變心學(xué)識(shí)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)概述有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的定義和對(duì)異常心理的解釋?zhuān)?jiàn)表7-1表7-1變釋別一樣點(diǎn) 具有共同的研究對(duì)象變態(tài)心理學(xué)側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理的根本性質(zhì)與特點(diǎn)個(gè)體以及不同點(diǎn) 生存環(huán)境對(duì)異發(fā)生開(kāi)展的影響精神病學(xué)著重對(duì)異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)對(duì)異常心理的解釋心理過(guò)程是潛意識(shí)的〔命題一〕精神分析對(duì)精性的沖動(dòng)是神經(jīng)病和精神病的起因〔命題二〕神異常的解釋不合理地度過(guò)性心理開(kāi)展的每個(gè)階段〔固著〕自我處理本我和超我的矛盾時(shí)產(chǎn)生焦慮，后被壓抑行為主義對(duì)精神異常的解釋存在或人本主義的解釋

興奮和抑制的沖突造成的存在焦慮：存在和責(zé)任的沖突第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分正常心理與異常心理及其區(qū)分見(jiàn)表7-2表7-2正常心理和異常心理的區(qū)分正常心理的功能

能保障人作為生物體順利地適安康地生存開(kāi)展能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地交往，正常地肩負(fù)責(zé)任能使人類(lèi)正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)和變世界標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分〔李心天〕

從醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)歷標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分心理正常與異 主觀(guān)世界與客觀(guān)世界的統(tǒng)一性原那〔包常區(qū)分的方法病與非病三原那么〔郭念含有無(wú)自知力〕鋒〕 心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原那么人格的相對(duì)穩(wěn)定性原那么第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的病癥有關(guān)常見(jiàn)的異常心理病癥見(jiàn)表7-3-表7-8表7-3精神障礙病癥學(xué)總表感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)障礙 感覺(jué)減退內(nèi)感性不適感知障礙錯(cuò)覺(jué)知覺(jué)障礙幻覺(jué)感知綜合障礙思維奔逸、思維緩慢、思維貧乏、思維松馳、破裂性思維、思維不連貫、思維形式障礙 思維中斷、思維插入、思維被奪、思維云集、病理性述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維認(rèn)知障礙意思維障礙 大妄想妄想、自罪妄想、疑病妄想、思維內(nèi)容障礙 被感念念礙注意減弱、注意狹窄記憶障礙記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)智能障礙精神發(fā)育遲滯、癡呆自知力障礙以程度變化為感障礙

情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼情感障礙 以性質(zhì)改變?yōu)楦姓系K

倒錯(cuò)腦器質(zhì)性損害的情感障礙

哭快意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退意志行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)、性抵抗 模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、迫動(dòng)作表7-4感知障礙的分類(lèi)感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)閾限降低面對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反響感覺(jué)感覺(jué)減退障礙內(nèi)感性不適

感覺(jué)閾限增高而對(duì)外界強(qiáng)度刺激的感受遲鈍軀體內(nèi)性質(zhì)不明確且部位不具體的不舒適感精神疾病的患者不能承受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)錯(cuò)覺(jué)在譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐懼性質(zhì)最常見(jiàn)的幻覺(jué)有非言幻聽(tīng)

語(yǔ)性幻聽(tīng)和言語(yǔ)性幻〔命令性評(píng)論性和爭(zhēng)論性〕根據(jù)感受器幻視官分類(lèi) 幻嗅幻味幻觸感知障 內(nèi)臟性幻覺(jué) 性質(zhì)明確，部位具體礙 知覺(jué)障礙幻〔無(wú)對(duì) 直性幻覺(jué)

形象清晰生動(dòng)位置準(zhǔn)確象性知覺(jué)〕按體驗(yàn)來(lái)源分類(lèi)假性幻覺(jué)

幻覺(jué)形象不夠鮮明生活幻覺(jué)不學(xué)通過(guò)感覺(jué)器官而獲得而是產(chǎn)生于患者的主觀(guān)空間如腦內(nèi)體內(nèi)功能性幻覺(jué)

與正常同時(shí)出現(xiàn)或同時(shí)消失按產(chǎn)生特殊條件分類(lèi)

思維鳴響

聽(tīng)到自己的思考和內(nèi)容心因性幻覺(jué)

強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)感知視物變形綜合癥

視物顯大癥或視物顯小癥障礙非真實(shí)感“水中月〞“鏡中花〞，周?chē)虏季?、沒(méi)有生機(jī)窺鏡癥 認(rèn)為自己的面孔或體形改變了形狀表7-5思維障礙的分類(lèi)思維奔逸思維緩慢思維貧乏思維松馳或思維散漫破裂性思維

