病案科回收人員工作總結(jié)（共8篇）篇：病案科工作人員職責(zé)病案科工作人員職責(zé)

病案借閱崗位職責(zé)

一、嚴格按照病案借閱制度的規(guī)定辦理病案借閱。二、熱情地為臨床醫(yī)務(wù)人員及質(zhì)控醫(yī)師服務(wù)，及時借閱病案，提供、科研所需資料。辦理借閱時，要核查借閱者填寫登記信息，如借閱人、借閱時間、借閱目的等是否完整。四、及時催還到期的借閱病案，保證三日歸還。五、認真貫徹落實衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。復(fù)印崗位職責(zé)

一、嚴格遵守病案復(fù)印制度及工作流程，為患者及其代理人、公安、司法機關(guān)、保險機構(gòu)等復(fù)印、郵寄病案。二、熱情地為需要復(fù)印及郵寄病案者服務(wù)，按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》為每一位需要復(fù)印和郵寄者提供病案的復(fù)印件，耐心為患者及其家屬解釋病案復(fù)印的相關(guān)規(guī)定。三、做好病案復(fù)印和郵寄的各項登記工作，錄入復(fù)印人的身份證明、介紹信等資料。四、負責(zé)收取病案復(fù)印費用，開具收據(jù)。五、認真貫徹落實衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公?；厥?、整理、歸檔崗位職責(zé)

一、嚴格病案回收制度，保證患者出院24小時（死亡病歷一周內(nèi)）回收病案科。二、對遲交病案進行登記、催要。三、每月統(tǒng)計出院病案歸檔情況，上報醫(yī)務(wù)部。四、按照出院病歷排序規(guī)定，認真整理每一份出院病案，對缺項、漏頁等進

行登記并及時催要。五、及時按住院號排序上架，對插錯、破損的病案及時糾正和修復(fù)。六、認真貫徹落實衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。庫房管理人員崗位職責(zé)

一、對進入庫房人員進行管理，阻止非病案統(tǒng)計科人員進入庫房。二、根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度并記錄。三、做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象及時糾正或阻止。四、每天對庫房地面進行清掃，每月擦拭密集架表面，保持庫房內(nèi)清潔。庫房內(nèi)不存放食品和堆放雜物。六、每天檢查庫房內(nèi)各種安全設(shè)施，及時排除隱患。離開庫房時，要關(guān)好門窗和切斷電源，確保庫房安全。七、保持庫房內(nèi)病案資料編號有序，排列整齊。六、認真貫徹落實衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。第2篇：病案科人員科職責(zé)1、圖書管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2．負責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。3、負責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作

4、負責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。5．嚴格執(zhí)行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續(xù)。6．經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。7．負責(zé)制訂本院圖書室的管理細則，經(jīng)科長，副科長批準后執(zhí)行。2、病案管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2．經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。3．負責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。4、負責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。證病案的供應(yīng)，5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗等使用的病案。7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉變、蟲蛀和火災(zāi)。3、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的計算機網(wǎng)絡(luò)管理，編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料，統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。2．每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對、進行登記。3．每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。4．每月終負責(zé)向醫(yī)技科室催送日報表，分別進行登記。5．督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。6．努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。4、信息科主任職責(zé)

1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)信息科行政業(yè)務(wù)管理，并負責(zé)醫(yī)院的所有信息統(tǒng)計資料的保密工作。2、根據(jù)醫(yī)院管理信息環(huán)節(jié)中存在的問題，及時研究，采取措施，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，保證各個環(huán)節(jié)有效地運轉(zhuǎn)。3、根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢，適應(yīng)各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策對信息復(fù)雜多樣的需求，制定信息理工作發(fā)展規(guī)劃，做好方案論證，分階段實施計劃，組織力量完成。4、以當前需要與長遠需要結(jié)合為原則，制訂信息管理人員培訓(xùn)計劃，有步驟、分層次，采不同手段組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)院信息管理發(fā)展的需要。5、與副科長分工合作，研究工作中存在的問題組織協(xié)調(diào)全科力量，按時按質(zhì)按量完成上即安排的任務(wù)。6、寫出工作總結(jié)，定期向主管院長匯報、請示工作。副科長協(xié)助科長負責(zé)做好相應(yīng)的工作。5、檔案管理員職責(zé)

