醫(yī)院滿意度調(diào)查表最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）

II-1醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表（20例/科室）醫(yī)院滿意度調(diào)查表最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，以幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！住院時(shí)間：就診科室：住院號：1、您在住院期間，對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您在住院期間，對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您在住院期間，對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您在住院期間，對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您在住院期間，對住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您在住院期間，對住院用水用電方面有何感受？（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意7、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的治療項(xiàng)目？年

月

日

II-2醫(yī)院門（急）診患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號：1、您對我院門（急）診就診環(huán)境的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對我院門（急）診就診等候時(shí)間的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對我院門（急）診醫(yī)生診療水平的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對我院門（急）診護(hù)士操作技術(shù)（打針等）的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對在我院門（急）診產(chǎn)生就診費(fèi)用的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對在我院門（急）診就醫(yī)是否方便、地標(biāo)與墻上標(biāo)志是否清晰合理的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意7、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的服務(wù)項(xiàng)目？年

月

日II-3醫(yī)院醫(yī)技科室患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號：1、您對我院醫(yī)療檢查環(huán)境的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對我院醫(yī)療檢查等候時(shí)間的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對我院醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果與解釋的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對我院醫(yī)療檢查人員服務(wù)態(tài)度的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對在我院醫(yī)療檢查產(chǎn)生費(fèi)用的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的檢查項(xiàng)目？年

月

日II-4醫(yī)院后勤科室患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號：1、您對我院車進(jìn)出入門廳保安同志的服務(wù)的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對我院停車服務(wù)的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對我院食堂火食與衛(wèi)生的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對我院候診或病房中的無線網(wǎng)絡(luò)的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對我院環(huán)境衛(wèi)生的印象是（