思維活動(dòng)量增加和聯(lián)想速度加快樂(lè)〔音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移思維活動(dòng)顯著減慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反響遲鈍思維內(nèi)容虛貧乏，對(duì)一般性詢(xún)問(wèn)無(wú)答復(fù)或簡(jiǎn)單應(yīng)答聯(lián)想松馳，內(nèi)容散漫，答非所問(wèn)談話(huà)內(nèi)容缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。嚴(yán)重者語(yǔ)詞雜拌聯(lián)想障礙思維不連貫

器質(zhì)性疾病造成的，類(lèi)似破裂思維的表現(xiàn)思維形式障 思維中斷

思維過(guò)程在短時(shí)間內(nèi)突然中斷、言語(yǔ)在不應(yīng)停頓處停頓礙 患者在思考時(shí)突然現(xiàn)出于別人強(qiáng)加給思維插入 他、不屬于自己且與主題無(wú)關(guān)的聯(lián)想內(nèi)容思維被奪 在思者時(shí)，自己思想被外奪走又稱(chēng)強(qiáng)制性。不受意愿支配的，思維云集 強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容多變且無(wú)意義。一般是突然出現(xiàn)，迅速消失病理性贅述 談話(huà)過(guò)程中增夾雜了很多不必的細(xì)節(jié)患者主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或病理性象征思維 動(dòng)作表示某些特殊的不經(jīng)患者解釋別人思維邏輯 無(wú)法理解的含義障礙 語(yǔ)詞新作 患者自創(chuàng)一些文字符號(hào)并賦予意義邏輯倒錯(cuò)性思維

推理十分荒唐，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，且不能被說(shuō)服思維內(nèi)容障礙

妄想〔歪 關(guān)系妄想曲、荒唐按內(nèi)部劃分且堅(jiān)信不 被害妄想

把無(wú)關(guān)的事情認(rèn)為與自己有關(guān)堅(jiān)信周?chē)腥酥\害自己，疑〕 比方下毒、監(jiān)視等特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感〔被洞悉感〕

別人的言行與自己的有關(guān)且有特定的含義認(rèn)為自己受外界某種力量操控夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等毫無(wú)根據(jù)認(rèn)為自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重疾病堅(jiān)信配偶不忠、有外遇堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情認(rèn)為未經(jīng)表達(dá)別人就知道了自己的隱私突發(fā)性妄想突然產(chǎn)生妄想知覺(jué) 突然對(duì)正原發(fā)性妄想常知覺(jué)體驗(yàn)賦予妄想意義按起源劃分 妄想心境 對(duì)熟悉的環(huán)境突然感到危險(xiǎn)繼發(fā)性妄想

以精神為異常為根底所產(chǎn)生的妄想強(qiáng)迫觀(guān)念超價(jià)觀(guān)念

又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維指反復(fù)出現(xiàn)的明知沒(méi)有必要無(wú)法擺脫某種觀(guān)念有一定的事實(shí)根底，但片面，與實(shí)際情況有出入表7-6注意障礙、記憶障礙和智能障礙的分類(lèi)注意障礙 注意減弱，注意狹窄記憶增強(qiáng)病理記憶增強(qiáng)，能回憶不重要的細(xì)節(jié)記憶障礙 記憶減退遺忘

遠(yuǎn)記憶力和近記憶力減退順行性遺忘 遺忘疾病發(fā)生以后的事情逆行性遺忘 遺忘疾病發(fā)生以前的事情遺忘 心理因素引起的遺忘錯(cuò)構(gòu) 回憶錯(cuò)誤并堅(jiān)信不疑虛構(gòu) 把過(guò)去從未發(fā)生的事情說(shuō)成確有其事精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆

失天或發(fā)育成熟以前大腦發(fā)戶(hù)不良或受阻以致智能發(fā)育停滯大多屬于腦器質(zhì)性的，后天獲，由心理應(yīng)激〔精神創(chuàng)傷〕引起的，是假性癡呆表7-7情感障礙分類(lèi)表病人的情感活增強(qiáng)總是表現(xiàn)得歡欣喜悅自我感覺(jué)極佳，對(duì)自我才能估價(jià)過(guò)高，講喜笑顏開(kāi)，表情豐富生動(dòng)。情感高漲

自負(fù)自信病人易被激惹往往對(duì)困難估價(jià)過(guò)低，稍有不遂那么勃然大怒遇悲哀事也可傷心流淚但轉(zhuǎn)瞬即逝。假設(shè)強(qiáng)烈程序與現(xiàn)實(shí)環(huán)境明顯稱(chēng)那么表現(xiàn)出中躁狂或輕以程度變化 躁狂的主要病癥為主 情感低落

