06110801班20081845何文倩談?wù)勆钪谐Ｒ姷倪\(yùn)動(dòng)病06110801班談?wù)勆钪谐Ｒ姷倪\(yùn)動(dòng)病Contents運(yùn)動(dòng)病概念1運(yùn)動(dòng)病神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制2運(yùn)動(dòng)病的心電圖實(shí)驗(yàn)3運(yùn)功病的預(yù)防與治療4Contents運(yùn)動(dòng)病概念1運(yùn)動(dòng)病神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制2運(yùn)動(dòng)病的心為什么會(huì)暈船、暈車、暈機(jī)？

運(yùn)動(dòng)?。∕otionSickness）又稱暈動(dòng)病，是暈車、暈船、暈機(jī)等的總稱。它是指乘坐交通工具時(shí)，人體內(nèi)耳前庭平衡感受器受到過度運(yùn)動(dòng)刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞而出現(xiàn)的出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀群。為什么會(huì)暈船、暈車、暈機(jī)？

運(yùn)動(dòng)?。∕otionS誘發(fā)運(yùn)動(dòng)病五種假說體液重新分布(fluidshift)耳石不對(duì)稱(otolithasymmetry)耳石的傾斜橫向感覺的重新調(diào)整(otolithtilt-translationreinterpretation)空間定位再適應(yīng)(spaceorientationreadapta-tion)感覺沖突(sensoryconflict)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)病五種假說體液重新分布耳石不對(duì)稱耳石的傾斜橫向感覺的運(yùn)動(dòng)病神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制運(yùn)動(dòng)病神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制前庭器官

球囊前庭前庭器官橢圓囊前半規(guī)管后外橢圓囊前庭器官球囊橢前庭神經(jīng)核（VN）

VN是中樞內(nèi)處理前庭傳入信息的初始結(jié)構(gòu),接受前庭神經(jīng)的傳入投射,并和中樞內(nèi)多個(gè)核團(tuán)和腦區(qū)間存在往返聯(lián)系,在平衡覺信息傳遞和姿勢(shì)控制、內(nèi)臟反射中起重要作用。前庭神經(jīng)核（VN）

VN是中樞內(nèi)處理前庭傳入信息的初始結(jié)構(gòu),前庭神經(jīng)核的傳入投射

外周感受器前庭器官(位置覺信息）本體覺感受器(本體感覺信息)前庭神經(jīng)核(vestibularnucleus,VN)大腦皮質(zhì)軀體感覺區(qū)傳入小腦和VN視覺感受器（視覺信息）：視網(wǎng)膜、視束視束核和內(nèi)側(cè)終末核VN前庭神經(jīng)核的傳入投射

外周感受器前庭器官(位置覺信息）本體覺前庭神經(jīng)核的主要纖維投射前庭神經(jīng)核的主要纖維投射前庭信號(hào)是如何到達(dá)嘔吐中樞,進(jìn)而引起惡心嘔吐的呢?前庭信號(hào)是如何到達(dá)嘔吐中樞,前庭核--腦干嘔吐區(qū)通路：

腦干嘔吐區(qū)：腦干內(nèi)控制嘔吐的所有神經(jīng)核團(tuán)的總稱位置：從閂到面神經(jīng)核尾端之間的腦干內(nèi)主要包括最后區(qū)(areapostrema,AP)、孤束核(nucleustractussolitarius,NTS)、迷走神經(jīng)背核(dorsalnucleusofvagalnerve,DMV),以及從NTS到腹外側(cè)區(qū)的弓狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。其中AP、NTS和DMV被看作是一個(gè)功能單位,稱為迷走神經(jīng)背側(cè)復(fù)合體(dorsalvagalcomplex,DVC)。前庭神經(jīng)核的傳出通路前庭核--腦干嘔吐區(qū)通路：

腦干嘔吐區(qū)：腦干內(nèi)控制嘔吐的所有前庭-腦干嘔吐區(qū)通路

直接通路:

前庭神經(jīng)核的傳出通路前庭孤束通路(直接通路)前庭臂旁通路(間接通路)前庭核孤束核背側(cè)和腹側(cè)呼吸組呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前庭-腦干嘔吐區(qū)通路直接通路:前庭神經(jīng)核的傳出通路前庭孤間接通路（2條）:以GABA抑制藍(lán)斑核的活動(dòng)導(dǎo)致去甲腎上腺素能上行激動(dòng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱是形成運(yùn)動(dòng)病的淡漠、意識(shí)模糊、嗜睡等皮質(zhì)功能降低癥狀的原因運(yùn)動(dòng)病發(fā)生時(shí)自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)異常、惡心和嘔吐等癥狀前庭核延髓腹外側(cè)區(qū)藍(lán)斑核和中縫核群前庭核中腦腹側(cè)被蓋海馬下丘腦孤束核間接通路（2條）:以GABA抑制藍(lán)斑核的活動(dòng)導(dǎo)致去甲腎上腺素發(fā)病機(jī)理及癥狀總結(jié)發(fā)病機(jī)理及癥狀總結(jié)運(yùn)動(dòng)病的心電圖改變實(shí)驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)病的心電圖改變實(shí)驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)病的心電圖改變實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)方法：用動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)對(duì)海訓(xùn)官兵航海時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，觀察暈船發(fā)生時(shí)心電圖的變化,心律失常的發(fā)生情況研究對(duì)象：首次參加渡海訓(xùn)練的健康官兵志愿參加試驗(yàn),均為男性,年齡18~35(20·5±2·4)歲。無心、肝、腎及內(nèi)分泌疾病史。暈船組(A組)：首次出海出現(xiàn)惡心、嘔吐嚴(yán)重暈動(dòng)病癥狀的55名官兵正常對(duì)照組(B組)：挑選不暈船的30名官兵。運(yùn)動(dòng)病的心電圖改變實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)方法：用動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)對(duì)海實(shí)驗(yàn)結(jié)果：1A組：心律失常竇性心動(dòng)過速(ST)、竇性心動(dòng)過緩(SB)、房性期前收縮(PAS)、室性期前收縮(PVS)、短暫竇性停搏的發(fā)生率顯著高于B組(表1)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：1A組：心律失常竇性心動(dòng)過速(ST)、竇性實(shí)驗(yàn)結(jié)果：2A組心率變異的各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于B組(表2)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：2A組心率變異的各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于B組(表2)結(jié)果分析：表一：暈船時(shí)首發(fā)的心電圖改變是ST,在ST同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈,唾液增加。顯著的SB可33~45次/分,R-R長(zhǎng)間距達(dá)2~2·5秒,暈船者往往伴有軟弱無力,四肢冰涼,精神萎靡。R-R長(zhǎng)間距的出現(xiàn)及短暫竇性停搏是迷走神經(jīng)興奮增加的結(jié)果。嘔吐時(shí)的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),而竇房結(jié)對(duì)變化的迷走神經(jīng)刺激反應(yīng)迅速,患者出現(xiàn)顯著的SB,甚至出現(xiàn)短暫的竇性停搏,這種心率過緩是耳-心反射的結(jié)果。結(jié)果分析：表一：結(jié)果分析：表二：HRV是指連續(xù)心搏間瞬間心率的微小漲落,受心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的綜合調(diào)節(jié),反應(yīng)了心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的緊張性、均衡性及其對(duì)心血管系統(tǒng)活動(dòng)的影響。結(jié)果說明,暈船時(shí)心率變異的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著增大,反映了暈動(dòng)病時(shí)迷走神經(jīng)的興奮,也反映了正常人體心臟對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性反應(yīng)。結(jié)果分析：表二：運(yùn)功病的預(yù)防與治療運(yùn)功病的預(yù)防與治療藥物治療1抗膽堿藥物(東蓑蓉堿)與擬交感神經(jīng)藥(安非他明)

在前庭核與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處存在去甲腎上腺素能神經(jīng)元與乙酞膽堿能神經(jīng)元，兩種神經(jīng)元交互作用并混雜在一起。有效的前庭刺激可激活乙酞膽堿能神經(jīng)元，引起運(yùn)動(dòng)病;同時(shí)，去甲腎上腺素能神經(jīng)元也被激活，抑制運(yùn)動(dòng)病的反應(yīng)。當(dāng)乙酞膽堿能系統(tǒng)活動(dòng)超過了去甲腎上腺素能系統(tǒng)的活動(dòng)，兩者失衡，就可能引起運(yùn)動(dòng)病因此，抗膽堿藥物和擬交感神經(jīng)藥常聯(lián)合用于運(yùn)動(dòng)病的防治。藥物治療1抗膽堿藥物(東蓑蓉堿)與擬交感神經(jīng)藥(安非他明)2抗組胺藥

組胺能系統(tǒng)調(diào)節(jié)前庭功能?？菇M胺藥物的抗暈機(jī)制可能包括組胺能神經(jīng)作用于嘔吐中樞的鎮(zhèn)吐機(jī)制、中樞鎮(zhèn)靜作用。例如：苯海拉明和茶苯海明3鈣拮抗劑

阻止內(nèi)耳細(xì)胞鈣離子內(nèi)流、降低機(jī)體對(duì)前庭刺激的敏感性。還可通過擴(kuò)血管作用，增加腦(包括前庭系統(tǒng))血液供應(yīng)，提高對(duì)前庭刺激的耐受能力來發(fā)揮其抗眩暈作用。例如：氟桂利嗦2抗組胺藥

組胺能系統(tǒng)調(diào)節(jié)前庭功能?？菇M胺藥物的抗暈機(jī)制中草藥

由于中草藥的副作用較小,因此有很大的開發(fā)應(yīng)用潛力。如以洋金花、干姜、花椒為主要成分配制而成的防暈片,由生姜、蘇梗等10味中藥配制而成的防暈靈片對(duì)于運(yùn)動(dòng)病的防治有很好的效果。GABAA受體和GABA。受體在前庭核均有分布?？烧{(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)病敏感性。GABAB作用于前庭神經(jīng)元，抑制速度貯存，從而減弱運(yùn)動(dòng)病敏感性。4Y一氨基丁酸(GABA)激動(dòng)劑

中草藥GABAA受體和GABA。受體在前庭核均有分布?？烧{(diào)抗暈動(dòng)病藥物作用機(jī)理抗暈動(dòng)病藥物作用機(jī)理運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是參加一些特殊的體育運(yùn)動(dòng)如秋千、浪橋、滾輪和一些體操運(yùn)動(dòng)以提高機(jī)體的抗運(yùn)動(dòng)耐力,或閉眼休息、飲食上注意清淡、保持交通工具或作業(yè)環(huán)境中的通風(fēng)環(huán)境等以減少誘發(fā)運(yùn)動(dòng)病的因素。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是參加一些特殊的體育運(yùn)動(dòng)如秋千、浪橋、滾輪和一些參考文獻(xiàn)[1]王志斌,李真真,李玲,蘇定馮.抗運(yùn)動(dòng)病藥物研究進(jìn)展[J].藥物與臨床,

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