）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對在我院節(jié)約用水用電有何好的建議？年

月

日醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表尊敬的病員（家屬）同志：您好！為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會，請您利用幾分鐘時(shí)間客觀公正的對醫(yī)院管理進(jìn)行評價(jià)，便于我們改進(jìn)工作。謝謝!（請?jiān)谙鄳?yīng)欄內(nèi)劃“√”）所住院科室房間序號服務(wù)項(xiàng)目滿意基本滿意不滿意1您對病區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)是否滿意？2您對病區(qū)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？3您對病區(qū)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意？4您對病區(qū)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？5您對醫(yī)生（護(hù)士）的溝通是否滿意？6您對檢驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)、病理科人員的服務(wù)是否滿意？7您對B超室工作人員的服務(wù)是否滿意？8您對（心電、腦電）室工作人員的服務(wù)是否滿意？9您對胃腸道鏡室工作人員的服務(wù)是否滿意？10您對拍片、CT、核磁等工作人員的服務(wù)是否滿意？11您對住院收費(fèi)處人員的服務(wù)是否滿意？12您對住院農(nóng)合、醫(yī)保窗口人員的服務(wù)是否滿意？13您對醫(yī)院住院服務(wù)流程是否滿意?14您對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是否滿意？15您對醫(yī)院飲食服務(wù)是否滿意？16您對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的安全管理是否滿意？17您對醫(yī)院安全保衛(wèi)、后勤設(shè)施安全管理是否滿意？18您對醫(yī)院的投訴渠道是否滿意?19您對醫(yī)院的收費(fèi)及透明度是否滿意？20您對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的廉潔行醫(yī)行為是否滿意？您對醫(yī)院的意見和建議是：醫(yī)院門（急）診患者滿意度調(diào)查表尊敬的病員（家屬）同志：您好！本院為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營造更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，請您利用幾分鐘時(shí)間客觀公正的對醫(yī)院管理進(jìn)行評價(jià)，以利我們改進(jìn)工作。謝謝!（請?jiān)谙鄳?yīng)欄內(nèi)劃“√”）本次來就診的診室是科（室）服務(wù)項(xiàng)目滿意基本滿意不滿意1、您對門(急)診醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)是否滿意？2、您對門(急)診醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？3、您對門(急)診護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意？4、您對門(急)診護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？5、您對導(dǎo)診、分診工作人員的服務(wù)是否滿意？6、您對檢驗(yàn)科工作人員的服務(wù)是否滿意？7、您對病理科工作人員的服務(wù)是否滿意？8、您對核醫(yī)學(xué)科工作人員的服務(wù)是否滿意？9、您對拍片、CT、核磁共振室工作人員的服務(wù)是否滿意？10、您對B超、彩超室工作人員的服務(wù)是否滿意？11、您對心電、腦電圖室工作人員的服務(wù)是否滿意？12、您對胃腸道鏡室工作人員的服務(wù)是否滿意？13、您對門診藥房工作人員的服務(wù)是否滿意？14、您對門診收費(fèi)工作人員的服務(wù)是否滿意？15、您對門診便民措施是否滿意？16、您對醫(yī)院門診就診流程是否滿意？17、您對醫(yī)院門診就醫(yī)環(huán)境、衛(wèi)生是否滿意？18、您對醫(yī)院投訴渠道是否滿意？19、您對門診收費(fèi)透明度是否滿意？20、您對醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)行為是否滿意？您對醫(yī)院的意見和建議是：醫(yī)院職工滿意度調(diào)查表科室職工同志：您好！為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院管理理念、制度和措施更加貼近職工。請您參與醫(yī)院管理評價(jià)，提出您的寶貴意見和建議，我們表示感謝!（可劃“√”）服務(wù)項(xiàng)目滿意基本滿意不滿意意見和建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子--團(tuán)結(jié)協(xié)作精神--開拓創(chuàng)新意識--務(wù)實(shí)高效作風(fēng)--科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度醫(yī)院制度建設(shè)--醫(yī)療管理--護(hù)理管理--后勤管理--教學(xué)科研管理醫(yī)院黨務(wù)管理--思想作風(fēng)建設(shè)--黨風(fēng)廉政建設(shè)--行業(yè)作風(fēng)建設(shè)-以病人為中心理念教育醫(yī)院管理水平--決策科學(xué)性--決策民主性--公正、公平、公開原則醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展--醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃--醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)---醫(yī)院學(xué)科建設(shè)--人才梯隊(duì)建設(shè)--職工生活待遇總體評價(jià)客戶滿意度調(diào)查表尊敬的：感謝您對我們工作的支持與配合，我們深感榮幸。為了不斷提高我們的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，我們將定期開展客戶滿意度調(diào)查，在此懇請您能夠給予合理、公正的評價(jià)（在對應(yīng)分?jǐn)?shù)的“□”內(nèi)畫“√”），同時(shí)可以提出具體的要求和建議，以便于我們改進(jìn)生產(chǎn)與管理工作。表格填寫完成后請以郵件形式發(fā)送到XXXXX@XXXXXXXXX，我們將妥善保管，用于統(tǒng)計(jì)分析和工作改進(jìn)。謝謝配合！XXXXXXX年月日下表由我司業(yè)務(wù)人員填寫：客戶名稱客戶電郵客戶客戶業(yè)務(wù)代表希望客戶回復(fù)日期調(diào)查方式□電子郵件□□下表由客戶填寫：第一部分:售前部分您對我公司的認(rèn)識程度如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司XXX品牌的認(rèn)識程度如何？5□4□3□2□1□0□具體要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員在業(yè)務(wù)溝通的主動性和及時(shí)性方面評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員在產(chǎn)品技術(shù)方面的專業(yè)能力的評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員在產(chǎn)品包裝及運(yùn)輸方面的專業(yè)能力評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員在國際貿(mào)易規(guī)則方面的專業(yè)能力評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議第二部分:售中部分您對我公司產(chǎn)品的交貨周期評價(jià)如何?5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員的在產(chǎn)品生產(chǎn)進(jìn)度方面的信息溝通能力評價(jià)如何?5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員的在產(chǎn)品運(yùn)輸過程中的問題處理和應(yīng)對的能力評價(jià)如何?5□4□3□2□1□0□要求和建議第三部分:售后部分您對我公司產(chǎn)品質(zhì)量方面的評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司產(chǎn)品包裝方面的評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員在售后業(yè)務(wù)溝通的主動性和及時(shí)性方面評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司在退換貨政策方面的評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我公司業(yè)務(wù)人員在處理退換貨事宜方面的業(yè)務(wù)能力評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對我們雙方的合作關(guān)系評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議您對于我們雙方的合作將為您帶來的利益和發(fā)展的期望值評價(jià)如何？5□4□3□2□1□0□要求和建議表格說明：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值制（每個(gè)問題0-5分）5=非常滿意滿意度為90%—100%4=比較滿意滿意度為70%—90%3=滿意滿意度為60%—70%2=一般滿意度為40%—60%1=不滿意滿意度為0%—30%統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)時(shí)間（年/月/日）××醫(yī)院護(hù)士滿意度調(diào)查表科室工作年限調(diào)查日期以下問題請根據(jù)您的“認(rèn)同或滿意程度”在“□”內(nèi)打√。5-非常滿意4-滿意3-一般2-不滿意1-非常不滿或不確定54321不確定1、工作上有困難時(shí)，同事會幫助我?！酢酢酢酢酢?、我和同事間出現(xiàn)矛盾時(shí)，能有效溝通并解決問題。□□□□□□3、當(dāng)我對工作有意見或建議時(shí)，能與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通。□□□□□□4、護(hù)士長能夠根據(jù)臨床需要和我的意愿進(jìn)行排班?！酢酢酢酢酢?、工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，護(hù)士長會幫助我改進(jìn)工作。□□□□□□6、責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施以來，我的個(gè)人能力及特長得到發(fā)揮。□□□□□□7、我的工作崗位很重要。□□□□□□8、我認(rèn)為自己的工作量適中?！酢酢酢酢酢?、醫(yī)院的護(hù)理人員配置符合病房護(hù)理工作量。□□□□□□10、目前的臨床護(hù)理工作模式使我能自覺學(xué)習(xí)?！酢酢酢酢酢?1、醫(yī)院的護(hù)理管理方式能夠調(diào)動我的工作積極性。□□□□□□12、管理人員能夠發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題?！酢酢酢酢酢?3、醫(yī)院的績效考核制度激勵(lì)我全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。□□□□□□14、我對工作環(huán)境感到滿意?！酢酢酢酢酢?5、我在醫(yī)院有人身安全感和職業(yè)