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意外傷害潘星誼概述

意外傷害可由交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷等引起人們應(yīng)該對各類傷害有一定的認(rèn)識(shí)，盡量防止意外傷害的發(fā)生。一旦發(fā)生，那么應(yīng)將其危險(xiǎn)降低到最小程度，這就是我們要掌握意外傷害救護(hù)知識(shí)的最終目的第一節(jié)交通事故傷現(xiàn)代社會(huì)，人們工作、生活都要與交通工具打交道，因此，交通事故是全球意外傷害中最常見的，具突發(fā)性和災(zāi)難性等特點(diǎn)。傷情以顱腦外傷、脊椎骨折、胸部損傷為主。多發(fā)骨折、同時(shí)伴有燒傷等復(fù)合傷為多見劉丹一、概述公路交通事故——發(fā)生頻繁，在意外傷害中占極大的比例。公路交通事故損傷的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷二、現(xiàn)場救護(hù)原那么〔一〕順序?yàn)榫o急呼救→保護(hù)現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。呼救撥打救護(hù)“999〞、“120〞、“110〞、“122〞事故處理〔二〕切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境會(huì)危害其生命〔如汽車著火、有爆炸可能〕。必須除外脊柱損傷、尤其是頸椎損傷〔三〕將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止汽車滑動(dòng)〔四〕呼救同時(shí)，現(xiàn)場人員首先查看病人的病情，病人從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，防止脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱〔五〕實(shí)行先救命，后治傷的原那么，呼吸心跳停止做心肺復(fù)蘇搶救〔六〕意識(shí)清醒的患者可詢問其傷在何處〔疼痛、出血、何處活動(dòng)受限〕，立刻檢查患處，進(jìn)行對癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。否那么可因疼痛致休克或骨折磨擦致斷端出血、加重?fù)p傷，有時(shí)出血量可能很大〔七〕事故發(fā)生后應(yīng)盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門報(bào)告〔八〕惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有方案、有組織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作〔九〕傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷員分類，分為四類，Ⅰ類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。分類情況見下表：傷情分類表類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長骨閉合性骨折Ⅲ輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷。（呼叫聲很高的多在此列）0致命傷黑色按有關(guān)對死者進(jìn)行處理四大技術(shù)的操作程序

止血搬運(yùn)包扎固定傷口止血包扎方法頭部：注意體位。敷料易脫落，傷者按壓止血胸部：冒氣的傷口用不透氣的敷料，通過包扎將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸腹部：干凈的盤腕蓋住傷口保護(hù)脫出的組織頸背腰部：易脫落，救護(hù)者幫助加壓止血四肢：局部加壓包扎，開放骨折暴露的骨折端不可回納，妥善固定。止血帶的應(yīng)用〔就地取材、肢體近端，1小時(shí)放松5分鐘〕止血方法

加壓包扎止血法指壓止血法

止血帶止血法

五固定

標(biāo)明止血時(shí)間一墊二結(jié)三拎四絞注意事項(xiàng)

不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶可疑骨折的固定頸椎骨折：頸圍固定，牽引搬移胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬質(zhì)擔(dān)架骶尾骨骨折：俯臥上肢骨折：三角巾懸吊，固定于胸前，夾板固定下肢骨折：固定于健肢，夾板固定肋骨骨折：觀察呼吸，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)骨折固定本卷須知嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立夾板長度----超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指〔趾〕端露出骨折固定本卷須知(二)

固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指〔趾〕要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植骨折固定本卷須知(三)肱骨骨折〔上臂〕：固定方法：包扎在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成適宜寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖股骨骨折〔大腿〕固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊固定方法：

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托假設(shè)無頸托，在肩部加墊制動(dòng)頸椎骨折

