Sonova聽(tīng)力培訓(xùn)部JudyWu吳潤(rùn)楠助聽(tīng)器驗(yàn)配流程助聽(tīng)器驗(yàn)配流程助聽(tīng)器使用的成功率與流程次數(shù)的關(guān)系(MarkeTrakVIIIHearingAidUserSuccess)

助聽(tīng)器使用的成功率與流程次數(shù)的關(guān)系(MarkeTrakVI助聽(tīng)器成功率與流程次數(shù)多寡的關(guān)系再次購(gòu)機(jī)選擇同品牌聆聽(tīng)多重環(huán)境的能力愿意推薦驗(yàn)配師對(duì)助聽(tīng)器感到滿(mǎn)意愿意推薦助聽(tīng)器聽(tīng)力殘疾認(rèn)知降低助聽(tīng)器在抽屜里經(jīng)歷最少流程的末15%患者的百分比經(jīng)歷最多流程的頭15%患者

(MarkeTrakVIIIHearingAidUserSuccess)

助聽(tīng)器成功率與流程次數(shù)多寡的關(guān)系再次購(gòu)機(jī)選擇同品牌聆聽(tīng)多重環(huán)一個(gè)聽(tīng)障患者可能經(jīng)歷的康復(fù)旅程家人和朋友意識(shí)到患者的聽(tīng)力問(wèn)題嘗試改善問(wèn)題卻沒(méi)想到自己有聽(tīng)力問(wèn)題患者開(kāi)始意識(shí)到自己的朋友聽(tīng)力有點(diǎn)問(wèn)題自我意識(shí)之前診斷階段自我意識(shí)階段康復(fù)階段采取行動(dòng)階段接受治療過(guò)后感到沮喪對(duì)於交流感到挑戰(zhàn)/不自在發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題影響了社交意識(shí)到了自身問(wèn)題并且開(kāi)始勾勒出聽(tīng)力帶來(lái)的影響對(duì)于交流感到挑戰(zhàn)/不自在可能開(kāi)始出現(xiàn)逃避的心理如否認(rèn)自己有聽(tīng)力問(wèn)題患者試著透過(guò)以下方法尋求意見(jiàn):朋友,家庭/主要醫(yī)師,媒體/廣告,網(wǎng)絡(luò)等患者決定就聽(tīng)力問(wèn)題尋求咨詢(xún)轉(zhuǎn)診面對(duì)面咨詢(xún)和采集病史聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)聽(tīng)力保健人員就聽(tīng)力問(wèn)題與患者討論可能的解決方案咨詢(xún)治療助聽(tīng)器驗(yàn)配學(xué)習(xí)/使用輔聽(tīng)科技學(xué)習(xí)并使用溝通技巧接受或拒絕治療適應(yīng)和改變社交獲得改善聽(tīng)力問(wèn)題獲得令患者滿(mǎn)意的改善(或沒(méi)有改善)患者持續(xù)自我評(píng)估發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題一個(gè)聽(tīng)障患者可能經(jīng)歷的康復(fù)旅程家人和朋友意識(shí)到患者的聽(tīng)力問(wèn)題驗(yàn)配基本流程Step0

人員準(zhǔn)備工作Step1接待患者Step2

采集病史Step3使用耳鏡Step4聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)Step5解釋聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)結(jié)果Step6干預(yù)制定Step7助聽(tīng)系統(tǒng)選擇Step8干預(yù)前主觀評(píng)估Step9

取耳樣

Step10

助聽(tīng)器驗(yàn)配Step11助聽(tīng)器驗(yàn)證Step12使用說(shuō)明Step13預(yù)約下次回診Step14回診Step15再次回診Step16短期再次回診Step17定期回訪(fǎng)驗(yàn)配基本流程Step0Step1Step2SteStep0:準(zhǔn)備工作

擺正心態(tài):把患者當(dāng)作家人對(duì)待扮演多從角色:驗(yàn)配師,心理師,工程師,銷(xiāo)售員,更是聽(tīng)力健康保健專(zhuān)業(yè)人員

提升專(zhuān)業(yè)能力:培訓(xùn),網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí),研讀期刊服裝儀態(tài)Step0:準(zhǔn)備工作

