大腦半球綜合征以及護理大腦半球綜合征以及護理1大腦半球的解剖生理大腦半球的解剖生理2大腦半球的外形大腦半球的外形3三個面——背外側面、內側面、底面四個極——額、顳、島、枕五個葉：額——中央溝前、外側裂上方頂——中央溝后、外側裂上方顳——外側裂下方枕——頂枕裂后方島——外側裂深部，以環(huán)狀溝與額、頂、顳葉分界從功能和發(fā)生學的角度,將大腦又出一個邊緣葉---海馬、齒狀回（此二結構合稱為海馬結構）、海馬鉤、海馬回、扣帶回（此三結構合稱為穹窿回），另外還包括腦島和額葉眶面結構。大腦半球課件_0024大腦半球課件_0025大腦半球課件_0026大腦半球的分葉大腦半球的分葉7頂枕溝頂枕溝8額葉額葉9大腦半球課件_00210大腦半球課件_00211頂葉感覺障礙：局限性感覺癲癇共濟失調（前庭、小腦）肌體萎縮（頂葉損害）：對側半身肢體及面肌萎縮，包括軟組織及骨骼視物變形，側向凝視頂葉12

視物變形，側向凝視（向病灶側，屬空間失認）視野缺損（伴黃斑回避）：對側同向性下象限盲對側同向性偏盲失讀癥

視物變形，側向凝視（向病灶側，屬13顳葉顳葉14顳葉精神癥狀：人格改變，記憶障礙，情緒反常，反應遲鈍，表情淡漠，類偏執(zhí)等。顳葉癲癇：“夢幻狀態(tài)”（幻覺、內臟特殊感覺、人格解體、恐怖癥、意識障礙、記憶缺損、自動癥等），似曾相識或舊事如新，環(huán)境生疏感，生動性幻覺，視物變形顳葉精神癥狀：人格改變，記憶障礙，情緒反常，反應遲鈍，表情淡15失語癥：感覺性失語（顳上回后部，）、命名性失語（顳上回后部與角回之間）聽覺、平衡障礙：皮質性聾（雙側顳橫回）＋假性球麻痹，合稱島蓋綜合征（血管閉塞）眩暈（顳上回）、共濟失調（顳中回、顳下回后部）失語癥：感覺性失語（顳上回后部，）、16音樂障礙：音樂不能（優(yōu)勢半球顳上回前部音樂中樞受損）；音樂性發(fā)作（音樂中樞受刺激），發(fā)作性聽到某種音樂。視野缺損：對側同向性上象限盲對側同向性偏盲音樂障礙：音樂不能（優(yōu)勢半球顳上回前部音樂中樞受損）；音樂性17枕葉

（包括顳頂葉的移行區(qū)，總稱大腦后部）幻視（成形、不成形），視物變形、視覺失認（物體失認，字詞失認，色彩失認，面孔失認）、視覺滯留皮質盲視野缺損伴黃斑回避枕葉

（包括顳頂葉的移行區(qū)，總稱大腦后部）幻視（成形、不成形18胼胝體病變——言語與運動共濟失調前1/3：左右緣上回的纖維聯(lián)系失用癥（主要左手）腫瘤者精神障礙（昏睡、遲鈍、記憶下降）中1/3：假性球麻痹（近左側病變經內囊到右側面、舌肌的運動纖維以及經內囊至右側頭面部運動中樞的纖維）

胼胝體病變——言語與運動共濟失調前1/3：左右緣上回的纖維聯(lián)19胼胝體病變原發(fā)性變性（Marchiafara氏?。癜Y狀（興奮、易怒、暴動、幻覺、妄想）、抽搐、癱瘓胼胝體病變原發(fā)性變性（Marchiafara氏?。?0基底神經節(jié)基底神經節(jié)又稱基底節(jié)，是位于大腦半球深部白質內的灰質核團，主要包括尾狀核、豆狀核，還包括杏仁核和帶狀核等。豆狀核的外側部分稱為殼核，內側部分稱為蒼白球。尾狀核與豆狀核組成紋狀體。在胚胎發(fā)生學上蒼白球較古老，又稱舊紋狀體，殼核和尾狀核較新，故又稱新紋狀體?；咨窠浌?jié)基底神經節(jié)又稱基底節(jié)，是位于大腦半球深部白質內的21杏仁核在側腦室下角尖部前方，連接海馬鉤回，外側連接帶狀核。帶狀核位于豆狀核與腦島皮層之間?；咨窠浌?jié)及其神經通路為錐體外系的組成部分，主要功能是調整姿、維持肌肉緊張度和調節(jié)軀干及四肢的協(xié)同動作，以配合錐體束完成各種復雜的隨意動作。杏仁核在側腦室下角尖部前方，連接海馬鉤回，外側連接帶狀核。22內囊位于尾狀核、丘腦與豆狀核之間的投射纖維集中的白質區(qū)，水平切面呈“<”形。即由于尾狀核和豆狀核之間的前肢、丘腦和豆狀核之間的后肢以及位于中間的膝部構成。內囊位于尾狀核、丘腦與豆狀核之間的投射纖維集中的白質區(qū)23基底神經節(jié)綜合征出現(xiàn)兩種癥狀，即肌張力變化和不隨意運動。以伸、屈肌肌張力均增強（肌強直）、運動減少或有震顫者稱為帕金森綜合征。以肌張力低下、運動增多見于舞蹈癥、手足徐動、扭轉痙攣或畸形性肌張力不全等?；咨窠浌?jié)綜合征出現(xiàn)兩種癥狀，即肌張力變化和不隨意運動。24內囊綜合征“三偏”綜合征對側中樞性面神經、舌下神經和肢體的偏癱（皮質腦干束和皮質脊髓束受累）；偏側感覺障礙（丘腦皮質束受累）；少數(shù)亦可出現(xiàn)偏盲（視放射受累）。內囊綜合征“三偏”綜合征25大腦中動脈閉塞：起始段——三偏征、失語（優(yōu)勢側）中央支——僅偏癱脈絡膜前動脈閉塞：三偏征（偏盲持久）、