情緒低落郁沮喪自罪常伴有思維緩慢、動(dòng)作減少多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)焦慮是指一種缺乏明顯客觀(guān)原內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼。焦慮 表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張或發(fā)作驚慌狀態(tài)常伴有自經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)恐懼 在某些特定環(huán)境里明知沒(méi)必要擺脫的恐懼心理情感遲鈍以性改變?yōu)橹鞯?情感冷淡

對(duì)本來(lái)能引起鮮明情感反響的表現(xiàn)較平淡并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多指細(xì)微情感逐漸喪失內(nèi)心情感體驗(yàn)貧乏，對(duì)切身有關(guān)的事件均可表現(xiàn)無(wú)動(dòng)于衷情感倒錯(cuò)情感反響與現(xiàn)實(shí)的性質(zhì)不相稱(chēng)情感脆弱常因?yàn)橐恍┘?xì)小無(wú)關(guān)的事傷心落淚或興奮沖動(dòng)，無(wú)法抑制易激惹腦器質(zhì)性損害障礙 強(qiáng)制性哭笑

很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小無(wú)關(guān)的事強(qiáng)烈的情感反響無(wú)外界影響下突然出現(xiàn)不能控制的哭笑欣快 在癡呆根底上的一種“情感高漲〞表7-8意志行為障礙分類(lèi)表意志增強(qiáng) 意志活動(dòng)的增多，具有始無(wú)終意志缺乏 缺乏行為主動(dòng)性，生活懶散等意志減退 意志活動(dòng)的減少精神運(yùn)動(dòng)性協(xié)調(diào)性興奮 不協(xié)調(diào)性

患者動(dòng)作和行為的增加與思維情感活動(dòng)協(xié)調(diào)致并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；甲骱托袨槭怯心康牡模衫斫獾幕颊叩膭?dòng)作和行為的增加與思維及情感不相調(diào)患者動(dòng)作雜亂無(wú)章，動(dòng)機(jī)和目的不明確，使人難以理解木僵違拗蠟樣屈曲沉默

對(duì)任何刺激均不起反響對(duì)指令拒絕或做出相反的表現(xiàn)木僵且肢體任人擺布，在不舒服也可長(zhǎng)間維持不語(yǔ)，也不答復(fù)下列問(wèn)題精神運(yùn)動(dòng)性被動(dòng)性服抑制 從

被動(dòng)地絕對(duì)服從核板動(dòng)作機(jī)械記得板地重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作模仿動(dòng)作無(wú)目的地模仿另人的動(dòng)作意向倒錯(cuò)意向活動(dòng)與一般常情相違背，行為活動(dòng)無(wú)法被他人理解作態(tài) 做出幼稚愚蠢、乖僻、做作的姿勢(shì)和動(dòng)作強(qiáng)迫動(dòng)作違背本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)一種動(dòng)作〔洗手或檢查〕第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙常見(jiàn)精神障礙病癥見(jiàn)表7-9表7-9常見(jiàn)精神障礙病癥表名稱(chēng) 常見(jiàn)病癥精神活動(dòng)脫離客觀(guān)世界精神分分裂癥精神分裂癥及妄想障礙 偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障

有幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性病癥和意志減退等性病癥自知力缺失妄想持久存在，內(nèi)容有現(xiàn)實(shí)性，人格有的完整兩周內(nèi)急性起病，2～3月內(nèi)痊愈。以精神病性病癥礙 為主；起病前有相應(yīng)的心理因素又稱(chēng)情感性精神障礙；以明顯持久的心境高漲和低落為主的一組精神障礙情緒高漲心境障礙躁狂發(fā)作

思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮抑郁發(fā)作

情緒低落思維緩慢語(yǔ)言動(dòng)作減少或緩慢雙相障礙持續(xù)性心境障礙

躁狂和抑郁交替發(fā)作環(huán)性心境障礙；惡劣心境定義一組非精神病性功能性障礙人格因素心；非人格障礙；各亞型有其牲性的臨床相；社自知力根本完整；可逆，外力大小減弱意識(shí)的心理沖突精神痛苦五個(gè)特點(diǎn) 持久性阻礙病人的心理功能和社會(huì)功能沒(méi)有器質(zhì)性病變場(chǎng)所恐懼恐懼性神經(jīng)并癥 社交恐懼神經(jīng)癥 特定恐懼焦慮性神經(jīng)癥 急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕、廣泛性焦慮發(fā)作〔慢性〕強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑心、強(qiáng)迫性觀(guān)念對(duì)立強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 強(qiáng)迫行業(yè)：強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性詢(xún)問(wèn)以擔(dān)憂(yōu)或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀(guān)念為疑病性神經(jīng)癥 主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋?zhuān)荒芟蓱]神經(jīng)衰弱

患者有易煩惱、易激惹、人睡困難、多夢(mèng)易醒、注意力難以集中、精神疲乏和效率的病癥反響而導(dǎo)致精神障礙急性應(yīng)激障礙應(yīng)激相關(guān)障礙便傷后應(yīng)激障礙