擺正心態(tài):把患者當(dāng)作家人對(duì)待Step1:接待患者

干凈舒適的候診環(huán)境自我介紹注意患者隱私告知接下可能發(fā)生的步驟,減輕患者的不安Step1:接待患者

干凈舒適的候診環(huán)境Step2:采集病史基本資料,看診目的一般疾病史:心臟病,糖尿病,癌癥,腎臟病等常見(jiàn)環(huán)境聆聽(tīng)困難度:電話(huà),一對(duì)一交流,吵雜環(huán)境等助聽(tīng)器使用史:使用多久,是否滿(mǎn)意(whynot?),品牌等Template1家族遺傳聽(tīng)障史有無(wú)中耳發(fā)炎史耳朵是否動(dòng)過(guò)手術(shù)有無(wú)眩暈有無(wú)耳鳴雙耳聽(tīng)力是否對(duì)稱(chēng)聽(tīng)力是否波動(dòng)耳朵是否疼痛耳朵是否有液體流出噪聲暴露史-Template2Step2:采集病史基本資料,看診目的家族遺傳聽(tīng)障史Step3:使用耳鏡

洗手如何拿耳鏡檢查內(nèi)容:

頭,頸異常耳廓,及附近異常外耳道鼓膜消毒:

換耳檢查使用酒精棉片消毒,每次使用后丟棄/清潔何時(shí)使用耳鏡:塞入任何東西到患者耳朵的時(shí)候:初次檢查,聽(tīng)力測(cè)驗(yàn),取耳樣前,取耳樣后,做真耳分析前,每次助聽(tīng)器回診時(shí)Step3:使用耳鏡

洗手消毒:換耳檢查使用酒精棉片消耳科常規(guī)檢查檢查內(nèi)容：1.耳廓2.外耳道3.鼓膜耳科常規(guī)檢查外耳炎外耳炎正常鼓膜及耳道正常鼓膜及耳道耵聹堵塞耵聹堵塞鼓膜穿孔鼓膜穿孔中耳積液中耳積液Step4:聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)

純音測(cè)驗(yàn):氣導(dǎo),骨導(dǎo),掩蔽[必要時(shí)](適時(shí)轉(zhuǎn)診)言語(yǔ)測(cè)試:單音節(jié)(排除耳神經(jīng)瘤,大致預(yù)測(cè)助聽(tīng)器成效),雙音節(jié)(驗(yàn)證聽(tīng)閾)噪聲下言語(yǔ)測(cè)試(咨詢(xún),推薦助聽(tīng)器功能時(shí)使用)不舒適閾(用于助聽(tīng)器準(zhǔn)確驗(yàn)配)

Step4:聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)

純音測(cè)驗(yàn):氣導(dǎo),骨導(dǎo),掩蔽[Step5:解釋聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)結(jié)果

盡量淺顯易懂,但因人而異解釋頻率,分貝解釋氣導(dǎo),骨導(dǎo)解釋不同聽(tīng)力情況所帶來(lái)的影響:如高頻差會(huì)導(dǎo)致清晰度下降解釋言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)Step5:解釋聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)結(jié)果

盡量淺顯易懂,但因人而異為患者的聽(tīng)力問(wèn)題提供解決方案耳鼻喉科(或其他醫(yī)科)轉(zhuǎn)診還是助聽(tīng)器?討論戴助聽(tīng)器的好處Step6:干預(yù)治療制定

為患者的聽(tīng)力問(wèn)題提供解決方案Step6:干預(yù)治療制定

轉(zhuǎn)診條件無(wú)法解釋的單側(cè)或不對(duì)稱(chēng)聽(tīng)力損失左右耳至少兩個(gè)頻率骨導(dǎo)閾值相差20dB及以上上述骨導(dǎo)閾值是在對(duì)左右耳進(jìn)行掩蔽時(shí)測(cè)得聽(tīng)力損失對(duì)稱(chēng),但雙耳言語(yǔ)識(shí)別率有很大的差距轉(zhuǎn)診條件無(wú)法解釋的單側(cè)或不對(duì)稱(chēng)聽(tīng)力損失轉(zhuǎn)診條件突發(fā)聽(tīng)力損失或聽(tīng)力情況突然惡化,48小時(shí)內(nèi)是關(guān)鍵時(shí)刻突發(fā)指一周內(nèi)，應(yīng)轉(zhuǎn)診患者到醫(yī)院及時(shí)治療迅速出現(xiàn)的聽(tīng)力損失或聽(tīng)力急劇下降。迅速指90天及以?xún)?nèi)。轉(zhuǎn)診條件突發(fā)聽(tīng)力損失或聽(tīng)力情況突然惡化,48小時(shí)內(nèi)是關(guān)鍵時(shí)轉(zhuǎn)診條件耳鳴單側(cè)或非對(duì)稱(chēng)性伴有眩暈搏動(dòng)性令人苦惱每次持續(xù)5分鐘以上影響睡眠或產(chǎn)生焦慮或抑郁有尋短的念頭轉(zhuǎn)診條件耳鳴轉(zhuǎn)診條件與上呼吸道感染無(wú)關(guān)的波動(dòng)性聽(tīng)力損失轉(zhuǎn)診條件與上呼吸道感染無(wú)關(guān)的波動(dòng)性聽(tīng)力損失轉(zhuǎn)診條件眩暈或其他平衡功能障礙，可能是耳源性、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或內(nèi)科情況引起轉(zhuǎn)診條件眩暈或其他平衡功能障礙，可能是耳源性、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或轉(zhuǎn)診條件純音測(cè)聽(tīng)未發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，但在噪聲環(huán)境或其他情況下

