執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)《藥物化學(xué)》第5頁(yè)第七講考點(diǎn)六考綱內(nèi)容共分六個(gè)考點(diǎn)

考點(diǎn)一：各類藥物的分類、結(jié)構(gòu)類型、作用機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系。

考點(diǎn)二：代表藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、穩(wěn)定性和使用特點(diǎn)。

考點(diǎn)三：－些重要藥物在體內(nèi)外相互作用的化學(xué)變化；藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程、代謝特點(diǎn)及其化學(xué)變化和對(duì)生物活性的影響。

考點(diǎn)四：手性藥物的立體化學(xué)結(jié)構(gòu)、構(gòu)型和生物活性特點(diǎn)。

考點(diǎn)五：藥物在生產(chǎn)和貯存過(guò)程中可能產(chǎn)生的雜質(zhì)及相應(yīng)的生物學(xué)作用。

考點(diǎn)六：特殊管理藥品的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床用途。

考點(diǎn)六：特殊管理藥品的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床用途

特殊藥品共包括三大類：

1、麻醉藥品（第13章成癮性鎮(zhèn)痛藥）；

2、國(guó)家一類及二類精神藥品（第9～10章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥）；

3、易制毒化學(xué)品（第15章腎上腺素能藥物）。

一、按《麻醉藥物管理?xiàng)l約》管理的藥物

13章鎮(zhèn)痛藥：

鹽酸嗎啡、鹽酸哌替啶、枸櫞酸芬太尼、

阿芬太尼、瑞芬太尼、鹽酸美沙酮、

鹽酸布桂嗪、右丙氧芬、

27章鎮(zhèn)咳藥：

磷酸可待因

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：?jiǎn)岱燃敖Y(jié)構(gòu)類似物或合成代用品

作用機(jī)制：阿片μ受體激動(dòng)劑

多項(xiàng)選擇題

1、需按麻醉藥品管理的鎮(zhèn)痛藥是

[答疑編號(hào)501227070101]

『正確答案』BCDE

『答案解析』結(jié)構(gòu)式相應(yīng)如下（省略酸）：

A酒石酸布托啡諾B嗎啡C鹽酸哌替啶

E鹽酸布桂嗪D枸櫞酸芬太尼

除A成癮性小，其余均為成癮性大的阿片μ受體激動(dòng)劑類麻醉藥品。最佳選擇題

2、那個(gè)藥物會(huì)使年青人產(chǎn)生迷幻的感覺(jué)

A.瑞芬太尼

B.右美沙芬

C.鹽酸美沙酮

D.可待因

E.勞拉西泮[答疑編號(hào)501227070102]

『正確答案』B

『答案解析』B右美沙芬是鎮(zhèn)咳藥，有濫用的問(wèn)題，會(huì)使年青人產(chǎn)生迷幻的感覺(jué)，需要限制使用。

二、國(guó)家一類及二類精神藥品（精一精二）

在9～10章，苯二氮（艸卓）類及部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，精神藥品的使用和銷售受到限制。

大部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是苯二氮（艸卓）類，作用機(jī)制是作用于苯二氮（艸卓）受體。

精一類：

三唑侖

精二類：

地西泮、奧沙西泮、硝西泮

艾司唑侖、阿普唑侖、咪達(dá)唑侖

唑吡坦、扎來(lái)普侖

苯巴比妥、異戊巴比妥

多項(xiàng)選擇題

3、以下哪些為國(guó)家二類精神藥物

[答疑編號(hào)501227070103]

『正確答案』ABCDE

『答案解析』結(jié)構(gòu)式依次如下：

A.艾司唑侖B.地西泮C.奧沙西泮

D.苯巴比妥E.唑吡坦

均為國(guó)家二類精神藥品最佳選擇題

4、以下哪個(gè)按一類精神藥品管理

A.扎來(lái)普隆

B.阿普唑侖

C.咪達(dá)唑侖

D.三唑侖

E.硝西泮[答疑編號(hào)501227070104]

『正確答案』D

『答案解析』按國(guó)家規(guī)定，D三唑侖已按一類精神藥品管理。其余4個(gè)選項(xiàng)均是二類精神藥品。

（說(shuō)明：考綱有誤，考綱把三唑侖列為麻醉藥品）

三、國(guó)家第一類易制毒化學(xué)品

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：苯異丙胺類。

作用機(jī)制：腎上腺素受體激動(dòng)劑，進(jìn)入中樞神經(jīng)產(chǎn)生較強(qiáng)的中樞興奮作用。

考綱中的藥物：

麻黃堿和偽麻黃堿是制造冰毒（去氧麻黃堿）、搖頭丸的合成中間體，有濫用危險(xiǎn)。

多項(xiàng)選擇題

5、哪些藥物是制造冰毒的原料，需特殊管理

A.三唑侖

B.美沙酮

C.鹽酸偽麻黃堿

D.奧沙西泮

E.鹽酸麻黃堿[答疑編號(hào)501227070105]

『正確答案』CE

『答案解析』參考前面說(shuō)明，麻黃堿和偽麻黃堿是制造冰毒的原料。

四、特殊人群的特殊用藥安全問(wèn)題

另外一個(gè)廣義的特殊藥品是：

對(duì)特殊人群的用藥安全問(wèn)題，也放在這一講進(jìn)行總結(jié)。

包括：

兒童、孕婦、老年人、運(yùn)動(dòng)員、已患特殊疾病的患者等不能使用的藥物。

考點(diǎn)：特殊人群的用藥安全；

考慮角度：○化學(xué)性質(zhì)