1、認真貫徹落實《檔案法》，檔案保管達到科學(xué)集中、統(tǒng)

一、完整、方便、安全。2、收發(fā)文件要及時、安全、準確、保密、手續(xù)完善，按規(guī)定及時傳遞文件和歸檔立卷。3、做好防火、防盜、防潮、防蟲、防塵工作。4、工作要盡職盡責(zé)，未經(jīng)辦公室主任批準，不得向外提供有關(guān)文件的內(nèi)容。5、借閱文件必須辦理手續(xù)，時間不得超過兩天。第3篇：病案科人員崗位職責(zé)病案科人員崗位職責(zé)

【篇1：病案管理員崗位職責(zé)】

病案管理員崗位職責(zé)

1、在醫(yī)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。3、負責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。4、負責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)。6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。7、做好病案的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災(zāi)?！酒?：病案工作制度和人員崗位職責(zé)】

目錄

一、病案室勞動制度二、病案管理工作制度

三、病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序

四、病案室回避與保護患者隱私的規(guī)范與措施五、病案保護及信息安全制度六、病案庫房防護管理制度七、建立住院新病案制度八、病案收集制度九、病案整理規(guī)定十、病歷缺欠登記制度十一、住院病案歸檔制度十二、病案保存制度十三、病案登記制度

十四、病案借閱歸還管理制度十五、復(fù)印病歷制度十六、復(fù)印病歷登記制度十七、病歷質(zhì)量管理制度十八、病歷書寫培訓(xùn)制度十九、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控、評價、反饋制度二十、病歷質(zhì)量等級評定及獎罰辦法二十一、病案室工作人員職責(zé)二十二、總檢醫(yī)師職責(zé)二十三、病案管理人員職責(zé)二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、三十、病案編目人員職責(zé)病案室應(yīng)急預(yù)案及處置流程病案建立過程流程圖病案管理流程復(fù)印病歷流程病案統(tǒng)計室工作制度病案統(tǒng)計工作人員職責(zé)

病案室勞動制度

一、病案室人員作息時間為上午8:00-2:00下午2:00-5:00

凡出現(xiàn)下列情況者給予處罰:1.年內(nèi)第一次遲到者要寫出書面檢查材料，第二次遲到者扣50元/次，三次以上(含三次)遲到者扣200元/次。2.病、事假必須在上班前請假，否則按礦工對待，病假必須有假條;年休假、倒休假必須提前請示，事后請假一律按事假處埋。其他假，如婚、喪、產(chǎn)、探親假等按院內(nèi)規(guī)定執(zhí)行。4.上班以后不準外出買早點、吃早點、吃零食、干私活(包括化裝、睡覺、修車、扎堆聊天)。每次脫崗扣發(fā)獎金20元。在上班時會客盡量在走廊入口處，不要讓客人進入病案庫。在辦公室每次會客、接待客人(不包括因公接待)不準超過20分鐘，每超時一次扣發(fā)獎金5元。5.每班出差錯事故一次扣發(fā)當事人獎金20元。二、因公事離崗不要超半小時(指在本院)

