細菌感染的檢查方法與防治原則第一節(jié)細菌感染的實驗室診斷細菌學診斷(bacteriologicaldiagnosis)

：檢測病原菌及其成分(抗原、代謝產物或核酸)；血清學診斷(serologicaldiagnosis)：檢測患者血清中特異性抗體。一、臨床標本的采集和運送原則標本的采集與送檢的質量好壞直接關系到檢測結果的準確性。采集標本進行病原學和血清學檢測時應注意以下原則：標本的采集和送檢六原則早期采集無菌采集采集合適的標本采集雙份血清正確標記盡快送檢二、細菌的檢測細菌感染的實驗室診斷方法藥物敏感試驗形態(tài)學檢查細菌的分離培養(yǎng)與鑒定細菌成分檢測抗原檢測核酸檢測明確診斷初步診斷血清（雙份）標本可疑細菌感染含菌標本特異性抗體檢查其他檢查形態(tài)學檢查不染色檢查染色法檢查形態(tài)排列染色性特殊結構革蘭染色抗酸染色抗酸染色陽性革蘭染色（＋）革蘭染色（－）顯微鏡觀察分離培養(yǎng)和鑒定形態(tài)特征培養(yǎng)特征生化反應血清學鑒定（必要時）（已知抗體測未知抗原）動物試驗（必要時）抗生素敏感試驗細菌抗原檢測抗體未知抗原沉淀反應凝集反應免疫熒光法酶免疫測定對流免疫電泳特點：快速、敏感、特異、簡便細菌核酸檢測聚合酶鏈反應核酸雜交技術16SrRNA基因序列分析細菌其他檢查生物芯片技術色譜質譜檢查噬菌體鑒定血清學診斷（病原菌抗體檢測）原理

用已知的細菌或其特異性抗原檢測患者體液中有無相應特異性抗體和其效價的動態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。

(已知抗原→未知抗體)適用于：抗原性較強的細菌及病程較長的感染

性疾病。

雙份血清標本，恢復期血清中抗體效價比急性期血清中抗體效價升高≥4倍者方有意義標本及結果判斷種類凝集試驗：沉淀試驗：酶免疫試驗：中和試驗：

肥達試驗、外斐試驗、顯微鏡凝集試驗等較少應用較少應用ELISA方法檢測乙肝病毒抗體等血清抗體效價受多種因素影響。故抗體效價低時不要輕易否定感染。第二節(jié)細菌感染的特異性預防主動免疫

自然主動免疫：患病、隱性感染

人工主動免疫：疫苗、類毒素被動免疫

自然被動免疫：胎盤、初乳

人工被動免疫：抗毒素、丙球人工免疫：采用人工方法將生物制品接種（或注射）于人體，以達到防治感染性疾病的目的。生物制品：人工免疫用的免疫原（疫苗或類毒素）、免疫血清、細胞制劑及診斷制劑等生物性制劑。人工主動免疫(artificialactiveimmunization)：將抗原性物質接種于人體，刺激機體產生特異性免疫應答，使機體主動產生獲得性免疫力。作用：特異性預防。主要生物制品：疫苗和類毒素。0.4%甲醛外毒素類毒素(無毒性有免疫原性）人工被動免疫(Artificialpassiveimmunization)：注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白抗體或細胞因子等免疫制劑，使機體即刻獲得特異性免疫。作用：治療、緊急預防。主要生物制品：抗毒素、丙種球蛋白、細胞因子等。區(qū)別要點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質接種次數抗原1~3次抗體或細胞因子等1次免疫出現時間慢，2~4周快，立即免疫維持時間長，數月~數年短，2~3周主要用途預防治療或緊急預防人工主動免疫與人工被動免疫的區(qū)別第三節(jié)細菌感染的治療主要采用：抗菌藥物抗感染治療抗菌藥物作用機制思考題1.試述檢測標本中細菌的基本程序2.對已經分離出的細菌菌落，怎樣從微生物學角度去進一步鑒定？3.血清學鑒定和血清學診斷是一樣的么？4.人工主動免疫和被動免疫的區(qū)別？疫苗死疫苗活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗重組載體疫苗核酸疫苗 區(qū)別點死疫苗活疫苗制劑特點死，強毒株活，減毒或無毒株制備方法物理或化學方法使病原體失活通過非常規(guī)培養(yǎng)獲得減毒株接種劑量與次數量較大，2~3次