急劇嚴(yán)重的心理打擊，刺激數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后發(fā)作，可以有意識(shí)障礙遭受強(qiáng)烈或?yàn)?zāi)難懷精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)精神障礙。病癥：創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)，選擇性遺忘，麻木、情感遲鈍和蔬離；過(guò)度警覺(jué)等適應(yīng)障礙

在易感個(gè)性根底上，遭遇應(yīng)激性生活事件后一個(gè)月起病，病程不超過(guò)6個(gè)月人格障礙人格偏離正常形成一貫反響個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式影響社會(huì)功能和職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，感到痛苦偏執(zhí)性分裂性反社會(huì)性沖動(dòng)性表演性強(qiáng)迫性焦慮性

猜疑且偏執(zhí)觀(guān)念、行為、飾奇特情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷行為不符事社，具有違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情攻擊性格障礙與陣發(fā)性情感爆發(fā)以過(guò)分感情用事或夸大言行吸引他人注意苛求完美與嚴(yán)格要求持續(xù)感到緊張、提心吊膽、不平安和自卑，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，習(xí)慣性夸大日常生活潛在危險(xiǎn)依賴(lài)性 依賴(lài)不獨(dú)立怕被遺等心理生理障礙癔癥

進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙沒(méi)有器質(zhì)性病變，以解離病癥〔精神〕和轉(zhuǎn)換病癥為主〔軀體〕的精神障礙。以人格傾向?yàn)楦椎谖骞?jié)心理安康與心理不安康心理安康與心理不安的相關(guān)內(nèi)容見(jiàn)表7-10-表3表7-10評(píng)估心理安康的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 提出者 內(nèi)容三標(biāo)準(zhǔn) 許又新 體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)的強(qiáng)度、耐受力、周期節(jié)律性、意識(shí)十標(biāo)準(zhǔn) 郭念鋒 水平、暗示性、康復(fù)能力、心理自控力、自信心、社會(huì)交往、環(huán)境適應(yīng)能力表7-11心理正常、心理異常、心理安康和心理不安康的關(guān)系心理不正常=心理異常精神障礙=“病〞心理 心理不活動(dòng)心理安康正常

一般心理問(wèn)題區(qū)分見(jiàn)表7-14嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題/可疑神經(jīng)癥：變形沖突，時(shí)間缺乏不3個(gè)月心理安康表7-12許又新的神經(jīng)癥定性評(píng)定法心理沖突的類(lèi)型常形心理沖突

生活事件的性質(zhì)生活中重要事件

有無(wú)道德色彩常見(jiàn)的問(wèn)題有道德色彩 一般/嚴(yán)重心理問(wèn)題變形心理沖突 生活中小事 無(wú)道德色彩 神經(jīng)癥表7-13許又新的神經(jīng)癥定量評(píng)定表分類(lèi) 評(píng)1分 評(píng)3分 診斷短程：小于3個(gè)月

中程：3個(gè)月至1年

長(zhǎng)程：大于1年擺輕度：病人自己可以主動(dòng)擺脫

人的幫助或處境的

重度：病人完全無(wú)法擺脫改變才能擺脫 小于3分，不夠診斷神或 經(jīng)癥；4~5分，可疑心人際交往顯著下 為神經(jīng)癥；大于6分，輕度：能照常工作、學(xué)習(xí)，人際交往中只有輕微阻礙

工再或者只能承當(dāng)局得

重度：完全不能工作和確診神經(jīng)癥學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或過(guò)完全回避某些必要的社會(huì)交往不盡量防止某些合第六節(jié)心理不安康狀態(tài)的分類(lèi)一般心理問(wèn)題與嚴(yán)重心理問(wèn)題的區(qū)分見(jiàn)表7-14表7-14一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的區(qū)分工程 一般心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題內(nèi)心沖突 由現(xiàn)實(shí)事件引起，有道德色彩，思維符合邏輯，人格無(wú)明顯異常痛苦程度持續(xù)時(shí)間序社會(huì)功能

不良情緒不太強(qiáng)烈持續(xù)1個(gè)月或連續(xù)2月下未泛化，僅限于最初事件輕、中度受損

不良情緒強(qiáng)烈2～6月泛化到生活的其他方面中、重度受損第七節(jié)壓力與安康壓力的相關(guān)知識(shí)見(jiàn)表715表7-15壓力相關(guān)知識(shí)工程 內(nèi)容壓力的定義 壓力是壓力源和壓力反響共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)生物性壓力源壓力源的種類(lèi)精神性壓力源社會(huì)環(huán)境性壓力源：純社會(huì)性的；由自身狀況造成的人際題社會(huì)再適應(yīng)量表：測(cè)量重大生活事件壓力源的測(cè)評(píng)