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文檔簡介
阿司匹林【性味歸經(jīng)】味辛,微酸苦,性溫。入心、肺、肝、膀胱經(jīng)【功用】發(fā)汗解表,祛風(fēng)濕,活血化瘀,止痛2.中西藥的互用主體同為藥,無中西之分。例證:①人工合成(天然)藥物芒硝(NaSO4.XH2O)瀉下②cortisone考的松皮紙激素類藥物類似中醫(yī)上的助陽藥③Aspirin阿司匹林清末民初張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》加解表藥,石膏阿司匹林湯(表證未解,里證已成。)二、中藥的產(chǎn)地與采集
中藥的來源主要是天然的植物、動物和礦物,而天然藥材的分布和生產(chǎn),離不開一定的自然條件。
唐宋以來,人們將具有地區(qū)特色、質(zhì)量優(yōu)良、療效顯著的藥材稱為“道地藥材”。
對待道地藥材應(yīng)注意以下三點:一是長期的醫(yī)療實踐證明,道地藥材對于保證中藥的質(zhì)量和療效,十分重要,因此應(yīng)當(dāng)高度重視這類藥材的生產(chǎn)和開發(fā)利用。二是實踐證明道地藥材并非一成不變,在現(xiàn)代科技條件下更是如此。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,原有道地藥材已不能滿足需要,進(jìn)行新的引種或馴養(yǎng),則成為解決這一矛盾的有效途徑。三是在引種和馴養(yǎng)工作中,必須確保該品種原有的質(zhì)量和療效。不同產(chǎn)地金銀花(灰毛忍冬)綠緣酸的含量(%)產(chǎn)地綠緣酸山東平邑5.66山西太谷3.88云南大理1.81人工虎骨的仿生組合中國藥品生物制品檢定所用仿生學(xué)方法,首先測得虎骨的全部化學(xué)成分,再選用其他動物的骨骼進(jìn)行對照分析,通過合理配比,制定出與虎骨所含成分基本相似的人工虎骨的配方。人工虎骨的指紋圖譜與虎骨幾乎相同;13項實驗及36個藥理藥效指標(biāo)無明顯差異。治療骨質(zhì)疏松和鎮(zhèn)痛660例,與虎骨療效一致。在常用藥物中,四川的黃連、附子、川芎;江蘇的薄荷、蒼術(shù);東北的人參、細(xì)辛、五味子;廣東的砂仁;云南的三七;河南的地黃;山東的阿膠,都是著名的道地藥材。
“道”,為歷史上的行政區(qū)劃分名稱。主要是唐代初因山河形勢之便,分全國為十道,后增為十五道,皆隸屬于中央。其各道所產(chǎn)重要藥物逐漸稱為道地藥材。“道地”,又有真實、真正的意思?!暗赖厮幉摹奔词窃陂L期實踐中形成的,被舉世公認(rèn)的,具有明顯地域性,品種良,質(zhì)量佳,療效好的優(yōu)質(zhì)藥材。2.采收
中藥的有效成分是其防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ),而有效成分的質(zhì)和量與該植(動)物的生長年限、采收季節(jié)、時間和收集方法密切相關(guān)。
一般說來,全草類、葉類和花類藥材多在花期采收,此時植物生長茂盛,充分長成,性味充足,藥力雄厚。多數(shù)果實類藥材,當(dāng)于果實成熟或?qū)⑹鞎r采收。
根和根莖類藥材以陰歷二、八月采挖為佳,因早春“未充枝葉,勢力淳濃”,晚秋“枝葉干枯,津潤歸流于下”樹皮和根皮類藥材,通常在清明至夏至間剝?nèi)淦?,因此時植物生長旺盛,不僅質(zhì)量較佳,而且枝干內(nèi)漿汁豐富,形成層細(xì)胞分裂迅速,樹皮易于剝離。
桑葉宜在深秋或初冬經(jīng)霜后采集,槐花、辛夷應(yīng)以花蕾入藥,烏梅、青皮、枳實須采未成熟的幼嫩果實,肉桂多在十月采收,因此時油多容易剝皮。
不同栽培年限黃連小檗鹼含量(g/株)栽培年限
小檗鹼4年生2.535年生7.906年生9.477年生10.62不同采收月份人參皂苷含量(%)采收月份皂苷4月10.16月20.38月22.610月16.212月7.8不同采收時辰鮮伊貝有效成分含量總生物鹼西貝素最高含量時辰最低含量時辰新生鱗莖12:0024:00母鱗莖12:00三、中藥的炮制炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程。其在古代又稱為炮炙、修治和修事。(一)炮制的目1.
