環(huán)形通路。此種觸電是日常生活、生命中最常見的觸電方式。二、二相觸電人體不同的兩處同時(shí)接觸同一電路上的兩根電線,電流從電壓高的一根,經(jīng)人體傳導(dǎo)流向電壓低的一根電線,形成環(huán)形通路而觸電。9/14/20233觸電方式一、單項(xiàng)觸電8/8/20233觸電方式三、跨步電壓觸電1、當(dāng)一根電線斷落在地上,由于電磁場(chǎng)效應(yīng),以此電線落地為中心,在20米之內(nèi)的地面上有許多同心圓周,這些不同直徑的圓周上的電壓各不相同,離電線落地點(diǎn)越近的圓周電壓越高,離中心越遠(yuǎn)的圓周電壓越低,這種電位差稱為跨步電壓。9/14/20234觸電方式三、跨步電壓觸電8/8/20234觸電方式2、當(dāng)人一走進(jìn)此電場(chǎng)感應(yīng)區(qū),特別是在離電線落地點(diǎn)20米以內(nèi)區(qū)域時(shí),前腳跨出著地,后腳尚未離地,此時(shí)兩腳接觸在相距約0.8米的兩個(gè)不同電位差的帶電點(diǎn)上,即存在電位差,電流就會(huì)自前腳流入,經(jīng)軀體再自后腳回流大地,形成環(huán)形通路,造成觸電。3、這種觸電,離電線落地點(diǎn)越近,電壓越高,危險(xiǎn)越大;跨步距離越大,電位差越大,危險(xiǎn)也越大。9/14/20235觸電方式2、當(dāng)人一走進(jìn)此電場(chǎng)感應(yīng)區(qū),特別是在離電線落地點(diǎn)20觸電常見的情況1、由于供電線路按裝不合理。2、電器設(shè)備損壞或不合規(guī)格。3、違反用電或違反檢修電器操作規(guī)程。4、交通事故至電線桿倒地,電線折斷漏電。5、日常生活中接觸異常電源(曬衣鐵絲接觸電線外皮損壞,風(fēng)箏線纏繞電線后用力牽拉電線折斷)等原因而發(fā)生。9/14/20236觸電常見的情況1、由于供電線路按裝不合理。8/8/2023影響觸電損傷程度的因素一、電流種類1、電流有直流電與交流電兩種。同是500V以下,交流電比直流電的危險(xiǎn)大三倍。不同頻率的交流電對(duì)人體的影響不同,50---60Hz的低壓交流電(日常交流電頻率為每秒50Hz)對(duì)人體危害最大,可造成致命的心室顫動(dòng),而頻率增加到每秒2000Hz的高頻交流電則危害性反而減少,可做為物理治療使用。2、如物理治療使用的高頻治療機(jī)頻率高達(dá)10萬Hz,對(duì)人體卻毫無損害。9/14/20237影響觸電損傷程度的因素一、電流種類8/8/20237影響觸電損傷程度的因素二、電流強(qiáng)度1、一般通過人體的電流強(qiáng)度越強(qiáng),對(duì)人體組織的損害越大,電流損傷的熱效應(yīng)與電流強(qiáng)度成正比。2、0.5---7毫安培,可使接觸部位麻木、刺痛、肌肉痙攣，20---25毫安培手不能擺脫電源出現(xiàn)呼吸困難。3、50---80毫安培可使觸電者呼吸麻痺,心室顫動(dòng)或心室停搏。9/14/20238影響觸電損傷程度的因素二、電流強(qiáng)度8/8/20238影響觸電損傷程度的因素三、電壓高低電壓越高,觸電后流經(jīng)人體的電流量就越大,對(duì)人體的損害也越重。直流電在本世紀(jì)內(nèi)380V以下極少引起傷亡事故;而交流電在65V以上即會(huì)造成觸電危險(xiǎn)。9/14/20239影響觸電損傷程度的因素三、電壓高低8/8/20239影響觸電損傷程度的因素四、人體電阻在相同電壓下,電阻越大則通過人體的電流越小,組織受損輕;反之,電阻越小,則通過的電流越大,組織損害也越嚴(yán)重。相同電壓下,潮濕、裂傷的皮膚與有胼胝及干燥皮膚相比,前者流入人體內(nèi)的電流量明顯增多,危害性極大。同時(shí)觸電時(shí)腳穿有鐵釘?shù)男驖裥?電阻小,危害也較大。身體各部位組織由于其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化特性不同,單獨(dú)對(duì)電流的阻力由小到大排列順序?yàn)?血管→神經(jīng)→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。因此,血管和神經(jīng)的電阻最小,受電流損傷常常最為嚴(yán)重。9/14/202310影響觸電損傷程度的因素四、人體電阻8/8/202310影響觸電損傷程度的因素五、通電途徑觸電時(shí),電流通過人體的途徑不同,對(duì)組織器官的損傷危險(xiǎn)程度也不同。電流從上肢或頭頂進(jìn)入人體內(nèi),通過心臟由下肢流出,可引起心室顫動(dòng)。如電流從一腳進(jìn)入,通過腹部由另一腳流出,則危害性較小。凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓,即可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。六、電流接觸時(shí)間電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比,電流通過人體內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng),機(jī)體受損程度也越重。9/14/202311影響觸電損傷程度的因素五、通電途徑8/8/202311臨床表現(xiàn)一、局部癥狀1、低壓電引起的電燒傷其特點(diǎn)為：傷面小，直徑一般為0.5---2cm左右，呈圓形或橢圓形、與健康皮膚分界清楚、邊界規(guī)則整齊、焦黃或灰白色、無痛的干燥創(chuàng)面，此類燒傷多見于電流的進(jìn)出口處。2、高壓電引起的電燒傷其特點(diǎn)為：面積大、傷口深，可達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨髓，甚至使組織呈碳化狀態(tài)。傷口多呈干性創(chuàng)面，由于電離子的強(qiáng)大穿透力，有時(shí)呈現(xiàn)體表無明顯傷口，而機(jī)體深層組織燒傷極為嚴(yán)重。9/14/202312臨床表現(xiàn)一、局部癥狀8/8/202312臨床表現(xiàn)二、全身癥狀1、輕型精神緊張、臉色蒼白、表情呆滯、呼吸心跳增快。敏感的病人可發(fā)生暈厥、短暫意識(shí)喪失。一般很快可恢復(fù)，恢復(fù)后可有肌肉疼痛、疲乏、頭痛和神經(jīng)興奮癥狀。2、重型神志清醒的病人，有恐懼、驚惶、心悸和呼吸頻率快；昏迷的病人則出現(xiàn)肌肉抽搐、血壓下降、呼吸由快轉(zhuǎn)為不規(guī)則以至停止，心率紊亂，很快導(dǎo)致心跳停止。9/14/202313臨床表現(xiàn)二、全身癥狀8/8/202313臨床表現(xiàn)低壓電流主要導(dǎo)致心跳驟停而死亡。高壓電流主要導(dǎo)致呼吸麻痹而死亡。9/14/202314臨床表現(xiàn)低壓電流主要導(dǎo)致心跳驟停而死亡。8/8/2023并發(fā)癥1、永久性失明或耳聾2、短期精神異常3、肢體癱瘓4、局部組織壞死繼發(fā)感染5、急性腎功能衰竭6、心律失常7、周圍神經(jīng)病8、電燒傷后遺癥(截肢、功能障礙、留有瘢痕）9、高血鉀10、酸中毒11、內(nèi)臟破裂或穿孔9/14/202315并發(fā)癥1、永久性失明或耳聾8/8/202315現(xiàn)場(chǎng)急救1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷。1)關(guān)閉電掣如電掣就在觸電現(xiàn)場(chǎng)附近,應(yīng)立即關(guān)閉電掣,并盡可能將保險(xiǎn)盒打開,總電閘扳開,這是最簡(jiǎn)單而有效的措施。同時(shí)派人守護(hù)總電閘,防不知情者重新合上電閘,造成進(jìn)一步損傷。(2)挑開電線如為高處垂落電源線觸電,電掣距離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)時(shí),可用干燥竹竿或木棒等絕緣物,將電線挑開,并將挑開的電線處置妥當(dāng),以免再觸及他人。9/14/202316現(xiàn)場(chǎng)急救1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷。8/8/202

