解讀《兒童呼吸健康科普白皮書》*2前言——兒童呼吸健康科普的重要意義兒童呼吸疾病介紹——兒童呼吸系統(tǒng)生理特點與常見病征兒童呼吸疾病患者分析——認識人群流行特征公眾對兒童呼吸健康的認知態(tài)度——做好知識宣教PM2.5對兒童呼吸健康的影響——更好的防治內(nèi)容*3兒科門診中大多數(shù)病例是呼吸道疾病40～70%；兒童易患反復(fù)呼吸道感染（RRI）。全國城市兒童哮喘的患病率較前有增高趨勢；2010年數(shù)據(jù)顯示北京城區(qū)3.68％?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》慢性呼吸系統(tǒng)疾病為我國居民第三位慢性病死因，而這些疾病常始于兒童。中國兒童保健雜志2009年2卷06期640-641.中華兒科雜志2013年51卷10期729-735.前言劉衛(wèi)紅,等.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2011,32(3):431-5.李爍,等.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2010,24(23):1060-1.王麗燕.山西醫(yī)藥雜志.2006,35(10):894-5.張新光,等.世界臨床藥物雜志.2010,32(1):38-S2.我國兒童反復(fù)呼吸道感染患病率RRTI診斷標(biāo)準：1年內(nèi)URTI>6次或LRTI>2次蔡曉紅,等.臨床兒科雜志.2003,21(6):341-3.溫州市9947名0～14歲不同年齡段兒童RRTI患病率幼兒和學(xué)齡前兒童易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染中國0-14歲兒童哮喘患病率全國兒童哮喘協(xié)作組小兒呼吸系統(tǒng)解剖和免疫特點兒童呼吸疾病的常見病種結(jié)構(gòu)兒童常見呼吸疾病病征兒童常見呼吸疾病誘因分析兒童呼吸疾病治療現(xiàn)狀一、兒童呼吸疾病介紹防御能力

病原體健

康 疾

病病原體與機體的相互作用兒童是呼吸道感染的高發(fā)人群小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善咳嗽反射弱粘液纖毛系統(tǒng)發(fā)育不完善機體吞噬細菌和病毒的免疫功能低血清和呼吸道抗體水平低本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)，上呼吸道感染（39.27%）占據(jù)首位；其次為急性支氣管炎（30.49%）；第三位是肺炎，占總體22.20%；哮喘及其他占6.83%。兒童常見呼吸疾病的病種結(jié)構(gòu)不同種呼吸疾病比率*2上呼吸道感染：發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等，嚴重者導(dǎo)致心肌炎，以及驚厥腦炎。急性支氣管炎：多先有上感，后以咳嗽為主要癥狀。嬰幼兒痰多可聞及喉中痰鳴。肺炎：是我國住院兒童的第一位死因。有發(fā)熱、咳嗽、氣促，嚴重者可發(fā)展重癥肺炎，可累及多系統(tǒng)。支氣管哮喘：兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，為氣道炎癥性疾患。有反復(fù)喘息、氣促、胸悶或咳嗽。兒童常見呼吸疾病病征諸福棠，實用兒科學(xué)第8版.呼吸系統(tǒng)疾病*3呼吸道生理解剖特點；兒童機體免疫能力仍處于逐步完善階段；