降低或消除藥物的毒副反應(yīng),保證用藥安全。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。2.
增強(qiáng)藥物的作用,提高臨床療效。如酒炒當(dāng)歸能增強(qiáng)其溫經(jīng)活血作用。3.
改變藥物性能或功效,使之更能適應(yīng)病情的需要。如生地加入黃酒蒸制為熟地,則由苦寒清熱涼血為主之物,變?yōu)楦蕼匮a血之藥,更宜于血虛之證。4.
改變藥材的某些性狀,便于貯存和制劑。純凈藥材,保證藥物的質(zhì)量和用量準(zhǔn)確,以及矯臭、矯味,以便于服用
附子、烏頭、半夏、南星等有毒之品生用、內(nèi)服,容易中毒,炮制后能降低甚至消除其毒性,故可以保證用藥安全。增強(qiáng)作用、提高療效,是中藥炮制的主要目的,尤其是液體輔料,如酒、醋等,本身具有重要醫(yī)療作用,它們與被拌炒的藥物之間,存在著協(xié)同配伍關(guān)系,往往可以達(dá)到此目的。若干藥物不加輔料炮制,如明礬火煅、炒槐花,同樣能增強(qiáng)其原有功效。此外,藥材加工為飲片,不僅外表美觀,調(diào)配方便,更重要的也在于能增大藥物與溶劑的接觸面,利于有效成分溶出,亦可提高療效。藥物的某些性能功效,有時不一定適宜臨床的要求,經(jīng)過一定的炮制,可以在一定程度上改變這些藥物的性能或功效,更能適應(yīng)不同證情和體質(zhì)的患者。如制首烏能失去通便之功,而專于補肝腎。蜜炙麻黃可制約其溫散之性,而增強(qiáng)其平喘止咳之效。
(二)炮制的方法火制的內(nèi)容有炒、炙、煅、煨、烘、焙等,水火共制有煮、蒸、洋、淬等。
水飛:將某些不溶于水的礦物藥或貝甲類藥物粉碎后,再置乳缽等器械中加水研磨,以利用藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。炒:是將藥物置鍋中炒至一定程度。其中有炒黃、炒焦和炒炭之分。其不加輔料者,又叫清炒法;加有固體輔料拌炒者,又稱輔料炒。藥物與砂(或滑石粉、蛤粉)同炒者,又稱為燙。炙:用液體輔料拌炒藥物叫炙。煅:將藥材用猛火直接或間接煅燒叫煅。其中直接放爐火上或不密閉的容器中高溫煅燒者,又稱明煅;將藥材置于密閉容器中煅燒者,稱為密閉煅或燜煅。煨:將藥物用濕面粉或濕紙包裹后,置火灰中或火上加熱,稱為煨。其中又有面裹煨、紙裹煨、隔紙煨和直接煨之分。燀:將藥物放入大量沸水中短暫潦過后立即撈出的方法燀。淬:將藥物煅燒紅后,迅速投人冷水或液體輔料中,使之酥脆的方法,稱為淬。水飛法
用于不溶于水的礦物和貝甲類藥物,此法所制的粉末既細(xì)膩,又可防止粉塵飛揚和藥物損失。燀法適用于種子類藥物的去皮(如杏仁),肉質(zhì)多汁藥物干燥(如馬齒莧、天門冬等)。淬法可使礦物及動物貝甲、骨骼藥材變得松脆,以易于粉碎;且液體輔料被藥物吸收后,還可增強(qiáng)作用,提高療效。
炒與炙均為火制法清炒法不加輔料,輔料炒法系將藥物與固體輔料拌炒,所用輔料有土、麥麩、米、滑石粉、蛤粉、砂等。炙是將藥物與液體輔料拌炒,以使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部,其輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等(注意:鹽、姜雖為固體,但炙藥時須制為姜汁或鹽水備用)。四、中藥的性能藥物的性質(zhì)和效用,包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。藥物防治疾病的基本作用是:①祛邪去因;②扶正固本;③協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。中藥的作用:
包括治療作用(即功效)和不良反應(yīng)(副反應(yīng)及毒性反應(yīng))。中藥的功效只是其作用的一部分。副反應(yīng)是指在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。這類反應(yīng)一般比較輕微,對機(jī)體危害不大,停藥后能消失。產(chǎn)生副反應(yīng)的原因:
