妊娠期婦女的護(hù)理護(hù)理系妊娠期婦女的護(hù)理護(hù)理系1妊娠期母體的變化妊娠期母體的生理變化妊娠期母體的心理變化妊娠期母體的變化妊娠期母體的生理變化2妊娠期母體的變化妊娠期母體的生理變化：（一）生殖系統(tǒng)的變化（二）乳房（三）血液及循環(huán)系統(tǒng)（四）呼吸系統(tǒng)（五）消化系統(tǒng)（六）泌尿系統(tǒng)（七）其他

妊娠期母體的變化妊娠期母體的生理變化：3生殖系統(tǒng)的變化1子宮（1）子宮體增大變軟，子宮容量增加1000倍，重量增加20倍。子宮收縮增加。子宮的形狀和位置發(fā)生改變。子宮的血供增加。生殖系統(tǒng)的變化1子宮4生殖系統(tǒng)的變化（2）子宮峽部：位于子宮體與子宮頸交界處，未孕時長約1cm，妊娠后變軟，妊娠12周以后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展為子宮腔的一部分，成為子宮下段，到妊娠足月時可達(dá)到7—10cm.生殖系統(tǒng)的變化（2）子宮峽部：位于子宮體與子宮頸交界處，未孕5生殖系統(tǒng)的變化(3)宮頸：血管增多，組織水腫，著色和變軟，宮頸腺體分泌增加。2卵巢和輸卵管卵巢增大。妊娠10周后黃體功能被胎盤取代。輸卵管變長，充血。3陰道血管增加，急劇擴(kuò)張，陰道黏膜充血水腫呈紫蘭色。陰道上皮糖原聚集，PH降低。4外陰外陰皮膚增厚，血管增加，色素沉著。生殖系統(tǒng)的變化(3)宮頸：血管增多，組織水腫，著色和變軟，宮6妊娠期母體的生理變化

（二）乳房血管增加，充血明顯，乳房發(fā)脹，有觸痛和刺痛。蒙氏結(jié)節(jié)。激素的作用使得乳房進(jìn)一步發(fā)育。妊娠期母體的生理變化

（二）乳房7妊娠期母體的生理變化：（三）血液及循環(huán)系統(tǒng)1血容量6—8周↑，孕32-34周達(dá)高峰。血液稀釋狀態(tài)，出現(xiàn)妊娠生理性貧血。2血液成分紅細(xì)胞↓白細(xì)胞↑凝血因子↑(高凝狀態(tài)）3心臟

向左，向上，向前移位

心輸出量增加4血壓舒張壓↓脈壓↑5靜脈壓仰臥位低血壓綜合征妊娠期母體的生理變化：（三）血液及循環(huán)系統(tǒng)8妊娠期母體的生理變化（四）呼吸系統(tǒng)孕婦耗氧量增加10%--20%，過度通氣現(xiàn)象，呼吸道黏膜充血水腫，易呼吸困難，易上感。孕婦以胸式呼吸為主。（五）消化系統(tǒng)早孕反應(yīng)，燒心，腹脹。（六）泌尿系統(tǒng)夜尿增多，飯后糖尿，易患急性腎盂腎炎。（七）其他內(nèi)分泌腺體，皮膚，骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶。妊娠期母體的生理變化（四）呼吸系統(tǒng)9妊娠期母體的心理變化1矛盾2接受3自省4情緒波動↗確保安全地度過妊娠期，分娩期5為人母的責(zé)任→尋求他人對孩子的接受和認(rèn)可↘尋求他人對自己母親角色的認(rèn)可↘學(xué)習(xí)為孩子而奉獻(xiàn)妊娠期母體的心理變化1矛盾10

第三節(jié)妊娠診斷妊娠過程分為：早期妊娠—12W末以前中期妊娠—13-27W末晚期妊娠—第28W以后第三節(jié)妊娠診斷妊娠過程分為：11早期妊娠的診斷（一）病史與癥狀1停經(jīng)健康育齡婦女月經(jīng)周期正常，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)首先想到妊娠，最早，最重要的癥狀。停經(jīng)≠早孕，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或月經(jīng)失調(diào)時的停經(jīng)。2早孕反應(yīng)約于停經(jīng)6W開始出現(xiàn)頭暈，乏力，嗜睡，喜酸食，惡心，厭油，晨起嘔吐，至妊娠12W多能自行消失。3乳房脹疼4尿頻早期妊娠的診斷（一）病史與癥狀12二檢查與體征1乳頭和乳暈的著色，蒙氏結(jié)節(jié)2外陰色素沉著3雙合診黑加征Hegar’ssign4子宮增大變軟二檢查與體征1乳頭和乳暈的著色，蒙氏結(jié)節(jié)13三、輔助檢查B超：早期檢查快速準(zhǔn)確超聲多普勒法妊娠試驗黃體酮試驗宮頸黏液檢查基礎(chǔ)體溫測定三、輔助檢查B超：早期檢查快速準(zhǔn)確14PregnancyTestsPregnancyTests15中晚期妊娠的診斷一、病史：有早期妊娠的經(jīng)過，自覺腹部逐漸增大，自覺胎動。二、體征1、子宮增大2、胎動18—20周開始自覺胎動，胎動3-5次/小時3、胎心音妊娠18-20周，120-160次/分4、胎體

中晚期妊娠的診斷一、病史：有早期妊娠的經(jīng)過，16ProbableManifestation21week31weekProbableManifestation21week317中晚期妊娠的診斷三、輔助檢查：超聲檢查胎兒心電圖

中晚期妊娠的診斷三、輔助檢查：18

HeightofFundusatVariousGestationalWeek

HeightofFundusatVariousG19PositiveManifestationFetalhearttonesPalpationoffetusX-rayoffetusUltrasoundexaminationoffetusPositiveManifestationFetalhe20FetalHeartMonitorpressuretransducerFetalDopplerFetalHeartMonitorpressuretr21胎產(chǎn)式胎先露胎方位胎勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系胎先露：胎體最先進(jìn)入母體骨盆入口的部分稱為胎先露。胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。胎產(chǎn)式胎先露胎方位胎勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢221.胎產(chǎn)式fetallie：

胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。1.胎產(chǎn)式fetallie：23胎先露fetalpresentation

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。

頭先露的種類胎先露fetalpresentation24妊娠期營養(yǎng)1孕婦妊娠期營