三、不準在崗期間大聲喧嘩、打架、打逗影響他人工作。病案管理工作制度1.住院病案由病案室負責(zé)管理，必須嚴格按照病歷管理要求，有序地歸檔保存，保證病案的安全比以備醫(yī)務(wù)人員及患者使用。2.病案室于辦公時間內(nèi)辦理借閱手續(xù)，其他時間除為急診再住院病人書寫病歷使用外，不辦埋借閱手續(xù)。未經(jīng)病案室許可不得從病案室拿走病案。3.嚴格院內(nèi)病歷借閱制度，除科研教學(xué)、病歷討論外，非直接為病人進行診療的人員不得借閱病歷。4.填寫未完成的病案記錄，均需在病案室進行，病案不得借出病案室。5.因工作需要必須借出病案室的病歷，要由科主任出具注明借閱原因及歸還時間并簽字的借條，在病案室登記后方可借出。如有特殊需要須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準方可調(diào)閱。6.患者因醫(yī)保、醫(yī)療、病退等需要要求復(fù)印病案的，需按醫(yī)院復(fù)印病歷制度執(zhí)行。7.病案原件必須由醫(yī)務(wù)人員攜帶并陪同家屬復(fù)印，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任妥善保管病案原件，不能交由病人或家屬自行復(fù)印。8.復(fù)印人員要認真填寫復(fù)印登記，交納復(fù)印費用后，由病案室人員負責(zé)病案復(fù)印。9.病案室人員要嚴格按照復(fù)印病歷制度，及時準確為病人提供符合規(guī)范要求的服務(wù)。病案復(fù)印后，要在復(fù)印的病案資料上加蓋醫(yī)療機構(gòu)病案復(fù)印專用章，同時做好復(fù)印登記。10.使用病案應(yīng)小心愛護，保持整潔。病案內(nèi)的各種記錄、文件資料等

不得私自涂改、拆散、偽造隱匿、銷毀或遺失，不得轉(zhuǎn)借他人。病人出院后醫(yī)護人員整理好病案，最后由護士交予病案收集人員，并做好交接雙簽字。11.新出院或死亡病人的病案需經(jīng)病案室整理裝訂后，方可借用。病案室內(nèi)各種卡片、索引、登記本及各種統(tǒng)計資料，需經(jīng)病案管理人員同意方可參閱，但不得借出病案室。12.病案作為醫(yī)療信息的寶貴資料，必須由院內(nèi)工作人員傳送，在任何情況下，不得把病案交給病人或利用病人及院外人員傳送病案，保證病歷無丟失，無非法使用及處置病歷的情況。13.病案保存必須防火、防潮、防霉、防蟲咬，保持整潔、完整，保證安全。病案室應(yīng)每天通風(fēng)，室內(nèi)不得吸煙、晾洗衣物?！酒?：病案室崗位職責(zé)】

病案室主任職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室

內(nèi)正常執(zhí)行和運行。?2、負責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。?3、及時準確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。?4、負責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨

訪和病案統(tǒng)計工作。定期向業(yè)務(wù)院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。5、與各科室聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。6、有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。病案回收人員職責(zé)

1、每天到護士站回收各科室日報表和住院病案，出院病案2日回收病案室達95%，7日回收病案室達100%，死亡病案7日歸檔，100%控制出院病案去向。2、回收時要檢查病案是否完整，當天回收的病案要及時登記，簽字核實，再交其它工作人員使用。3、負責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。4、每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報醫(yī)院。5、借閱病歷嚴格登記，借出病案要按時歸還，違者按醫(yī)院綜合目標管理條例處罰。病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案，其順序為：住院病案首頁死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié)入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列：術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書麻醉記錄單手術(shù)記錄

術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入icu按日期排列、icu入室記錄、icu出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)

icu入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告

?？茩z查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）殊檢查報告單（按日期順序排列x線、cr、ct、心電、b超、mr、ect等）病理檢查報告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）

特殊化驗報告單（生化、免疫和細菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入icu按頁數(shù)順序排列icu醫(yī)囑）

icu護理（icu入科護理評估、icu護理計劃、icu護理記錄單、icu出科護理小結(jié)）

手術(shù)室護理記錄單

護理記錄單（含一般及危重患者護理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評估指導(dǎo)體溫單（按頁數(shù)順序排列）

