醫(yī)務人員職業(yè)安全

的危險因素及防護

張艷2016.5

醫(yī)務人員職業(yè)安全的危險因素及防護主要內(nèi)容：一、職業(yè)安全的危險因素二、職業(yè)安全的防護措施主要內(nèi)容：一、職業(yè)安全的危險因素自1984年世界上報道了首例職業(yè)暴露于被感染的血液后而引起的HIV感染以來，醫(yī)務人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險，已成為醫(yī)療領(lǐng)域中的一個引人關(guān)注的職業(yè)安全問題。自1984年世界上報道了首例職業(yè)暴露于被感染的血液后而引起的一、職業(yè)安全的危險因素1、物理因素2、化學因素3、生物因素4、心理因素一、職業(yè)安全的危險因素1、物理因素1、物理因素：

主要包括針刺傷、燙傷、空氣污染、噪音和電離輻射傷。1、物理因素：（1）針刺傷：是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。需要大家了解的是：每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被針頭扎傷。

也就是說，每年將有近百萬次針頭扎傷事故。（1）針刺傷：是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。刺傷相關(guān)因素危險性排列4種：使用過程中回套針頭中拆除針頭中使用后丟棄前刺傷相關(guān)因素危險性排列4種：消毒供應中心職業(yè)防護課件消毒供應中心職業(yè)防護課件針刺傷時只需0.004ml帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV?！虼诉M行乙肝疫苗的接種是十分必要的HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%。針刺傷時只需0.004ml帶HBV的血液足以使受傷者感染HB

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2）噪聲

長期的噪聲下工作易引起疲倦、煩躁頭疼和聽力下降等。長時間暴露于90分貝以上的噪聲環(huán)境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴、失眠。

噪聲嚴重污染的科室有手術(shù)室、急癥室、供應室,重癥監(jiān)護等。主要的噪聲來于機器聲，工作人員對話、電話鈴、病人的呻吟、物品及儀器的聲音。（2）噪聲（3）放射損傷

X線損傷是醫(yī)務人員最常見的放射損傷。長期接觸X線可對人體造成損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血機能低下，晶狀體混濁，甚至誘發(fā)腫瘤。長期受到紫外線燈的照射還可導致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細胞內(nèi)成分的化學變化,使其遭到破壞而死亡。（3）放射損傷X線損傷是醫(yī)務人員最常見的放射損傷。（4）燙傷：高壓滅菌、等離子滅菌后取包時經(jīng)常有被燙傷的危險；擦洗消毒鍋內(nèi)室時頭部易致燙傷；卸載清洗機上金屬器械（4）燙傷：高壓滅菌、等離子滅菌后取包時經(jīng)常有被燙傷的危險；（5）空氣污染粉塵氣溶膠，濕度高、潮濕（5）空氣污染粉塵2、化學因素

主要包括:細胞毒性藥物

麻醉廢氣

消毒滅菌劑環(huán)氧乙烷過氧化氫2、化學因素主要包括:細胞毒性藥物消毒滅菌劑：長期吸入混有高濃度戊二醛的空氣或接觸戊二醛易引起嘔吐、灼傷、頭疼、皮膚過敏、肝炎、流感癥狀、蕁麻疹和手部綜褐色素沉著等癥狀。含氯制劑：具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，高難度、接觸時間長能破壞皮膚脂質(zhì)層，引起呼吸道深部病變，對皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導致燒傷。消毒滅菌劑：消毒滅菌劑：環(huán)氧乙烷：液體易燃、易爆，對人體有毒，吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、惡心、嘔吐，嚴重可引起肺水腫；過氧化氫：外觀無色透明液體、無毒，對皮膚有一定侵蝕作用，產(chǎn)生燒灼感、針刺般疼痛。消毒滅菌劑：環(huán)氧乙烷：液體易燃、易爆，對人體有毒，吸入環(huán)氧乙3、生物因素