聽(tīng)聲異常困難，或者有其他通常與SNHL相關(guān)的問(wèn)題聽(tīng)覺(jué)失真其他:耳朵痛,耳道滲液(明顯外耳/中耳疾病)轉(zhuǎn)診條件純音測(cè)聽(tīng)未發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，但在噪聲環(huán)境或其他情況下Step7:助聽(tīng)系統(tǒng)選擇/評(píng)估

助聽(tīng)器樣式:

CIC,ITC,ITE,BTE,OpenFitBTE,SlimTubeBTE.小就是好?單耳驗(yàn)配或雙耳?助聽(tīng)器功能(明天課程)配件/輔助系統(tǒng):警報(bào)系統(tǒng),FM,電視通,iCom讓患者知道為什么跟“你”購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器,您與貴中心的優(yōu)勢(shì)是什么?讓患者知道購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器之后的服務(wù)/步驟是什么

Step7:助聽(tīng)系統(tǒng)選擇/評(píng)估

如何選擇助聽(tīng)器了解患者的生活習(xí)慣,愛(ài)好那些場(chǎng)景患者需要獲得改善如何選擇助聽(tīng)器了解患者的生活習(xí)慣,愛(ài)好無(wú)線(xiàn)藍(lán)牙技術(shù)iCom音樂(lè)播放器無(wú)線(xiàn)藍(lán)牙技術(shù)iCom音樂(lè)播放器FM無(wú)線(xiàn)調(diào)頻,無(wú)限聆聽(tīng)FM無(wú)線(xiàn)調(diào)頻,無(wú)限聆聽(tīng)回聲背景噪聲距離噪聲對(duì)孩子學(xué)習(xí)造成影響

吵雜的教室回聲背景噪聲距離噪聲對(duì)孩子學(xué)習(xí)造成影響吵雜的教室無(wú)線(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用-學(xué)齡兒童教師佩戴無(wú)線(xiàn)麥克(transmitter）學(xué)生佩戴小型FM接受器，接收信號(hào)，可單獨(dú)使用，或者與助聽(tīng)器/人工耳蝸連在一起112無(wú)線(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用-學(xué)齡兒童教師佩戴無(wú)線(xiàn)麥克(tran無(wú)線(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用—嬰幼兒幼兒園在戶(hù)外游樂(lè),玩耍時(shí)家庭時(shí)間或吃飯時(shí)間車(chē)上互動(dòng)無(wú)線(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用—嬰幼兒幼兒園在戶(hù)外游樂(lè),玩耍時(shí)家庭無(wú)線(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用-學(xué)齡兒童無(wú)線(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用-學(xué)齡兒童FM的應(yīng)用-各個(gè)年齡段FM的應(yīng)用-各個(gè)年齡段FM的應(yīng)用-年青人FM的應(yīng)用-年青人FM技術(shù)的應(yīng)用-成人FM技術(shù)的應(yīng)用-成人FM技術(shù)的應(yīng)用-成人FM技術(shù)的應(yīng)用-成人2023/9/20Page37其它助聽(tīng)輔具

擴(kuò)音電話(huà)

信號(hào)警覺(jué)系統(tǒng)門(mén)鈴警覺(jué)震動(dòng)鬧鐘嬰兒叫喊警覺(jué)系統(tǒng)助聽(tīng)犬

2023/8/6Page37其它助聽(tīng)輔具

擴(kuò)音電話(huà)助聽(tīng)犬經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的助聽(tīng)犬能夠告訴主人如下的聲音：電話(huà)鈴聲門(mén)鈴聲敲門(mén)聲煙霧報(bào)警器發(fā)出的聲音鬧鈴聲炊具的定時(shí)器發(fā)出的聲音有人叫主人的名字ServDog助聽(tīng)犬經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的助聽(tīng)犬能夠告訴主人如下的聲音：ServStep8:干預(yù)前主觀評(píng)估

使用COSI,APHAB等主觀評(píng)估問(wèn)卷建立合理期望值(Whathearingaidscanandcan’tdo)告知患者助聽(tīng)器可能帶來(lái)的“副作用”(如:最常見(jiàn)為堵耳效應(yīng)),而你的解決方案是什么Step8:干預(yù)前主觀評(píng)估

使用COSI,APHABStep9:取耳樣NACDoc.

