腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理_腎結(jié)石合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理我科自2022年1月-2022年3月治腎結(jié)并合并有尿病疾病的者共015例患者為女性45例患者為男性患者的年齡為30-68歲中位為49歲40例患者為腎結(jié)石伴輸尿管上段結(jié)石，8例患者為雙側(cè)腎結(jié)石，52例患者為單側(cè)腎結(jié)石，結(jié)石直徑為2.2-5.8cm，25例患者住院之前即患有糖尿病疾病，其他患者為住院之后診斷為糖尿病2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1一方面調(diào)控飲食，另一方面要對(duì)患者血糖數(shù)值進(jìn)行控制其數(shù)值為正常后才可給予其進(jìn)行手術(shù)治療在手術(shù)之前給予患者應(yīng)用的胰島素劑量應(yīng)為正常的一半這樣可防止患者在手術(shù)中出現(xiàn)低血糖的并發(fā)癥。2.1.2給予患者進(jìn)行心理干預(yù)由于PCNL是一項(xiàng)新技術(shù)患者存在疑慮加之輸尿管痙攣引起的劇烈疼痛其對(duì)此會(huì)有很大的恐懼的表現(xiàn)故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理方面的干預(yù)以緩解患者的緊張心理。保證充足的睡眼，積極配合治療及護(hù)理。2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備①做好術(shù)區(qū)備皮防止醫(yī)源性感染發(fā)生②術(shù)體位訓(xùn)練，教會(huì)患者如何進(jìn)行體位的鍛煉。④術(shù)前晚清潔灌腸。2.2手術(shù)之后的護(hù)理措施2.2.1一般情況嚴(yán)密觀察生命體征變化必要時(shí)吸氧術(shù)后絕對(duì)臥床休息患者因麻醉作用消失等原因會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，故應(yīng)給予患者應(yīng)用藥物進(jìn)行治療對(duì)其血糖等數(shù)值進(jìn)行密切的監(jiān)在后3-5d中要對(duì)其的血數(shù)值行密的監(jiān)測(cè)以便予患者進(jìn)治療。2.2.2心理護(hù)理病人因腎臟手術(shù)而必須絕對(duì)臥床休息不能自主翻身，長(zhǎng)時(shí)間被迫體位，易導(dǎo)致全身不適。應(yīng)向病人認(rèn)真、讓。2.2.3飲食護(hù)理由于手術(shù)和麻醉的原因胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間一般24-72小時(shí)肛門(mén)未排氣時(shí)應(yīng)禁食靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)肛門(mén)排氣后從流汁逐漸過(guò)渡到糖尿病飲食鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維的蔬菜水果，保持大便通暢防止便秘。2.2.4引流液的觀察嚴(yán)密觀察尿液的性質(zhì)和量PCNL手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)后均有少量出血嚴(yán)密觀察造瘺管尿液顏色患者應(yīng)進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息治療并立即鉗夾造瘺管5-10min讓其的血液可以在患者的輸尿管腎中進(jìn)行凝固這導(dǎo)致患者的腎內(nèi)必。2.2.5腎造瘺管的護(hù)理術(shù)后常規(guī)留置腎造瘺管既能提供充低有，原暢器l抽生理鹽水注射液5-10ml沖洗引流管，注意壓力，以免造成腎臟損傷。2.2.6尿管的護(hù)理留置導(dǎo)尿管期間妥善固定尿管防止發(fā)生逆行感染引流袋高度不超過(guò)恥骨聯(lián)合水平保持會(huì)陰部清潔，每日用%活力碘清洗尿道外口，留置導(dǎo)尿管是尿路感染最主要的危險(xiǎn)因素，因此，一般術(shù)后留管1-2天，應(yīng)盡早地拔除尿管。2.2.7雙J管的護(hù)理術(shù)后常規(guī)放置雙J管可起到內(nèi)引流內(nèi)支撐的作用。留置雙J管期間，患者可有輕微的腰部不適等癥狀，在此期間囑患者多飲水勤排尿避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免側(cè)彎腰等動(dòng)作。2.3并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1感染由于糖尿病本身為代謝性疾病，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙引起感染需每日尿道口護(hù)理2-3次保持各引流管的通暢保持床單的整潔，保持外陰清潔。更換引流裝置時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防逆行感染，定時(shí)做尿培養(yǎng)等檢測(cè)。2.3.2出血注意觀察導(dǎo)尿管和造瘺管內(nèi)液體的顏色，一般不重，臥床休息、適當(dāng)使用止血?jiǎng)┘纯伞?.3.3尿漏多由于造瘺管引流不暢所致注意觀察有無(wú)血塊、碎石堵塞。2.3.4器官的損傷①胸膜損傷術(shù)后嚴(yán)密觀察呼吸情況有②穿等。2.3.5防止患者的造瘺管出現(xiàn)移位、脫落等情況出現(xiàn)，對(duì)造瘺管在術(shù)中應(yīng)給予牢固地固定，患者不可對(duì)其進(jìn)行過(guò)度地牽扯，從而出現(xiàn)脫落等意外情況發(fā)生。2.3.6電解質(zhì)失衡常為低鈉血癥術(shù)后利尿或高滲鹽水治療即可。3出院指導(dǎo)需要長(zhǎng)期注射胰島素的患者出院前教會(huì)患者正確使用胰島