張丹肝膽外張丹1通氣管液體靜壓靜脈留針輸液法靜脈留置針概述靜脈留置針操作程序通氣管液體靜壓靜脈留針靜脈靜脈留置針2針翼（針柄）—“小飛機(jī)”金屬針芯（針尖）肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管封管用小夾子外套管（導(dǎo)管）塑料針座可見(jiàn)回血針翼（針柄）金屬針芯肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管封管用小夾子外套管3靜脈留置針操作步驟評(píng)價(jià)整理實(shí)施準(zhǔn)備評(píng)估（一）靜脈留置針操作步驟靜脈留置針評(píng)價(jià)整理實(shí)施準(zhǔn)備評(píng)估（一）靜脈留置針操作步驟4（一）靜脈留置針操作步驟—準(zhǔn)備★操作者衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩★病人了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位★用物另備型號(hào)合適的靜脈留置針1套及無(wú)菌透明敷貼（規(guī)格6cm×7cm），可來(lái)福頭一枚。封管需另備5ml~10ml注射器1付，12500U肝素鈉1支及生理鹽水250ml，或10ml生理鹽水1支★環(huán)境環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無(wú)菌要求（一）靜脈留置針操作步驟—準(zhǔn)備★操作者5留置針和透明敷貼留置針和透明敷貼6用物準(zhǔn)備★治療車(chē)上①消毒物品（0.5%碘伏、無(wú)菌棉簽）1套；②一次性輸液器1套、靜脈留置針1個(gè)、敷貼1張；③必要時(shí)注射器及針頭1~2個(gè)；④小枕、止血帶、膠布、彎盤(pán)、砂輪、無(wú)菌紗布、瓶套、啟瓶器；⑤藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）；⑥輸液卡、筆、表、瓶簽紙★治療車(chē)下銳器收集盒、注射器收集盆，感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋）非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）★治療車(chē)旁?huà)焖俑上词忠?、輸液巡視卡（?zhí)行單）用物準(zhǔn)備★治療車(chē)上7用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備8查對(duì)備物連接排氣消毒記時(shí)轉(zhuǎn)松針芯穿刺送管撤針固定調(diào)速記錄整理宣教正壓封管再輸拔管用物處置健康宣教（一）靜脈留置針操作步驟—實(shí)施查對(duì)連接消毒轉(zhuǎn)松穿刺撤針調(diào)速整理正壓再輸用物健康（一）靜脈留9（一）靜脈留置針輸液操作步驟—實(shí)施★查對(duì)備物

同靜脈輸液★連接排氣先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針也可穿刺成功后再插入頭皮針★扎帶鋪巾，消毒記時(shí)

扎帶—穿刺點(diǎn)上方6~10cm扎止血帶消毒—直徑8cm，一遍順時(shí)針，一遍逆時(shí)針記時(shí)—在紙質(zhì)膠布上注明置管日期和時(shí)間（一）靜脈留置針輸液操作步驟—實(shí)施10扎止血帶、皮膚消毒8cm扎止血帶、皮膚消毒8cm11（一）靜脈留置針操作步驟—實(shí)施（續(xù)1）★轉(zhuǎn)松針芯★

穿刺送管“三松”

針頭與皮膚呈45°左右進(jìn)皮膚后以15°～30°緩緩地直刺靜脈，見(jiàn)回血后以5°～10°推進(jìn)0.5cm左右一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈“三松”—松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器（一）靜脈留置針操作步驟—實(shí)施（續(xù)1）★轉(zhuǎn)松針芯12靜脈留置針輸液--課件13靜脈留置針的操作要點(diǎn)8cm扎止血帶部位：穿刺點(diǎn)上方6~10cm皮膚消毒：直徑8cm，“三消法”防止靜脈炎穿刺角度：5~30℃（先大后?。┐┐桃c(diǎn)：見(jiàn)回血后平行進(jìn)針2~5mm，送全部軟管入血管，撤針芯貼敷貼及膠布：注明置管日期和時(shí)間封管方法：脈沖式?jīng)_管正壓封管正壓封管

要點(diǎn)總結(jié)靜脈留置針的操作要點(diǎn)8cm扎止血帶部位：穿刺點(diǎn)上方6~10c14（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)★使用靜脈留置針時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確選擇留置針—最短、最細(xì)★首選留置針輸液的情況：①每天輸液量>1000ml。②輸液時(shí)間>6小時(shí)。③輸液療程在2~14天。

禁用留置針的情況：輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液輸入pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)★使用靜脈留置針時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作15（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)★再次輸液時(shí)禁止用力推注以“沖通”留置針

★外周靜脈留置針保留時(shí)間：3~4天（72~96h），最長(zhǎng)不超過(guò)7天（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)★再次輸液時(shí)禁止用力推注以“沖通16（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)★靜脈留置針穿刺送管失敗的常見(jiàn)原因（1）針芯斜面未全部進(jìn)血管（2）針芯斜面一半穿透對(duì)側(cè)血管（3）針芯刺破血管進(jìn)入深部組