如果是開(kāi)放式驗(yàn)配,此步驟改為測(cè)量受話(huà)器/細(xì)聲管的長(zhǎng)度取耳樣是助聽(tīng)器驗(yàn)配師工作項(xiàng)目最具危險(xiǎn)性的一環(huán),必須非常小心步驟應(yīng)為:讓患者知道所有的步驟,和感覺(jué),表現(xiàn)輕松將所有工具準(zhǔn)備好洗手耳鏡檢查(耵聹,手術(shù)傷口,鼓膜穿孔,是否有置管等)塞棉花/泡棉(超過(guò)第二彎道)準(zhǔn)備耳印膏打入耳印(此時(shí)患者成放松狀態(tài))等待5-7分鐘,取出耳樣耳鏡檢查

Step9:取耳樣NAStep10:初次助聽(tīng)器驗(yàn)配

在患者來(lái)之前,先將助聽(tīng)器激活,確保正常工作患者來(lái)之后,先確認(rèn)助聽(tīng)器的舒適度(生理上)助聽(tīng)器編程編程后,檢查聲學(xué)上的舒適度再次輔導(dǎo)堵耳效應(yīng)Step10:初次助聽(tīng)器驗(yàn)配

在患者來(lái)之前,先將助聽(tīng)器Step11:助聽(tīng)器驗(yàn)證(Verification)

助聽(tīng)聽(tīng)閾助聽(tīng)言語(yǔ)測(cè)試(例:“愛(ài)心飛揚(yáng)”言語(yǔ)測(cè)試平臺(tái))真耳分析問(wèn)卷調(diào)查(助聽(tīng)器主觀評(píng)估“Validation”)Step11:助聽(tīng)器驗(yàn)證(Verification)

十個(gè)驗(yàn)配師最易犯的錯(cuò)誤

10.沒(méi)有使用適當(dāng)/較新的工具來(lái)幫助輔導(dǎo)患者,選擇和驗(yàn)配助聽(tīng)器,

9.設(shè)想助聽(tīng)器的自動(dòng)程序是100%準(zhǔn)確,并且能適當(dāng)?shù)淖孕星袚Q,8.沒(méi)有傾聽(tīng)患者,

7.在助聽(tīng)器使用經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配接口選擇了”初次使用者“而沒(méi)有在往

后的回訪(fǎng)中更改設(shè)置,

6.沒(méi)有提供適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo),5.沒(méi)有執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹饔^驗(yàn)證,

4.在替患者選擇助聽(tīng)器時(shí),沒(méi)有將患者手部的靈巧度列入考慮,3.假設(shè)廠家的默認(rèn)值/平均值適用於所有患者,

2.不明白何時(shí)應(yīng)該以及何時(shí)不應(yīng)該驗(yàn)配開(kāi)放式助聽(tīng)器,

1.不透過(guò)真耳分析來(lái)驗(yàn)證助聽(tīng)器效果。(ChristensenL,GrothJ.AAAConvention,2008)

十個(gè)驗(yàn)配師最易犯的錯(cuò)誤

10.沒(méi)有使用適當(dāng)/較新的工準(zhǔn)確的重要性

不做助聽(tīng)器效果驗(yàn)證的潛在危機(jī):

放大不足,影響交流,聽(tīng)不清不恰當(dāng)放大或過(guò)度放大而損害殘余聽(tīng)力發(fā)出過(guò)大,令人痛苦的聲音減少滿(mǎn)意度,增加調(diào)適的次數(shù)準(zhǔn)確的重要性

不做助聽(tīng)器效果驗(yàn)證的潛在危機(jī):

美國(guó)驗(yàn)配師將真耳分析作為常規(guī)流程的比例

美國(guó)驗(yàn)配師將真耳分析作為常規(guī)流程的比例10.)

Unclearontestresultinterpretationorhowtoconveyresultsto

patients/Thinkdigitalcantbeverifiedbyrealear9.)Notknowingwhentoverify8.)

