范文范例參考第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病一、選擇題【A型題】．下列哪項(xiàng)不是脫髓鞘疾病常見的病理改變：A．神經(jīng)纖維髓鞘破壞．病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)．小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤．神經(jīng)軸索嚴(yán)重壞死E．神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)完整．下列哪項(xiàng)與多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制無關(guān)：A．病毒性感染．自身免疫反應(yīng)．環(huán)境因素如高緯度地區(qū)．血管炎導(dǎo)致缺血E．遺傳易感性．多發(fā)性硬化最常見的臨床類型是：A．復(fù)緩解型．繼發(fā)進(jìn)展型．原發(fā)進(jìn)展型．進(jìn)展復(fù)發(fā)型E．良性型WORD格理范文范例參考，4歲，一年前疲勞后視力減退，未經(jīng)治療約20余日好轉(zhuǎn)，近1周感冒后出現(xiàn)雙下肢無力和麻木2日前向右看時(shí)視物雙影。最可能的診斷是：A．球后視神經(jīng)炎．重癥肌無力．多發(fā)性硬化．腦干腫瘤E．脊髓壓迫癥．一青年7個(gè)月前因輕截癱診斷急性脊髓炎住院治療2周后基本痊愈；近0部MRI及BAE、SEP和VEP均正常。對(duì)確診多發(fā)性硬化最有價(jià)值的是：A．腦電圖檢查．CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)．檢查發(fā)現(xiàn)有感覺障礙平面．Lhermitte征(+)E．脊髓MRI檢查0及EEG彌漫院0備3患慮MS：A．視力減退并排除眼科疾?。衷钚园d癇發(fā)作．查到感覺障礙．雙側(cè)Bbiski征(+)E．頭顱MRI檢查號(hào)常一年因冒后現(xiàn)震、嘶、失和障。最不能?。篧ORD格理范文范例參考A．炎化．Fisher綜合征．橄欖橋腦小腦萎縮(OPCA)E．延髓背外側(cè)(allnbeg)綜合征【共用題】(9~12題)女0礙25發(fā)。2。：A炎化．Fisher綜合征．腔隙性梗死E．腦干腫瘤．最無鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查是：A．腦脊液檢查．VEP．頭顱MRI．SEPE．EEG．預(yù)計(jì)以下最有效的治療是：A．神經(jīng)營養(yǎng)劑．?dāng)U血管藥．復(fù)合B族維生素．理療WORD格理范文范例參考E．素．患者最可能的預(yù)后：A．病情進(jìn)展迅猛．預(yù)后不良．雖復(fù)-緩解多次反復(fù)，但可存活25年以上．慢性進(jìn)展無緩解E．很快痊愈【共用題干(316題)一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙。：A炎炎炎力E．征)為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價(jià)值的檢查是：A．前庭功能檢查．EEG．腦脊液檢查．頭部T檢查E．查WORD格理范文范例參考但3和Foville綜合征頭顱MI顯圍T像片高號(hào)腦圍質(zhì)無2異信。CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該診為：A．臨床確診MS．實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS．臨床可能MS．實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MSE．視神經(jīng)脊髓炎若1：A炎斷化釋E．療．下述哪項(xiàng)體征高度提示多發(fā)性硬化：A．頭痛、頭暈．視乳頭水腫．復(fù)視．核間性眼肌麻痹及旋轉(zhuǎn)性眼球震顫E．四肢無力及感覺障礙的MRI典型表現(xiàn)是：A．T像可見皮質(zhì)散在的高信號(hào)硬化斑2．側(cè)腦室周圍白質(zhì)多數(shù)T低信號(hào)、T高信號(hào)的類圓或融性斑塊1 2．T像可見腦室角片狀信號(hào)化斑2．T像可見腦后角狀高信硬化斑2WORD格理范文范例參考E．T像可見腦信號(hào)化斑2．多發(fā)性硬化的下列哪項(xiàng)輔助檢查表述是錯(cuò)誤的？A．急性期腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增多．腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高．腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶．視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常E．MRIT像可見側(cè)腦室圍白質(zhì)在高信號(hào)灶2【X型題】．多發(fā)性硬化下列哪項(xiàng)病理表述是錯(cuò)誤的？A．表現(xiàn)腦皮質(zhì)及白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變．早期新鮮病灶可見影斑．