腹股溝疝中醫(yī)診療方案【診斷】癥狀：腹股溝區(qū)可復性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。體征：病人站立時，可見腹股溝區(qū)腫塊，可回納或部分不能回納，咳嗽沖擊試驗陽性。實驗室和其他輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)檢查多無明顯異常。B型超聲波檢查對診斷有幫助?！捐b別診斷】丸鞘膜積液：鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內，其上界可以清楚地摸到；用透光試驗檢查腫塊，鞘膜積液多為透光(陽性)，而疝塊則不能透光。應該注意的是，幼兒的疝塊，因組織菲薄，常能透光，勿與鞘膜積液混淆。腹股溝斜病時，可在腫塊后方捫及實質感的睪丸;鞘膜積液時，睪丸在積液中間，故腫塊各方均呈囊性而不能們及實質感的睪丸。交通性鞘膜積液：腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。于每日起床后或站立活動時腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大。平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊，其體積也可逐漸縮小。透光試驗為陽性。精索鞘膜積液：腫塊較小，在腹股溝管內，牽拉同側睪丸可見腫塊移動。隱睪：腹股溝管內下降不全的睪丸可被誤診為斜病或精索鞘膜積液。隱睪腫塊較小，擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛感覺。如患側陰囊內睪丸缺如，則診斷更為明確。急性腸梗阻腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻，但不應僅滿足于腸梗阻的診斷而忽略疝的存在;尤其是病人比較肥胖或疝塊較小時，更易發(fā)生這類問題而導致治療上的錯誤。【證候診斷】氣虛下陷證：腫塊因站立、勞動或咳嗽而出現(xiàn)，勞累時腫塊增大，脹墜不適，休息或平臥后可以縮小或回納?？砂橛惺成偌{差，面色自光白，神疲乏力，動則氣短，脈微或澀。寒濕內盛證：結塊在陰囊，腫硬而冷，少腹脹痛，痛引睪丸，喜暖畏寒，寒則加重。舌苔白膩，脈弦緊。肝郁氣滯證：腫塊突出，少腹及陰囊脹墜偏痛，結滯不舒，緩急無時。伴有情緒不安，忿怒或哭號，或情緒抑郁，胸悶脅脹。舌淡紅，苔薄白，脈弦。【手術指征】能耐受手術的腹外疝患者；一般患者需排除手術禁忌后擇期手術；合并嵌頓者應行急癥手術；【手術方式】依據(jù)患者年齡及病情，手術方式：腹股溝疝無張力修補術腹腔鏡疝修補術除術疝囊高位結扎術剖腹探查術【中醫(yī)藥干預治療常規(guī)】中醫(yī)辨證治療：經(jīng)手術治療的患者在手術中受金刃刀傷，易致使臟器氣滯血瘀，臟腑氣機運化無力、傳化之物停滯，腸內腑氣不通，舌脈多為氣虛、氣滯、寒濕等征象。故術后總的治療原則補中益氣、理氣散寒?；颊呶磁艢馀疟銜r可使用保留灌腸，排氣后可常規(guī)口服中藥。前其他治療術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓增加情況，應先予處理，否則，手術治療易復發(fā)。術后中藥治療根據(jù)患者辯證給予中藥口服（1） 虛下陷證治法：補氣升提。方藥：補中益氣湯黃芪、焦白術、黨參、當歸、升麻、柴胡、大棗、炙甘草。（2） 寒濕內盛證治法：散寒化濕，行氣散結。方藥：天臺烏藥散天臺烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子。（3） 郁氣滯證治法：疏肝理氣，散結止痛。方藥：橘核丸橘核、海藻、昆布、海帶、川楝子、桃仁、厚樸、木通、枳實、延胡索、桂心、木香。術后其他治療主要針對術后患者疼痛、排尿、胃腸功能情況等進行治療（1） 針灸電針雙側足三里、三陰交等穴位30min；（2） 中藥熱奄包外敷腹部；（3） 耳穴壓豆取穴三焦、艇中、腹、胃、大腸、神門等，左右交替，2天更換一次。切口微波照射。【辨證施護】觀察生命體征及患者癥狀改善情況；留意患者排尿、排便等恢復