死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護士及時補救。4、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。?病案編碼員人員職責(zé)

1、負責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。2、編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學(xué)的態(tài)度，填寫icd-10和icd-9-cm-3編碼分類各項目時，字跡要清楚、整齊和準確。3、編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進行修改和補充。4、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準確率。5、遇到疑難問題要認真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。第4篇：病案信息科工作總結(jié)

2015年度病案信息科工作總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好！2015年度病案信息科在醫(yī)務(wù)科的分管領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室部門的密切配合下，順利完成了本年度的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作情況總結(jié)如下，有不妥之處，請多批評指正：

一、病案信息科作為一個職能部門，服務(wù)于臨床，堅持每周三次下科室收取出院病歷；對每一份回收的病歷進行疾病分類編碼、病案首頁錄入、編號登記和入庫歸檔，全年共完成了對5644份出院病歷的收取和整理工作，未出現(xiàn)丟失病歷的情況，所有出院病歷順利歸檔；對所有經(jīng)醫(yī)務(wù)科質(zhì)控審核存在缺陷的病歷進行返科登記，并及時追回，全年共有返科病歷420余份；為科室或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動提供病歷借閱查詢服務(wù)，積極配合上級衛(wèi)生行政部門檢查和醫(yī)療保險機構(gòu)檢查抽調(diào)病歷。病案信息科作為一個服務(wù)窗口，我們每個工作日為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)，全年共完成復(fù)印病歷1140份；病案信息科也是一個重要的數(shù)據(jù)統(tǒng)計部門，按期完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表，為相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)支持。二、在信息管理方面，我們堅持每天至少兩次進行機房巡查，查看機房設(shè)備運行情況并做好登記，確保機房設(shè)備正常運行；每周進行一次手動數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。今年我院信息系統(tǒng)得到了進一步完善，完成了住院醫(yī)生站電子醫(yī)囑系統(tǒng)、住院護理站系統(tǒng)、檢驗信息管理系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)的上線使用。在軟件調(diào)試期間，病案信息科在工作人員少、工作任務(wù)重的情況下，常常主動加班，歷時3個多月，在各科室部門的積極配合下，使各個信息系統(tǒng)能夠按計劃如期使用，同時完成了各個科室部門新增電腦、打印機等設(shè)備的安裝和配置。對于病案信息科來說，2015年是忙碌的一年，在忙碌的過程中我們同樣也學(xué)到了許多東西，也發(fā)現(xiàn)了我們自身存在的許多問題，所以在接下來的工作當中，我們會針對工作當中的不足不斷努力改進，爭取更好地完成各項工作任務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量。病案信息科

2023年3月

第5篇：病案科個人工作總結(jié)2014年個人總結(jié)三、考勤方面：嚴格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。四、取得的成績：學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致?，F(xiàn)通過總結(jié)認識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進和解決，及時完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標，并向著自己定制的目標而去努力工作。篇2：病案室工作總結(jié)2014年病案室工作總結(jié)

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，病案室是每個醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)將2014年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。二、在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。三、我們是一個新建醫(yī)院，在新建病案室時，努力奮戰(zhàn)，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達到了我市衛(wèi)生部門的要求。四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。五、在負責(zé)抗生素合理應(yīng)用與處方點評工作中，認真給大家講解

了如何按國家衛(wèi)生部規(guī)定合理應(yīng)用抗生素及規(guī)范化書寫處方，使我院抗生素合理應(yīng)用合格率達98%，處方合格率達95%。六、病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。病案室

2015.1.10篇3：2014年上病案科工作總結(jié)

病案科2014上半年工作總結(jié)

今年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體人員團結(jié)協(xié)作，共同努力下，圓滿完成了各項工作，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