Perceptionsthat

themeasurement/probeplacementmaybeuncomfortableforpatients7.)

Changingtechnology(openfits,digitals,etc.)negatetheuseofrealear6.)

Measuresdonot

=moresales5.)

Can't

bill

forspecificprocedure4.)

Lackofconfidenceinprocedures3.)

Donotownup-to-dateequipment2.)

Whocareswhattheverificationmeasuresaysifpatientishappy1.)Time

十個(gè)驗(yàn)配師不做真耳分析的原因10.)Unclearontestresult

聲場(chǎng)助聽(tīng)聽(tīng)閾能告訴我們什麼?助聽(tīng)器驗(yàn)配流程資料模板課件助聽(tīng)聽(tīng)閾AAAAA助聽(tīng)聽(tīng)閾AAAAA有限的頻響信息VS有限的頻響信息VS

驗(yàn)配軟件輸入驗(yàn)配軟件輸入寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮V.S.線(xiàn)型放大以下是一個(gè)五歲的孩子,聽(tīng)閾為平坦的90-100分貝,分別帶了數(shù)字大功率寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮助聽(tīng)器和模擬線(xiàn)性大功率助聽(tīng)器所進(jìn)行的聲場(chǎng)助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試

100102030405060708090100110120130140

.125.25.51248Frequency(Hz)AAAAHearingThresholdAWDRCDSPAidAAAAALinearAidNelson2003AAA線(xiàn)性助聽(tīng)器在測(cè)試前已將音量調(diào)到最大寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮V.S.線(xiàn)型放大以下是一個(gè)五歲的孩子,聽(tīng)助聽(tīng)聽(tīng)閾

可以:

-反應(yīng)聽(tīng)閾不可以:

-反應(yīng)任何輸入響度的增益

-反應(yīng)正常交流響度的增益

-反應(yīng)對(duì)于大聲響的舒適度

-反應(yīng)數(shù)字信號(hào)處理功能,例:降噪功能

(KukF,AAA2004)助聽(tīng)聽(tīng)閾什么是真耳分析？(Zhang,CY2011)什么是真耳分析？(Zhang,CY2011)ProbeTubeLightReflexUmboProbeTubeLightReflexUmbo為什么需要做真耳分析？客觀檢查了解在助聽(tīng)器在耳道內(nèi)實(shí)際放大值檢查助聽(tīng)器放大與聽(tīng)力損失是否相符確保大聲不會(huì)傷害患者殘余聽(tīng)力調(diào)整單個(gè)助聽(tīng)器之間某些頻率的誤差體現(xiàn)專(zhuān)業(yè),幫助咨詢(xún)?yōu)槭裁葱枰稣娑治?？客觀檢查

真耳分析揚(yáng)聲器應(yīng)距離患者30/90cm,

并位于前方45度角

參考麥克風(fēng)探測(cè)麥克風(fēng)

真耳分析揚(yáng)聲器應(yīng)距離患者30/90cm,參考麥克風(fēng)探測(cè)SPLogram聲壓級(jí)圖T=ThresholdsU=UCLsH,M,L=TargetsSPLogram聲壓級(jí)圖T=ThresholdsU真耳分析助聽(tīng)器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)不一定適用于每一個(gè)患者并且保證最好的效果。助聽(tīng)器驗(yàn)配師應(yīng)始終記住，達(dá)到驗(yàn)配公式目標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)配程序僅是驗(yàn)配過(guò)程的起點(diǎn)，而不是終點(diǎn)。聆聽(tīng)患者的聲音更為重要。(Sweetow,2000)

真耳分析助聽(tīng)器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)不一定適用于每一個(gè)患者并且保證助聽(tīng)器使用經(jīng)驗(yàn)助聽(tīng)器使用經(jīng)驗(yàn)對(duì)應(yīng)的匹配目標(biāo)對(duì)應(yīng)的匹配目標(biāo)Phonak–初次使用助聽(tīng)器的調(diào)適界面Phonak–初次使用助聽(tīng)器的調(diào)適界面Phonak–有經(jīng)驗(yàn)使用者的驗(yàn)配界面Phonak–有經(jīng)驗(yàn)使用者的驗(yàn)配界面講解如何使用相應(yīng)的助聽(tīng)器功能(程序,T-coil,等相關(guān)功能)放入/移除助聽(tīng)器電池(尺寸,更換次數(shù),何時(shí)該換,如何更換,如何處理廢棄電池,如何購(gòu)買(mǎi)新的電池)助聽(tīng)器清潔