不出現(xiàn)軟化壞死灶．晚期可發(fā)生軸突崩解E．晚期神經(jīng)膠質(zhì)增生形成硬化斑．多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有：A．發(fā)病年齡多在20間病可緩．感礙視復(fù)視E．有調(diào)．多發(fā)性硬化的癥狀可有：A．單眼或雙眼視力下降．共濟(jì)失調(diào)WORD格理范文范例參考視力E．顫．多發(fā)性硬化的診斷主要依靠：A．特征性的癥狀和體征．僅MRI檢查即可確診．病變?cè)诳臻g上多病灶性和在時(shí)間上的多發(fā)性的證據(jù)．CF檢寡隆IgG區(qū)帶E．腦誘發(fā)電位異常：A法服． -療白E．素A)二、簡答題．什么是脫髓鞘疾?。渴且唤M腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?。．什么是多發(fā)性硬(MS)？MS是以CNS白脫鞘變特遺易個(gè)和境素用自免疫。．MS的首發(fā)癥狀？WORD格理范文范例參考肢糊(視經(jīng)炎)，復(fù)。對(duì)MS的診斷有重要意義的眼部體征？核間性眼肌麻痹和眼球震顫是高度提示MS的兩個(gè)體征如二者并存可指示腦干病灶，應(yīng)高度懷疑MS。．高度提示MS的常見癥狀體征？不對(duì)稱性痙攣性輕截癱、視力障礙、眼震、核間性眼肌麻痹或一個(gè)半綜合征、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、周圍神經(jīng)損害等。．何謂Charcot三主征？眼震、意向震顫、吟詩樣語言。．MS的發(fā)作性癥狀有哪些？Lhermitte性。？床。發(fā)-型MS的主要治療方法及藥物？①皮質(zhì)類固醇，如甲基潑尼松龍沖擊療法、潑尼松口服、地塞米松靜脈滴注；②β-干擾素(IFN-β1bIFNβ)大量免疫蛋白靜輸注醋酸拉太爾和硫唑呤。型MS的治療及藥物？氨甲蝶呤環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素A等細(xì)胞毒類免疫抑制劑及IFN-β皮質(zhì)類固醇。三、論述題WORD格理范文范例參考化(MS)的臨床特點(diǎn)、主要表現(xiàn)及輔助檢查？特點(diǎn)：CS的多病及程緩復(fù)體現(xiàn)MS病變空間與時(shí)間上多發(fā)性。發(fā)-發(fā)狀度示MS的兩個(gè)體征，以及腦神經(jīng)受(面神經(jīng)及舌咽、迷走麻)、三叉神經(jīng)痛、Lhermitte征、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作、球后視神經(jīng)炎發(fā)作、意向震顫、吟詩樣斷續(xù)語言、精神障礙等；④腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高(<51/L)，蛋白輕度增高；CSF-IgG指數(shù)增高(>0.7，陽性率70%)，CF寡隆IgG帶(+率5)視覺(VP)干覺(BE)和體誘電位(SEP)一或項(xiàng)常(陽性率50%~90%)⑥MRI可見側(cè)周圍T低信號(hào)、1T高信的圓融性。2列對(duì)性化有要的方助查？①脊查：CSFNC數(shù)正常度高常1106/L，CSF-IgG指數(shù)增高或24時(shí)IgG鞘內(nèi)合成率增高CF寡克隆IgG帶(OB陽性均提示IgG5%9%以上的MS患者有一項(xiàng)或多項(xiàng)異常；MRI成像：側(cè)腦周圍質(zhì)多數(shù)T低信號(hào)、T高信號(hào)的1 2類圓形融合斑塊視神、腦、脊也可脫髓鞘。．發(fā)-緩解型MS的治療及藥物？①皮質(zhì)類固醇甲基潑尼松龍成人用1g/d加于5%葡糖5l靜，5日松1)，46：8m/d口服，1周；減量至60md，5日；4m/d，5日；隨后每5日減16周為1療-干療IFNa用2~3次/藥2為爾r)：20g，1次/d，WORD格理范文范例參考皮約1%出現(xiàn)暫時(shí)性面紅、呼吸困難、胸悶、心悸、焦慮等④硫唑嘌呤：2~3mg/(kg·d)口服可降低MS復(fù)發(fā)率，但不能影響殘疾的進(jìn)展；⑤大劑量免疫球蛋白靜脈輸(IVIg)：0.4g/(kg·d)，連續(xù)3~5日，對(duì)降低R-R型病人復(fù)發(fā)率有肯定療效，可根據(jù)病情需要每月加強(qiáng)治療1次，用量仍為0.4g/(kg·d)，連續(xù)3~6個(gè)月。．視神經(jīng)脊髓炎的臨床表現(xiàn)？①21發(fā)可間現(xiàn)癱(急性或播炎)和明(視神或經(jīng)炎)是病床，解-脊是急性脊髓炎癥脫髓鞘病變表現(xiàn)快速進(jìn)展的輕截癱雙側(cè)Babinski、伴e直者CSF細(xì)胞數(shù)增多>×06/L)，約1/3單復(fù)者006/L，CF蛋白；⑤MRI檢查大多數(shù)復(fù)發(fā)型病人脊髓縱向融合病>3常6~0個(gè)節(jié)，見腫和化。視經(jīng)髓多性化的CSF及MI變？炎CC常>5×06/L或嗜中性細(xì)胞增多，MS通常<506/L%以上的MS患者CSF帶(+)②MRI檢查：R-R型MS頭部MRI多有典型病灶，視神經(jīng)脊髓炎多正常；大多數(shù)復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎病人脊髓縱向融合病>3個(gè)脊柱節(jié)段通常~0個(gè)，常