一、病案科的管理工作

1、科室人員在工作中，切實做好病案庫的安全和對病案內(nèi)容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。2、為了進一步加強病案管理，保障出院病歷及時、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規(guī)定》，要求各臨床科室嚴格按規(guī)定執(zhí)行，歸檔時間不得延遲。從而保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。3、定期審核病案首頁各項目的病案原始數(shù)據(jù)，定期檢查各個管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，及時修正因各種原因造成的信息數(shù)據(jù)錯誤，保障了相關(guān)數(shù)據(jù)庫的順利上報。4、備份病案信息數(shù)據(jù)，保障信息數(shù)據(jù)安全。①、病案的所有數(shù)據(jù)資料及時進行備份處理（刻盤和轉(zhuǎn)移至他處），安全保管，防止數(shù)據(jù)丟失；②、定期對備份數(shù)據(jù)進行恢復(fù)性實驗。5、病案管理系統(tǒng)各種故障時有發(fā)生，因維護及時，均在較短的時間內(nèi)得到解決，保障了各系統(tǒng)的正常運行，工作得以順利開展。二、加強科室職能建設(shè)，做好服務(wù)

病案只有使用，才能體現(xiàn)其價值?，F(xiàn)在病案使用頻率越來越高。病案科人

員認真執(zhí)行病案借閱、復(fù)印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復(fù)印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復(fù)印病歷的問題，為患者節(jié)約了時間，節(jié)約了路費。把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復(fù)印服務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻力量。2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫(yī)?？?、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫(yī)、護提供病案六多份（次）。3、復(fù)印病案四千六百多份（次），復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計五萬余張。三、加強科室內(nèi)涵建設(shè)，加強崗位學(xué)習(xí)病案科人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，掌握疾病系統(tǒng)分類、分類的原則、各系統(tǒng)的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理等進行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準確性、可信性和有效性，為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅實可靠的信息數(shù)據(jù)平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開展。篇4：2014年病案室工作總結(jié)2014年病案室工作總結(jié)2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作?；仡?014年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將2014年病案室工作總結(jié)如下：

一、全院各項工作指標完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

二、病歷超時歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。3、上級醫(yī)師簽字不及時。三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術(shù)操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后予以復(fù)印。四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計

醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀律

科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今

年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。六、科室存在的不足之處：

1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準確。2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。篇5：病案室工作總結(jié)工作總結(jié)

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)?，F(xiàn)將2013年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。二、在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之

處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。五、嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。第6篇：上病案科工作總結(jié)

病案科2014上半年工作總結(jié)

今年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體人員團結(jié)協(xié)作，共同努力下，圓滿完成了各項工作，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

一、病案科的管理工作

1、科室人員在工作中，切實做好病案庫的安全和對病案內(nèi)容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。2、為了進一步加強病案管理，保障出院病歷及時、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規(guī)定》，要求各臨床科室嚴格按規(guī)定執(zhí)行，歸檔時間不得延遲。從而保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。3、定期審核病案首頁各項目的病案原始數(shù)據(jù)，定期檢查各個管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，及時修正因各種原因造成的信息數(shù)據(jù)錯誤，保障了相關(guān)數(shù)據(jù)庫的順利上報。4、備份病案信息數(shù)據(jù)，保障信息數(shù)據(jù)安全。①、病案的所有數(shù)據(jù)資料及時進行備份處理（刻盤和轉(zhuǎn)移至他處），安全保管，防止數(shù)據(jù)丟失；②、定期對備份數(shù)據(jù)進行恢復(fù)性實驗。5、病案管理系統(tǒng)各種故障時有發(fā)生，因維護及時，均在較短的時間內(nèi)得到解決，保障了各系統(tǒng)的正常運行，工作得以順利開展。二、加強科室職能建設(shè)，做好服務(wù)

