鼻飼法操作流程病人評(píng)估：病人的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、鼻腔內(nèi)狀況及合作程度等。評(píng)估環(huán)境評(píng)估：整潔、安靜，便于操作。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝清潔整齊，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：無(wú)菌巾內(nèi)置治療碗、消毒胃管、鑷子、血管鉗、紗布準(zhǔn)備壓舌板、50毫升注射器、治療巾、石蠟油、松節(jié)油、棉簽、膠布、別針、聽(tīng)診器、手電筒、彎盤(pán)、鼻飼流質(zhì)﹙38~40℃﹚病人準(zhǔn)備：了解操作過(guò)程的配合及注意事項(xiàng)。如戴眼鏡或義齒取下后應(yīng)妥善放置攜用物至床旁，核對(duì)病人。鋪治療巾于頜下，置彎盤(pán)于頬部。檢插管前準(zhǔn)備查、清潔鼻腔，觀(guān)察鼻腔是否通暢，測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度，做好標(biāo)記。潤(rùn)滑胃管前端。左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入。插至10~15厘米時(shí)，清醒病人囑做吞咽動(dòng)作；昏迷病插管人用左手將病人頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)﹙成人插入45~55厘米，嬰幼兒14~16厘米﹚注射器連接胃管末端抽吸，有胃液抽出；置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10毫升空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲；將胃管末端判斷胃管位置置盛水的治療碗中，無(wú)氣體逸出。確定胃管在胃內(nèi)后，折起胃管末端，用膠布將胃管固定于鼻翼及頬部。測(cè)量食溫﹙38~40℃﹚注入食物注入少量溫開(kāi)水，將胃管末端反折，紗布包扎管口，橡皮筋?yuàn)A緊，別針固定于大單或衣領(lǐng)。鋪巾，置彎盤(pán)于頬下，夾緊胃管末端，揭去末端膠布。囑病人深拔管呼吸，用紗布包裹近鼻孔處胃管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，至咽喉部，捏住胃管迅速拔出。胃管置于彎盤(pán)中，清潔病人口鼻，面部，擦凈膠布痕跡，協(xié)助病人漱口，置舒適體位。整理整理床單位，整理用物。洗手，觀(guān)察、記錄。鼻飼護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備153護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩。一項(xiàng)未做到扣1分5病人準(zhǔn)備：了解操作目的、取得合作程度。一項(xiàng)未做到扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物。一項(xiàng)未做到扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜，便于操作。一項(xiàng)未做到扣1分操作方法及程序602將用物攜至床旁，核對(duì)，解釋并取得合作。一項(xiàng)未做到扣1分2如有義齒，取下置冷水杯中妥善保存；根據(jù)病情給予半坐位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位。未取義齒扣2分臥位不正確扣2分2將治療巾圍于病人頜下，彎盤(pán)放在便于取用處。一項(xiàng)未做到扣1分3觀(guān)察鼻腔，選擇通暢一側(cè)，用棉簽清潔鼻腔。一項(xiàng)未做到扣1分3測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度，作好標(biāo)記。未測(cè)量長(zhǎng)度不得分2潤(rùn)滑胃管前端。未潤(rùn)滑胃管扣2分7沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)胃管插入至10～15cm處時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。昏迷病人插管方法符合要求。插管方法不正確3扣分胃管插入深度不正確扣4分10驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)（任選一種方法）。方法不正確不得分5確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，固定胃管于鼻翼及頰部。未妥善固定扣2分4測(cè)量食溫(38℃注前不測(cè)試溫度不得分2連接胃管末端進(jìn)行抽吸胃液。灌注前前未進(jìn)抽吸2分2注入少量溫開(kāi)水后，注入鼻飼液。注入量過(guò)多，速度過(guò)快，溫度不適各扣2分2注畢,注入少量溫開(kāi)水。不注入溫開(kāi)水扣2分2胃管末端反折包扎管口。未反折包扎扣2分2橡皮筋?yuàn)A緊并固定。做不到不得分6拔除胃管方法正確。一項(xiàng)做不到扣2分4清潔病人口鼻、面部、擦凈膠布痕跡,協(xié)助病人漱口置舒適體位。一處做不到扣1分操作后處