青光眼的主要病因是眼內(nèi)壓增高，與房水生成過多或排出障礙有關(guān)，如果眼內(nèi)壓得不到有效控制，會引起視神經(jīng)損害和視野缺損，使視力下降，甚至失明。多數(shù)中老年人患的是慢性青光眼，一般使用1%?2%毛果蕓香堿滴眼縮瞳，以增加房水排出速度，或口服降低房水生成的藥物，以降低眼壓。值得注意的是，有些藥物會促使房水增多或阻礙房水回流，青光眼患者一旦用藥不慎，會加重病情，應(yīng)禁忌使用。致房水生成增多的藥物主要有硝酸酯類，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等治療冠心病的藥。這類藥在有效擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌缺血的同時，也擴(kuò)張了眼內(nèi)視網(wǎng)膜血管，促使房水分泌增多，眼內(nèi)壓升高。致房水回流受阻的藥物主要有1抗膽堿藥，M受體阻斷劑（M樣作用就是舒張血管、支氣管胃腸道膀胱平滑肌收縮、腺體分泌、瞳孔縮?。┤绨⑼衅?、東莨菪堿、山莨菪堿、后馬托品、新福林、顛茄，2解痙藥（也屬于M受體阻斷劑，不過都是人工合成的）：如唾托漠銨、異丙托漠銨、普魯本辛、胃瘍平、胃復(fù)康、胃長寧等。這類藥物能使平滑肌松弛，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，使虹膜退向四周外緣，壓迫前房角變窄，阻礙房水回流，造成眼壓升高，使青光眼病情加重。5鎮(zhèn)咳藥咳必清，有阿托品作用3激素類：長期口服皮質(zhì)激素類藥物，同樣會引起眼壓升高。有些即使是沒有青光眼的正常人，對皮質(zhì)激素類藥敏感，長期滴用或全身使用皮質(zhì)激素類藥物后，眼壓也會升高，引起繼發(fā)性開角型青光眼就是產(chǎn)生“激素性青光眼”。4鎮(zhèn)靜安眠藥：安定、舒樂安定，這類藥物同時又有肌肉松弛作用，會加重前房角狹窄，甚至閉塞。5抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓。6抗震顫麻痹藥苯海索（安坦）、金剛烷胺（金剛胺）等藥物也有中樞抗膽堿作用。擬交感藥：腎上腺素、新福林、哌甲酯、戊胺庚烷7抗精神失常藥：氯丙嗪、阿米替林、丙咪嗪、率丙咪嗪神經(jīng)節(jié)阻斷藥：阻斷交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用，M屬于交感支配安血定、美加明、六烴季胺、咪唾芬擬交感藥：腎上腺素、新福林、哌甲酯、戊胺庚烷異丙毗胺、左旋多巴、氯胺酮、卡馬西平、乙酰唑胺閉角型青光眼禁忌用藥原發(fā)性閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內(nèi)房水排出受阻。如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物，就會使房角關(guān)閉、房水引流困難而導(dǎo)致眼壓升高，使病情加劇?？鼓憠A藥主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及漠丙胺太林（普魯本辛）、漠甲胺太林（漠本辛）、格隆漠銨（胃長寧）、奧芬漠銨（安胃靈）、地美戊胺（胃安）、地泊漠銨（胃歡）、鹽酸貝那替秦（胃復(fù)康）、漠甲阿托品（胃瘍平）等。抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，因此應(yīng)慎用。抗震顫麻痹藥苯海索（安坦）、金剛烷胺（金剛胺）等藥物也有中樞抗膽堿作用。擴(kuò)血管藥主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯（亞硝酸異戊酯）、異山梨酯（消心痛）等。這類藥物在有效擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時眼內(nèi)血管擴(kuò)張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉。安定類藥相當(dāng)多的青光眼患者患有焦慮癥，夜間睡眠障礙，需要服用藥物來緩解緊張焦慮、改善睡眠。安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等，屬抗焦慮類藥物，具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松弛作用，會加重前房角狹窄，甚至閉塞，閉角型青光眼患者需禁用或慎用。某些中藥如含顛茄類生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參（華山參）、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊（片）、心寶、冠脈蘇等，夏天無及其制劑夏天無片（眼藥水）等有抗膽堿作用。原發(fā)性開角型青光眼禁忌用藥原發(fā)性開角型青光眼與閉角型青光眼不同，眼壓升高的原因不是因為房角的狹窄閉塞，而是因為房角在開放的情況下，通透性卻很差，不能流暢地排出房水，造成眼壓不穩(wěn)定，時高時低。有些所謂“正常眼壓性青光眼”患者也屬于開角型青光眼，表面上似乎眼壓正常，其實房水的流動性也是欠缺的，這些人的基礎(chǔ)眼壓偏低，一旦眼壓升高，不容易被發(fā)現(xiàn)。如果使用一些減少房水排出通透性的藥物，就會使眼壓升高而失控。更為嚴(yán)重的是，這種藥物引起的病情惡化，患者本人往往沒有感覺和自覺癥狀，很容易被忽略，直至病情惡化，視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，最后視功能嚴(yán)重喪失時才被察覺。臨床上經(jīng)常有這樣慘痛的例子，必須引起醫(yī)務(wù)人員和青光眼患者的高度重視。原發(fā)性開角型青光眼患者的禁忌用藥包括：皮質(zhì)激素類藥此類藥物能降低房角的房水通透性。如可的松、潑尼松（強(qiáng)的松）、地塞米松、潑尼松龍（氫化潑尼松）眼藥水等。據(jù)觀察表明，連用2?4周后，即有35%的患者會誘發(fā)青光眼，故需控制使用。若需長期使用者，應(yīng)定期檢查眼壓。此外，長期口服皮質(zhì)激素類藥物，同樣會引起眼壓升高。有些即使是沒有青光眼的正常人，對皮質(zhì)激素類藥敏感，長期滴用或全身使用皮質(zhì)激素類藥物后，眼壓也會升高，產(chǎn)生“激素性青光眼”。呼吸科常用藥青光眼禁忌：硝酸酯類，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等治療冠心病的藥。這類藥在有效擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌缺血的同時，也擴(kuò)張了眼內(nèi)視網(wǎng)膜血管，促使房水分泌增多，眼內(nèi)壓升高。致房水回流受阻的藥物主要有1抗膽堿藥，M受體阻斷劑（M樣作用就是舒張血管、支氣管胃腸道膀胱平滑肌收縮、腺體分泌、瞳孔縮?。┤绨⑼衅贰|莨菪堿、山莨菪堿、后馬托品、新福林、顛茄，2解痙藥（也屬于M受體阻斷劑，不過都是人工合成的）：如唾托漠銨、異丙托漠銨等。這類藥物能使平滑肌松弛，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，使虹膜退向四周外緣，壓迫前房角變窄，阻礙房水回流，造成眼壓升高，使青光眼病情加重。3鎮(zhèn)咳藥咳必清（中樞非依賴性），有阿托品作用3激素類：長期口服皮質(zhì)激素類藥物，同樣會引起眼壓升高。有些即使是沒有青光眼的正常人，對皮質(zhì)激素類藥敏感，長期滴用或全身使用皮質(zhì)激素類藥物后，眼壓也會升高，引繼發(fā)性開角型青光眼就是產(chǎn)生“激素性青光眼”