一是因為藥物的偏性過大;二是由于一味中藥往往有多種作用,有時只能利用其一部分,而不為病證所需的作用便成為副反應(yīng),如大黃對于冷積便秘的例子。毒性反應(yīng)是用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng),往往因用藥過量或服藥太久所致。(一)四氣
1.含義:四氣又稱四性,即寒熱溫涼四種藥性。2.內(nèi)容:溫與熱、涼與寒,分別屬于同一類藥性。還有一些平性藥,實際上也有偏溫偏涼的傾向,只是寒熱之性不明顯,仍未超出四性的范圍。從本質(zhì)而言,四氣不外乎寒熱二性而已。3.確定依據(jù):四氣主要是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的,是與所治病證的寒熱性質(zhì)相對而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性;能夠減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性。
4.四氣與功效的關(guān)系:一般來講,寒涼藥多具有清熱瀉火、涼血解毒的功效;溫?zé)崴幎嗑哂袦乩锷⒑?、補火助陽等功效。溫?zé)崴幎嗄芘d奮機(jī)體的機(jī)能活動(中樞、呼吸、循環(huán)),如干姜,姜烯酚,血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用;附子,強(qiáng)心作用,烏頭堿,增加血流量,升高血壓,抗寒涼,使降低的體溫回升(回陽救逆)。寒涼藥
多降低機(jī)體病理性的機(jī)能亢進(jìn)。如知母,菝葜皂甙元Na-K-ATP酶(與熱生成有關(guān)),清熱。
5.對臨床的指導(dǎo)意義《本經(jīng)》所謂“療寒以熱藥,療熱以寒藥”即陽熱證用寒涼藥,陰寒證用溫?zé)崴?,是臨床用藥的一般原則。藥物的四氣,為這一用藥原則提供了藥理依據(jù)。四氣理論也是該臨床用藥原則的理論基礎(chǔ)。
(二)五味
1.含義:中藥性能中的五味,則是用辛甘酸苦咸五種基本味及其附屬于酸甘的澀味和淡味,以表示藥物某些主要作用具體的五味:味蕾所感受到的多種味道。抽象的五味:中藥的五味,包含具體的五味,是藥物功效的歸類。
2.味的物質(zhì)基礎(chǔ)辛味多含揮發(fā)油或揮發(fā)性物質(zhì),如干姜、大蒜、當(dāng)歸等。酸味多含有有機(jī)酸或鞣質(zhì),如山查(枸櫞酸、蘋果酸)甘味多含有多糖如人參、黃芪、枸杞子??辔洞蠖嗪猩飰A或甙類或苦味質(zhì)如黃連咸味大多含有無機(jī)鹽類以海產(chǎn)藥物和礦物藥。3.五味表示的作用與副作用
辛:能散、能行。即辛味可以表示發(fā)散、行氣、活血等作用。此外,還表示一些芳香藥的化濕、開竅和辟穢等作用。換言之,凡具有以上作用的藥物,一般都可以標(biāo)以辛味。但只用以表示真實滋味辛辣或芳香的辛味藥,則不一定具有以上作用。
辛味善走,易于傷氣,收澀太過,易致留邪,甘能助濕,令人中滿,燥傷津液,苦寒?dāng)∥?,咸走血,多食令人渴?/p>
甘:能補、能緩、能和,可以表示補虛、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中等作用。此外,前人還有甘能解毒之說,尚可用以表示解毒作用。酸與澀:能收、能澀,可以表示收斂固澀作用。另外,酸味尚有生津,合甘味以化陰的作用,此與澀味不盡相同。
苦:能泄、能燥??嘈贡硎镜淖饔糜型ㄐ?瀉下大便)、清泄(清熱瀉火)和降泄(降泄肺胃上逆之氣)之分;燥表示燥濕作用,其中又有苦寒燥濕和苦溫燥濕的不同。咸:能軟、能下,可以表示軟堅散結(jié)及芒硝等少數(shù)瀉下藥的作用特點。淡:能滲、能利,可以表示滲濕利水的作用。
淡滲