現(xiàn)場(chǎng)急救3）切斷電線如在野外或遠(yuǎn)離電掣以及存在電磁場(chǎng)效應(yīng)的觸電現(xiàn)場(chǎng),搶救者不能接近觸電者,不便將電線挑開時(shí),可用絕緣鉗子或干燥帶木柄的刀斧或鋤頭斬?cái)嚯娋€,使電流中斷，并妥善處理電線斷端。4）拉開觸電者如觸電者俯臥在電線或漏電的電器上,上述方法不宜使用時(shí),可用干木棒將觸電者撥離觸電處?；蛴酶稍锝^緣的繩索套在觸電者身上,拉繩子將觸電者拉離電源。9/14/202317現(xiàn)場(chǎng)急救3）切斷電線8/8/202317現(xiàn)場(chǎng)急救打電話呼救9/14/202318現(xiàn)場(chǎng)急救打電話呼救8/8/202318

現(xiàn)場(chǎng)急救2、迅速把病人轉(zhuǎn)移到安全地帶，作詳細(xì)的檢查若有氣道阻塞的病人,應(yīng)立即給予清除口、咽、喉內(nèi)的分泌物。對(duì)于較輕的電擊傷病人，經(jīng)休息可緩解。9/14/202319現(xiàn)場(chǎng)急救2、迅速把病人轉(zhuǎn)移到安全地帶，作詳細(xì)的檢查8/8

現(xiàn)場(chǎng)急救3、對(duì)有明顯電燒傷或合并其它部位損傷的病人應(yīng)及時(shí)作出相應(yīng)的處理，如保護(hù)燒傷創(chuàng)面、對(duì)四肢骨折進(jìn)行固定。4、對(duì)心跳呼吸停止的病人可進(jìn)行心肺復(fù)蘇。9/14/202320