股骨頸骨折患者護(hù)理查房鄭影CompanyLogo股骨頸骨折患者護(hù)理病例導(dǎo)入234健康指導(dǎo)5相關(guān)理論知識1術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理CompanyLogo股骨頭解剖位置：位于大腿部，是全身最粗大的長骨，長度約為身高的1/4，分一體兩端，上端呈球狀，稱股骨頭。CompanyLogoCompanyLogo二、病因與分類老年人最常見的損傷之一。老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，防御能力差，遇輕微外力，即可引起骨折。老年人：多為間接暴力引起——低能量損傷。青壯年：那么由直接暴力致傷——高能量損傷。CompanyLogo

二、病因與分類頭下型經(jīng)頸型基底型骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能性也越大①按骨折線部位分類CompanyLogo二、病因與分類Pauwells角:骨折線與雙側(cè)髂嵴連線〔水平線〕所成的角度①內(nèi)收型：Pauwells角大于50°②外展型：Pauwells角小于30°角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折斷端間接觸面積越小，骨折越不穩(wěn)定。②按X線表現(xiàn)分類CompanyLogo二、病因與分類按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無移位Ⅲ型：完全骨折，局部移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位③Garden分型CompanyLogo三、臨床表現(xiàn)及診斷病史：外傷史

體征：

1.畸形：外旋畸形45°～60°。

2.疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性。

3.患肢短縮：大轉(zhuǎn)子上移CompanyLogo影像學(xué)檢查X片：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位螺旋CT三維重建MRI：隱匿性骨折CompanyLogo四、治療原那么1、非手術(shù)治療：適用于GardenⅠ型?！矡o移位、嵌頓血運(yùn)可〕早期皮膚牽引〔3-4kg〕髖關(guān)節(jié)輕度屈曲位，有助于緩解疼痛且更接近解剖復(fù)位，臥位6-8周?；贾┓婪€(wěn)鞋，使患肢足外展位，禁止側(cè)臥和患肢內(nèi)收。CompanyLogo四、治療原那么2、手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定：單釘類、多釘內(nèi)固定類、釘加鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定：單純切開復(fù)位、切開復(fù)位人工假體置換：股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)CompanyLogo簡要病史骨一病區(qū)，14床，患者潘芝仙，住院號688208，女，82歲，患者于2021年1月5號因外傷致左髖部關(guān)節(jié)腫痛，活動障礙5小時，無頭暈，無惡心，無嘔吐，無流血，無四肢麻木。急送入我院，急診攝片示“左股骨頸骨折〞，收入我科治療。患者20余年前行腸息肉手術(shù)，10年前行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，既往有高血壓史，入院后給與二級護(hù)理，普食，給予常規(guī)檢查?；颊哂?021年1月8號于全麻下行做人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后給予一級護(hù)理，普食，給予羅氏芬消炎，低分子右旋糖酐氨基酸改善微循環(huán)，凱紛止痛。口服拜瑞妥抗凝活血。異常指標(biāo)：紅細(xì)胞3.02×1012，Hb98g/L，Ca2.06mmol/L，白蛋白32g/L。

CompanyLogo人工股骨頭置換術(shù)前護(hù)理1、消除老年人恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。2、加強(qiáng)根底護(hù)理和生活護(hù)理。3、指導(dǎo)病人多食高蛋白、易消化的食物。4、備皮

CompanyLogo人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理肢體活動受限與患者股骨頸骨折有關(guān)。保持床單位的清潔，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，鼓勵患者做力所能及的自理活動。疼痛1.評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，鼓勵患者說出自己的感受，給其精神上的撫慰。2.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。3.遵醫(yī)囑使用止痛藥并觀察用藥效果。CompanyLogo人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理有潛在并發(fā)癥的可能：如髖關(guān)節(jié)脫位、人工股骨頭假體柄斷裂、下肢靜脈血栓、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等的可能。1.預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位2．預(yù)防人工股骨頭假體柄斷裂3.預(yù)防下肢靜脈血栓4.預(yù)防傷口感染5.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染CompanyLogo人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食指導(dǎo)早期宜進(jìn)食清淡可口，易消化吸收的軟食物。后期多食高蛋白，富含營養(yǎng)的食物，如肉、蛋、豆制品等。臥床期間多飲水、每日2000ml上，多食粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘。多食含鈣豐富食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。CompanyLogo1、下床活動時，務(wù)必有家人保護(hù)，注意平安，以防跌倒再次損傷。2、骨折愈合不牢固時，應(yīng)始終保持患肢外展位，忌內(nèi)收。3、繼續(xù)加強(qiáng)患肢的被動功能鍛煉，患肢按摩、活