病案只有使用，才能體現(xiàn)其價值?，F(xiàn)在病案使用頻率越來越高。病案科人員認真執(zhí)行病案借閱、復(fù)印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復(fù)印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復(fù)印病歷的問題，為患者節(jié)約了時間，節(jié)約了路費。把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復(fù)印服務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻力量。2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫(yī)?？?、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫(yī)、護提供病案六多份（次）。3、復(fù)印病案四千六百多份（次），復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計五萬余張。三、加強科室內(nèi)涵建設(shè)，加強崗位學(xué)習(xí)

病案科人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，掌握疾病系統(tǒng)分類、分類的原則、各系統(tǒng)的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理等進行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準確性、可信性和有效性，為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅實可靠的信息數(shù)據(jù)平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開展。病案科工作制度

（一）病歷保管制度

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門(急)診病歷和住院病歷編號。門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)標注頁碼。3、門(急)診病歷由患者自行保管，但住院時應(yīng)附在住院病歷后，出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復(fù)印一份留存。4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管?；颊叩幕瀱?、醫(yī)學(xué)影像檢查報告等應(yīng)在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。5、出院后由患者所在病區(qū)負責(zé)將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應(yīng)的病歷中。6、病案室應(yīng)按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責(zé)對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列

有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。8、住院病歷的保存時間不少于30年。（二）病案借閱制度

1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復(fù)印方式的意見，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復(fù)印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù)，如委托實習(xí)生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預(yù)防保健科同意后，可借閱本人病案。（三）病歷及病案復(fù)印制度

一、可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機構(gòu)：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近親屬及其代理人；

3、保險機構(gòu)。二、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供有效身份證明；

2、申請人為患者代理人的應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制：（必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）1、患者轉(zhuǎn)科的；

2、長期住院患者間隔一個月以上提出復(fù)印或復(fù)制要求的；

3、患者在本機構(gòu)診療活動終結(jié)的；

4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；

5、患者死亡的；

6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形四、以上條件的申請人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。六、病案室指定人員負責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復(fù)印，費用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請人在場情況下進行，復(fù)印或復(fù)制完后，經(jīng)申請人核對無誤，方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請人充分查對病歷復(fù)印件，核對無誤后，必須簽字留檔。八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。九、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。十、申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。2012年2月9日

第8篇：醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量總結(jié)

醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量總結(jié)

一、病歷督查情況

XXX年，醫(yī)療質(zhì)量仍然是醫(yī)療安全的重點，醫(yī)務(wù)科根據(jù)《XXXXXXXXX醫(yī)院病歷書寫手冊》中病歷考核辦法對終末、運行病歷進行檢查，XXX月份終末病歷每月的合格率詳圖1.上半年共查終末病歷XXXX份，運行病歷XXX份，輸血病歷XXX份，死亡病歷XX份，其中平均合格率為XXXX，從圖1中可看出XXX月份合格率呈上升趨勢；其不合格病歷主要存在以下問題：

（一）第一季度中存在問題：

1、病案首頁信息填寫不完整，普篇存在質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士無手寫簽字、無“病

案質(zhì)量”評估和空項等情況，存在少部分科室終末病歷無科主任審核簽字的情況；

2、各種知情同意書填寫不完善以及各種手術(shù)安全核查醫(yī)療文書填寫不完善、手術(shù)醫(yī)師不簽字等情況；

3、存在終末病歷病程記錄無醫(yī)師手寫簽字和病程記錄無上級醫(yī)師簽字，醫(yī)囑單無醫(yī)師、護士手工簽字或簽字不規(guī)范的情況；

4、存在部分首次病程記錄無患方簽字或出院記錄無患方簽字確認的情況；

5、部分科室手術(shù)切口愈合等級填寫不規(guī)范，甚至空項；

6、存在部分科室終末病歷排列順序混亂；

7、存在終末病歷無首次病程記錄、醫(yī)囑單嚴重情況；

8、終末病歷無術(shù)前小結(jié)，無麻醉探視記錄單；

（二）經(jīng)過第一季度的監(jiān)督管理后病歷質(zhì)量有較前有所提高，但仍存在以下問題：

1、病案首頁