甘緩辛散味發(fā)汗、理氣、散結(jié)緩急、滋補滲濕利水陽
收斂固澀燥濕清瀉軟堅瀉下酸收苦堅咸軟陰4.確定依據(jù):一是藥物滋味,二是藥物的作用。因此,味的實際意義也是標(biāo)示藥物真實滋味,或提示其基本作用。5.氣臭鼻子聞到的藥味。香(芳香)臭(齷齪)焦(燒焦)朽腐(腐爛)膻臊腥(魚肉類),炮制加工時只保留了香味。氣味厚?。獾?.四氣與五味的關(guān)系⑴氣同味異⑵味同氣異
芍藥苦參玉竹浮萍芒硝寒酸斂陰養(yǎng)血,補陰虛苦瀉火燥濕,清里熱甘養(yǎng)陰生津,補里虛辛發(fā)散風(fēng)熱,散表熱咸軟堅潤下,瀉里實石膏干姜麻黃薄荷辛寒散熱瀉火,清里熱熱溫中回陽,祛里寒溫發(fā)散風(fēng)寒,散表寒涼發(fā)散風(fēng)熱,散表熱(三)歸經(jīng)
1.歸經(jīng)的含義
歸是藥物作用的歸屬,經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)是表示藥物對臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用。2.臨床指導(dǎo)意義掌握了藥物的歸經(jīng),便掌握了各藥物功效產(chǎn)生效應(yīng)的主要部位。這樣增強(qiáng)了用藥的準(zhǔn)確性,有助于提高臨床療效。尤其是對一些基本作用相同的藥物,更如此。徐靈胎所謂“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泛”,在于強(qiáng)調(diào)該理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義。以歸經(jīng)的差異選用相同功效的藥物,有助于提高用藥的準(zhǔn)確性?!皥?zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泥”,則強(qiáng)調(diào)用藥時,必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的整體關(guān)系,不能拘泥于局部治療。3.中藥歸經(jīng)的確定中藥的歸經(jīng),是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治病證為依據(jù)而確定的。如酸棗仁具有安神作用,可以治療失眠等證。根據(jù)中醫(yī)學(xué)心主神志的理論,便可確定該藥歸心經(jīng)。
4.歸經(jīng)理論的形成
人們在用藥實踐中觀察到一種藥物主要對某一臟腑(經(jīng))或幾個臟腑(經(jīng))發(fā)生明顯作用,對其他部位作用較小,甚至沒有作用。同屬清熱的藥物,或偏于清肺熱,或偏于清胃熱,或偏于清心熱……反映了藥物在機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的部位各有側(cè)重。將這些認(rèn)識加以歸納,使之系統(tǒng)化,便逐漸形成了該理論。(四)升降浮沉1.
含義升降浮沉是用以概括藥物作用趨向的一種性能。升是上升,降是下降,浮表示發(fā)散,沉表示收斂固藏和泄利二便。2.
確定依據(jù)和方法升降浮沉的確定依據(jù)是各藥物具有的功效。其確定方法是相對于病證的病勢趨向而言的。機(jī)體的各種病證,往往因氣機(jī)升降出入障礙而表現(xiàn)出不同的病勢趨向。如嘔吐、喘咳之向上,泄利、脫肛之向下,自汗、盜汗之向外,表證不解之向內(nèi)。能針對這些病情,改善或消除這些病勢趨向的藥物,就分別具有向下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。3.
臨床意義掌握藥物的升降浮沉,可以利用其作用趨向:①糾正機(jī)體功能失調(diào),使之恢復(fù)正常。②因勢利導(dǎo),有助于祛邪外出。一般來說,病勢上逆者,宜降不宜升;病勢下陷者,宜升不宜降。4.