機體調(diào)節(jié)能力不完善，對外源性刺激更是敏感；環(huán)境污染不容忽視。兒童常見呼吸疾病誘因分析基因易感性（遺傳因素）環(huán)境暴露哮喘為什么會患哮喘?*5常見呼吸道疾病誘因的調(diào)查結(jié)果用藥選擇與病因構(gòu)成比、各地域藥源和用藥習(xí)慣等有關(guān)。根據(jù)調(diào)查，目前兒童慢性咳嗽首診用藥前3位排序依次是白三烯受體拮抗劑（81.68%）、抗組胺藥（50.53%）以及β2受體激動劑（37.77%）。病原體為病毒感染，具有一定自限性，不需用抗生素；若為細菌感染，酌情使用抗生素。并可采取霧化祛痰藥、平喘、抗過敏等對癥治療結(jié)合。兒童呼吸疾病治療現(xiàn)狀上呼吸道感染：不同性別的兒童患病機率無明顯差異性。隨著年齡增加，肺炎發(fā)病比例呈下降趨勢，0-5歲兒童肺炎發(fā)病比例分別為50.71%、26.60%、24.17%、22.36%、16.63%。哮喘患兒以男性居多，男女患病率的差異可能與不同激素分泌、遺傳易感性以及男性接觸變應(yīng)原的機會更多等有關(guān)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014(12):第1053-1056頁中華實用兒科臨床雜志,2015.30(22):第1701-1704頁.二、兒童呼吸疾病群體結(jié)構(gòu)及特征分析1、兒童呼吸疾病認知情況：呼吸疾病在兒童疾病中發(fā)病率最高，但公眾的認識是否與其在兒童健康成長中所占的重要地位相匹配呢？以哮喘為例：認為哮喘同普通感冒一樣是由病毒或細菌引起(58.1％)；吸人糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要方法者79人(67.5％)；哮喘的急性癥狀緩解后需要繼續(xù)用藥僅為59人(50.4％)；認為吸入糖皮質(zhì)激素安全者僅為33人(28.2％)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014(12):第1053-1056頁中華實用兒科臨床雜志,2015.30(22):第1701-1704頁.三、公眾對兒童呼吸健康的認知與態(tài)度2、兒童呼吸疾病預(yù)防認知與態(tài)度：大多數(shù)患兒家長希望了解與患兒疾病治療、生活等方面相關(guān)的各種知識。想了解哮喘的用藥計劃意愿的患兒家屬高達96.5％。3、兒童空氣凈化器使用：空氣污染備受關(guān)注，兒童大部分時間是在室內(nèi)度過的，兒童空氣凈化器的使用也逐漸普及。三、公眾對兒童呼吸健康的認知與態(tài)度中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014(12):第1053-1056頁中華實用兒科臨床雜志,2015.30(22):第1701-1704頁.4、空氣凈化器的類型：一是過濾吸附型：吸附空氣中的懸浮顆粒、有害氣體，從而凈化空氣；二是靜電集塵型：通過使空氣中污染物帶電，采用集塵裝置收集帶電粒子，達到凈化空氣的目的；三是復(fù)合型：同時利用過濾和靜電除塵方式，達到凈化空氣的效果。三、公眾對兒童呼吸健康的認知與態(tài)度中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014(12):第1053-1056頁中華實用兒科臨床雜志,2015.30(22):第1701-1704頁.四、認識PM2.5楊洪斌等.氣象與環(huán)境學(xué)報,2012.28(3):第77-82頁.趙力等.建筑科學(xué),2015.31(4):第32-39頁.劉陽生等.應(yīng)用基礎(chǔ)與工程科學(xué)學(xué)報,2003.11(3):第255-265頁.大氣顆粒物(Particulate

Matter，PM)指懸浮在空氣中的固體顆?；蛞旱?。直徑小于10um為飄塵，稱可吸入顆粒物。PM2.5是指空氣動力學(xué)直徑小于或等于2.5μm的顆粒物，也稱為可吸入肺顆粒物，直徑還不到人頭發(fā)絲粗的1/20。PM的主要成份：是元素碳、有機碳化合物、硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，還包括金屬元素和重金屬元素。PM2.5標(biāo)準：國內(nèi)日均和年均濃度限值分別是75ug／m3和35ug／m3。顆粒物濃度達0.1ug／m時，能見度開始下降。北京的PM2.5情況程念亮等,2013年北京市PM2.5重污染日時空分布特征研究.中國環(huán)境監(jiān)測,2015.31(3):第38-42頁.2013年北京PM2.5年均濃度為89.5μg／m3，重污染日PM2.5平均濃度為218μg／m3，重污染日主要集中在冬季；2015年北京PM2.5年均濃度為80.6μg／m3。365天中，空氣質(zhì)量達標(biāo)天數(shù)為186天，占全年天數(shù)51%。PM2.5污染對兒童呼吸健康的影響任海燕,認識PM2.5.中國科技術(shù)語,2012.14(2):第54-56頁.中華兒科雜志,2015.53(2):第129-135頁.王欣等.北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2010.42(3):第340-344頁.PM2.5室內(nèi)的污染程度與室外空氣污染程度呈正相關(guān)。PM2.5直徑小，可吸入支氣管甚至肺泡，引發(fā)包括哮喘、支氣管炎等疾病。PM2.5為病毒和細菌載體，利于呼吸道傳染病的傳播。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，是室內(nèi)PM2.5污染的高危人群。大氣PM10及P