主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒、艾滋病、結(jié)核桿菌、流感病毒等。氣溶膠---空氣污染3、生物因素主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒、艾滋病、結(jié)核桿4、心理因素

心理性損傷是由于工作緊張、晝夜輪轉(zhuǎn)、心理壓力、超負荷工作等因素引起的職業(yè)有關(guān)的疾病，如原發(fā)性高血壓、血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等。

有研究顯示：在各種職業(yè)損傷中，心理損傷位居第二，不容忽視。

4、心理因素心理性損傷是由于工作緊張、晝夜輪轉(zhuǎn)、心理二、職業(yè)安全的防護措施：加強職業(yè)安全教育，提高防護意識嚴格執(zhí)行消毒隔離制度各種化學藥品的管理注意心理防護

二、職業(yè)安全的防護措施：加強職業(yè)安全教育，提高防護意識

加強職業(yè)安全教育，提高防護意識加大培訓和宣傳力度，教會醫(yī)務人員應對外界壓力的技巧，使其充分認識到職業(yè)損傷的危害，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度和防護措施，增強健康防護意識。定期檢查身體，對自己的健康狀況做到心中有數(shù)。加強職業(yè)安全教育，提高防護意識加大嚴格執(zhí)行消毒隔離制度科學的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔離衣，嚴防交叉感染，工作人員應及時注射必要的疫苗，如乙肝疫苗等。嚴防患者血液、體液的污染，預防感染。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度科學的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔離各種化學制劑的管理化學制劑應集中存放，并應保持室內(nèi)的潔凈和良好的通風、換氣，在接觸化學制劑時要加強自身防護，盡量避免吸入或直接接觸。各種化學制劑的管理化學制劑應集中存放，并應保持室內(nèi)的潔凈和良注意心理防護面對日趨嚴重的社會心理壓力及工作壓力，醫(yī)務人員要培養(yǎng)自己良好的氣質(zhì)和廣泛的興趣，有一定的情緒修養(yǎng)。正確進行自我心理調(diào)整。掌握語言技巧，防止禍從口出。嚴防差錯事故，減少護患糾紛，使工作順利開展，也為自己創(chuàng)造一個好心情，身心愉悅地投入工作。注意心理防護面對日趨嚴重的社會心理壓力及工作壓力，醫(yī)務人員要標準預防：

定義：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物、不包含汗液，除非被血液污染，均具有傳染性需進行隔離，不論是顯示的血液污染或接觸我飛完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；隔離措施：根據(jù)規(guī)定疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離等。標準預防：定義：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物、不包標準預防措施：洗手戴手套必要時戴：眼罩、口罩、防護服等標準預防措施：洗手

防護用品

根據(jù)工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。去污區(qū)應配置洗眼裝置。

防護用品

根據(jù)工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用水面上刷洗

×水面上刷洗×水面下清洗

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水面下清洗

針刺預防

（1）安全處理針頭注射用完針頭立即放入特制的銳器桶內(nèi)。（2）手持針頭和銳器時，不要銳利面對著人，以防刺傷他人針刺預防（1）安全處理針頭注射用完針頭立即針刺傷后應立即處理：利用重力擠血-洗手-消毒-必要時疫苗傷后48小時內(nèi)報告上級并填寫報表。72小時內(nèi)作HIV、HBV檢查，有感染HCV血液、體液時盡快做HCV抗體檢查盡快檢測HIV抗體然后周期性復查。（6周、12周、6個月等）特別是在最初6-12周。針刺傷后應立即處理：禁止：1雙手回套針帽。

禁止：2、注射器不要隨便放置，如桌、地板、回收臺等地方。2、注射器不要隨便放置，如桌、地板、回收臺等地方。

噪聲預防

采用隔音設(shè)備，對科室使用的儀器，設(shè)備定期進行檢查，維修，如對機械的活動部件給與潤滑油，盡量減少其推、拉次數(shù)，減少異常噪音。噪聲預防采用隔音設(shè)備，對科室使用的儀器，設(shè)備