各功效的作用趨向具有解表、升陽、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅、透疹、溫陽益氣等功效的藥物,多為升浮之性;具有清熱、瀉下、利水滲濕、安神、潛陽、息風(fēng)、止嘔、止咳平喘、收斂固澀、消導(dǎo)積滯功效的藥物,多為沉降之性。5.與性味的關(guān)系從實際情況來看,具有升浮趨向的藥物,大多為溫?zé)帷⑿粮手?;具有沉降趨向的藥物,大多為寒涼、酸苦咸澀之品?.與藥物質(zhì)地的關(guān)系:前人曾比較重視藥物升降浮沉趨向與其質(zhì)地的關(guān)系,認(rèn)為花葉等質(zhì)輕之藥大多升浮,果實種子類質(zhì)重藥大多沉降。然而例外甚多,不少花類藥有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花……),質(zhì)重者亦不乏升浮之品。因兩者間并無本質(zhì)聯(lián)系,不能將質(zhì)地輕重作為判斷和解釋升降浮沉性能的依據(jù)。7.確定依據(jù)和影響因素藥物的升降浮沉性質(zhì),是各藥本身具有的,與其主要功效有著直接關(guān)系,所以李時珍認(rèn)為“升降在物”。但通過有目的的配伍和炮制,又能在一定程度上控制和改變藥物的作用趨向,因此李時珍又說藥之升降“亦在人也”。(五)毒性西漢以前的“毒藥”,是一切藥物的總稱,即總括藥餌之詞。東漢以后主要指對機(jī)體有損害性的有毒之藥。
藥物毒性的產(chǎn)生,主要與其毒性的大小和劑量有關(guān)。此外,還與貯存、加工、炮制、配伍、劑型、給藥途徑和使用時間的長短有關(guān)。對待藥物毒性的態(tài)度有毒的藥物偏性強(qiáng),往往具有某些肯定的療效,歷代積累了大量應(yīng)用的經(jīng)驗,是值得利用的。但毒藥的治療劑量與中毒劑量比較接近,安全度小,使用不當(dāng)則對機(jī)體危害較大。因此,應(yīng)注意各毒藥毒性的大小,掌握其安全有效的用量范圍,從小劑量開始服用,中病即止。五、中藥的配伍
1.配伍按病情需要和藥性特點,將兩種或兩種以上藥物配合使用,叫做配伍。2.配伍的目的
①單味藥的力量有限,對病情較重的難以治療,通過配伍能增強(qiáng)藥物作用,提高臨床療效。②對于單用會產(chǎn)生毒副反應(yīng)的藥物,選擇有目的配伍可以抑制或消除其毒副反應(yīng)。③對于病情比較復(fù)雜的,配伍用藥可以達(dá)到既分清主次,又全面兼顧的目的。
3.中藥的七情單味藥的應(yīng)用(即單行)與六種配伍關(guān)系統(tǒng)稱為“七情”。
⑴單行用單味藥治病,單方不用輔也。如獨參湯、清金散⑵相須、相使互相促進(jìn),輔能促主1+1>2性能功效相似的同類藥物配合應(yīng)用,起協(xié)同增效的目的(須)。性能功效有共性的不同類藥物配合應(yīng)用,以其中一種藥物為主另一種為輔,提高主藥功效。(使)
例證:①石膏與知母,增強(qiáng)退熱作用(作用強(qiáng),時間久)。(單用,作用弱,時間短)(單用,作用緩和,時間久)②芍藥與甘草(注射液,鎮(zhèn)痛消炎作用加強(qiáng),抑制胃酸分泌)(芍藥甙,斂陰緩急)(FM100,補氣和中,清熱解毒)
③肉桂、附子與知母、地黃(助陽,興奮垂體和腎上腺的功能,類似皮質(zhì)激素)(滋陰,抑制皮質(zhì)激素的分解)臨床上常用的相須藥物:知母黃柏------滋陰降火三棱莪術(shù)------破氣破血瞿麥扁蓄------利水乳香沒藥------通經(jīng)活血桑葉菊花------清疏肝肺風(fēng)熱草石決明------清肝明目龍骨牡蠣------鎮(zhèn)心安神陳皮青皮------肝脾同病時理氣海藻昆布------散結(jié)丹皮生地------治療陰虛發(fā)熱臨床上常用的相使藥物:黃芪使茯苓------利水大黃使黃芪-----清熱瀉下大黃使枳實-----治臌氣石膏使牛膝-----引血下行,降上炎之火黃芪使當(dāng)歸-----補血黃柏使蒼術(shù)-----燥濕(3)相畏相惡抑制毒性,抵消藥效1+1<=2畏:一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。惡:相互牽制降低作用或喪失藥效。①
畏惡互通以毒而論,則為相畏;以功而論,則為相惡。如人參白虎湯人參、知母(均有降血糖作用,合用后降低藥效<相惡>),加石膏后,藥效增加;巴豆(巴豆油)加黃連,毒性降低。②