○體內(nèi)代謝

○本身毒性

多項(xiàng)選擇題

6、兒童不宜服的藥物是

A.司帕沙星

B.奈替米星

C.貝諾酯

D.羅紅霉素

E.米諾環(huán)素[答疑編號(hào)501227070106]

『正確答案』ABE

『答案解析』此題是總結(jié)性的：

A司帕沙星，屬于喹諾酮類，可與金屬絡(luò)合物、缺鈣、貧血、中樞毒性；

B奈替米星，屬于氨基糖苷類，可有耳毒性；

E米諾環(huán)素，屬于四環(huán)素類，分子中羥基、烯醇羥基、羰基與鈣螯合生成有色絡(luò)合物“四環(huán)素牙”。多項(xiàng)選擇題

7、某孕婦肺部感染，使用了氨芐西林，后又發(fā)生咳嗽和哮喘，下列哪些藥物不能使用

A.福莫特羅

B.乙酰半胱氨酸

C.丙酸氟替卡松

D.茶堿

E.硫酸沙丁胺醇[答疑編號(hào)501227070107]

『正確答案』BDE

『答案解析』此題是總結(jié)性的，

B乙酰半胱氨酸與氨芐西林配伍，降低后者的藥效。

D茶堿堿性強(qiáng)，使內(nèi)酰胺鍵水解。

E硫酸沙丁胺醇可透過(guò)胎盤。最佳選擇題

8、孕婦、小兒和老年人應(yīng)慎用哪個(gè)消化道系統(tǒng)藥物

A.阿扎司瓊

B.莫沙必利

C.甲氧氯普胺

D.依托必利

E.多潘立酮[答疑編號(hào)501227070108]

『正確答案』C

『答案解析』甲氧氯普胺結(jié)構(gòu)式如下，易通過(guò)血腦屏障和胎盤屏障，有中樞神經(jīng)副作用，孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人應(yīng)慎用。

多項(xiàng)選擇題

9、劉某，男，運(yùn)動(dòng)員，骨折術(shù)后，不能使用哪些藥

A.丙酸睪酮

B.司坦唑醇

C.氧氟沙星

D.苯丙酸諾龍

E.鹽酸曲馬多[答疑編號(hào)501227070109]

『正確答案』ABD

『答案解析』A丙酸睪酮為雄激素，B司坦唑醇和D苯丙酸諾龍為蛋白同化激素。由于這兩類激素對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)等具有危害性，故被國(guó)際奧委會(huì)和多個(gè)專項(xiàng)體育組織列為運(yùn)動(dòng)員禁用藥物。

最佳選擇題

10、當(dāng)服用對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量時(shí)，可選用的解毒藥物是

A.貝諾酯

B.乙酰水楊酸

C.對(duì)氨基酚

D.乙酰半胱氨酸

E.胱氨酸[答疑編號(hào)501227070110]

『正確答案』D

『答案解析』是藥物代謝產(chǎn)生毒性的解毒問(wèn)題。乙酰半胱氨酸結(jié)構(gòu)式如下，用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的解毒（巰基與其毒性代謝產(chǎn)物N－乙酰亞胺醌結(jié)合，排出體外）。

多項(xiàng)選擇題

11、高鐵火車駕駛員劉某患過(guò)敏鼻炎，可選用的藥物有

A.左西替利嗪

B.馬來(lái)酸氯苯那

C.地氯雷他定

D.富馬酸酮替芬

E.非索非那定[答疑編號(hào)501227070111]

『正確答案』ACE

『答案解析』H1受體拮抗劑分經(jīng)典的和非鎮(zhèn)靜性兩類，經(jīng)典的抗過(guò)敏藥有中樞催眠作用，對(duì)特殊工作人員需要用無(wú)催眠作用的藥物。

A左西替利嗪結(jié)構(gòu)含羧基不易透過(guò)血腦屏障。

C地氯雷他定是氯雷他定的代謝產(chǎn)物，同屬于無(wú)催眠作用。

E非索非那定含羧基不透過(guò)血腦屏障。最佳選擇題

12、王某已懷孕3月，突患帶狀皰疹，哪個(gè)藥物不能使用

A.阿昔洛韋

B.伐昔洛韋

C.利巴韋林

D.更昔洛韋

E.阿德福韋酯[答疑編號(hào)501227070112]

『正確答案』C

『答案解析』均為抗病毒藥，C利巴韋林在使用過(guò)程中有較強(qiáng)的致畸作用，故禁用于孕婦和預(yù)期要懷孕的婦女。多項(xiàng)選擇題

13、可引起Q—T間期延長(zhǎng)的藥物有

A.加替沙星

B.司帕沙星

C.左氧氟沙星

D.磺胺嘧啶

E.異煙腙[答疑編號(hào)501227070113]

『正確答案』AB

『答案解析』抗菌藥A加替沙星和B司帕沙星可能引起Q-T間期延長(zhǎng)，使用要密切觀察。沖刺班第七講到此結(jié)束，沖刺班全部結(jié)束