畏惡成因藥性相反,作用趨向相反藥性相反:黃芩惡生姜,黃連惡干姜,犀角畏烏頭作用趨向相反:牡蠣(收)畏麻黃(散)赤石脂(澀)惡大黃(滑)細(xì)辛(表,祛邪)惡黃芪(里,扶正)③
相對的配伍禁忌如人參惡萊菔子(純虛無邪的病例不用;脾虛食滯可用)⑷相殺消除毒性1+1=2生姜殺生半夏;甘草殺馬錢子常山(抗瘧和致嘔),檳榔與草果仁對其催吐作用有抑制作用。⑸相反增強(qiáng)毒性1+1<1見禁忌。相須藥物一般都在同一章節(jié),歷代名方往往同時作主要藥物使用。相使的配伍雖然也能增強(qiáng)療效,但兩藥的主要功效或性能不同,一般不是同類藥物。相畏與相殺為消除或降低毒性的同一配伍藥物的兩種不同說法,相畏是有毒藥相對于解毒藥而言的,相殺則是解毒藥相對于被解毒的毒性藥而言的。相惡的配伍會使藥物的某些作用降低,甚至喪失療效,但有其可利用的方面,因此,歷代并不將該配伍全部視為配伍禁忌。相反是藥物合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。
李時珍“獨行者,單方不用輔也;相須者,同類不可離也;相使者,我只佐使也;相畏者,受彼之制也;相殺者,制彼之毒也;相惡者,奪我之能也;相反者,兩不相合也。凡此七情,合而視之,當(dāng)用相須相使者良,勿用相惡相反者,若有毒制宜,可用相畏相殺者,不爾不可用也”相使相反相畏相殺拮抗單行相須相惡協(xié)同從成分看也是一個天然小復(fù)方互相促進(jìn)(同類不可離)當(dāng)用療效互補(我之佐使)
當(dāng)用增強(qiáng)毒性(兩不相合)
勿用抵消藥效(奪我之能)
勿用毒性受制(受彼之制)有毒制宜消除毒效(制彼之毒)有毒制宜增效減毒六、中藥的禁忌
1、十八反本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆2、十九畏硫磺原是火中精,樸硝一見便相爭;水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見,牙硝難和京三棱;川烏草烏不順犀,人參又忌五靈脂;官桂善能調(diào)冷氣,偏與石脂相蹊蹺,大凡修合看逆順,炮礛炙煨要精微。
3、妊娠禁忌蚖斑水蛭及虻蟲,烏頭附子并天雄;野葛水銀并巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣;三棱代赭芫花麝,大戟蛇蛻黃雌雄;牙硝芒硝牡丹桂,槐花牽牛皂角同;半夏南星與通草,瞿麥干姜桃仁通;硵砂干漆蟹甲爪,地膽茅根都不中。
4.食忌又稱忌口是服藥時的飲食禁忌的簡稱。其主要包括兩方面的內(nèi)容:一是指在一般情況下,患者應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物,以利于疾病的治療。二是根據(jù)病情及用藥特點,忌食與病情和病性不相宜的食物。雖然文獻(xiàn)中所列的禁忌食物有不實之處,但食忌的科學(xué)性仍是極高的。
七、用藥劑量與用法
(一)中藥的用藥劑量中藥的劑量,又稱用量,主要是指一味藥的常用治療量。確定中藥用量大小的依據(jù),主要有藥物自身特性、應(yīng)用目的和方式、患病動物的個體差異及自然環(huán)境等方面。在藥物方面:無毒藥安全性較高,其用量變化幅度可稍大;有毒藥應(yīng)嚴(yán)格控制在安全量范圍內(nèi)。對于無毒藥,還應(yīng)考慮其質(zhì)量、質(zhì)地和性味。一般來說,優(yōu)質(zhì)藥、花葉類質(zhì)輕的藥、藥性較強(qiáng)和藥味較濃的藥,其用量可稍小;質(zhì)次的藥、質(zhì)重的藥、藥性緩和及藥味較淡的藥,其用量可稍大。在應(yīng)用方面:要考慮配伍、劑型等應(yīng)用形式及用藥目的。單用與復(fù)方相比,單用可稍大;在復(fù)方中,同一藥物作主要藥時,其用量往往較作輔助藥時為大。同一藥物在不同劑型中,其用量亦有差異,如作湯劑時大于作丸散之量。中藥一物多用,臨床用藥目的不同,其用量也隨之變化(如檳榔、洋金花、牽牛子等)。在動物方面:主要注意其年齡、性別、體質(zhì)、病程、病勢的差異。其一般原則是:青壯年大于老幼,體質(zhì)強(qiáng)壯者大于虛弱者(尤其是攻邪藥),新病者大于久病者,證情急重者大于輕緩者。此外,還必須注意季節(jié)、氣候、居處環(huán)境等自然條件,
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