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折電是我們工作、生活中不可缺少的能源。電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、超過使用年限繼續(xù)使用、操作人違規(guī)操作等均可能造成觸電自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達(dá)幾千萬伏特，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻?。有些山區(qū)易遭遇雷擊，流調(diào)時(shí)有的下面就是有礦第二節(jié)觸電一、概述電流通過人體的方式不同所造成的傷害也不同。電對人體的傷害可概括為電流本身及電能轉(zhuǎn)換為熱和光效應(yīng)所造成的傷害〔一〕電流傷〔觸電〕電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫抖〔心室纖顫〕，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停電流對延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止〔二〕電燒傷多見于高壓〔1000伏特以上〕電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因二、現(xiàn)場救護(hù)原那么〔一〕迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)，切忌不要直接用手接觸觸電者〔二〕在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在枯燥木板上以保護(hù)自身平安?！踩澈粑奶Ｖ拐?，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場使用AED儀器〔四〕緊急呼救，啟動(dòng)EMS〔系統(tǒng)救援醫(yī)療效勞系統(tǒng)〕〔五〕持續(xù)在現(xiàn)場進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場〔六〕燒傷病人局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎〔防止運(yùn)送過程中污染〕，再送醫(yī)院搶救第三節(jié)溺水溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)人因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。一、概述〔一〕溺水致死的原因大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息?！捕澈Ｋ⒌湍缭诘湍鐣r(shí)，由于大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結(jié)果，使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致心室纖維性顫抖的發(fā)生，造成死亡海水為高滲，因滲透壓的作用，致使血中水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭生命喪失二、現(xiàn)場救護(hù)原那么〔一〕水中救護(hù)迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住〔有時(shí)〕從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至平安處必要時(shí)進(jìn)行口對口的人工呼吸高聲呼救，獲得幫助，撥打急救〔二〕岸上救護(hù)1、將病人頭偏向一側(cè)，去除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢另一種方法是：救護(hù)人立即取半脆姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間，應(yīng)在稍加控水后立即進(jìn)行CPR術(shù)2、如遇呼吸停止，意識(shí)不清者，迅速翻開其氣道，口對口吹氣2次，胸部假設(shè)無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治3、如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇4、不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場5、現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)第四節(jié)常見急性中毒一、概述：急性中毒在日常生活中也是常發(fā)生的意外。但凡引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱之為毒物，接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒二、細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒多由進(jìn)食被細(xì)菌污染過的食物而發(fā)病，致病菌種類較多，最常見的是沙門氏菌屬引起的中毒，以炎熱的夏秋季常見。常在短時(shí)間內(nèi)大批病人一起發(fā)生〔一〕病癥病人在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多不超過24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)以急性胃腸炎病癥為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命食物中毒特點(diǎn)：突然爆發(fā)，潛伏期短，易集體發(fā)病及發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系〔二〕救護(hù)原那么1、臥床休息2、多喝淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充喪失的水和電解質(zhì)3、撥打急救，〔999、120、110〕告知中毒人數(shù)，病情等，請醫(yī)生前來急救4、對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)5、如有大批病人，立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門6、協(xié)助作好撫慰病人和家屬的工作三、藥物中毒因有意自盡或不慎而大劑量明顯地超過平安用藥的界限，可造成急性藥物中毒〔一〕阿片類藥物〔毒品〕中毒阿片類藥物包括：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等，這類藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制、但以抑制為主的作用，用藥后除有上述作用外同時(shí)可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快感覺，因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮1、病癥①輕度急性中毒患者表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制，患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，可伴有便泌、尿潴留等②重度中毒那么表現(xiàn)有昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等病癥2、救護(hù)原那么①立即撥打急救②口服者盡快洗胃③阿片類藥物對呼吸中樞抑制作用十清楚顯，故應(yīng)注意通氣，必要時(shí)行人工呼吸④急送醫(yī)院對癥治療〔二〕鎮(zhèn)靜催眠藥中毒〔安眠藥〕安眠藥的種類也較多，包括苯二氮卓類〔如安定〕，巴比妥類〔如魯米那〕等，同一種藥小劑量時(shí)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時(shí)就可以有催眠、抗驚厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡1、病癥輕者表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)朦朧等。重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小〔瀕臨死亡時(shí)可擴(kuò)大〕、呼吸淺而慢或不規(guī)那么、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降2、救護(hù)原那么①盡早撥打急救②如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐③昏迷病人，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸④急送醫(yī)院搶救3、本卷須知①送病人入院時(shí)切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷②藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服四、鼠藥中毒〔一〕速效藥：毒鼠強(qiáng)又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒、聞到死等毒鼠強(qiáng)為一種中樞神經(jīng)興奮劑，有毒性極強(qiáng)的中樞神經(jīng)刺激作用，人的口服致死劑量為0.1-0.2mg/kg體重。毒鼠強(qiáng)中毒潛伏期較短，一般為10-60分鐘，多數(shù)中毒者在進(jìn)食30分鐘左右發(fā)病。嚴(yán)重中毒者會(huì)因劇烈的強(qiáng)直抽搐導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡1、病癥頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴抽搐等。嚴(yán)重者會(huì)突然昏倒、意識(shí)喪失，常伴劇烈抽搐和強(qiáng)直性驚厥2、救治原那么①緊急呼救，撥打急救②要盡早徹底去除毒物，及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施③洗胃，催吐，洗胃要徹底、反復(fù)④病者抽搐時(shí)，用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側(cè)嘴角放入，保護(hù)病者舌頭⑤毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無特效解毒劑。急送醫(yī)院搶救?！捕€基丙磺酸鈉〕〔二〕緩效藥：敵鼠鈉鹽又稱敵鼠鈉、敵鼠、雙苯殺鼠酮鈉。毒素通過干擾肝臟對維生素K1的作用影響凝血酶元和一些凝血因子的合成，損傷毛細(xì)血管壁。多于食后3-7天出現(xiàn)病癥1、病癥——出血鼻、牙齦出血、尿血、身上有出血點(diǎn)及紫瘢，女性病人陰道流血，嚴(yán)重的可有腦出血。2、救護(hù)原那么①撥打急救②立即洗胃，催吐〔發(fā)現(xiàn)晚者不必〕③大量維生素K1是有效解毒藥。④急送醫(yī)院搶救五、農(nóng)藥中毒引起中毒的常用農(nóng)藥有：有機(jī)磷類農(nóng)藥〔敵敵畏、樂果、乙硫磷、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類〕等，有機(jī)氮類農(nóng)藥〔殺蟲脒等〕，有機(jī)氯類農(nóng)藥〔滴滴涕、六六六等〕〔一〕有機(jī)磷農(nóng)藥中毒本類農(nóng)藥對人的毒性主要是抑制人體內(nèi)乙酰膽堿脂酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起毒蕈樣病癥及煙堿樣病癥有機(jī)磷農(nóng)藥侵入人體的途徑有皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收1、病癥毒蕈堿樣病癥：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫煙堿樣病癥：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸開展肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡以上病癥按病情輕重可分為輕、中、重三級詳見下表有機(jī)磷中毒程度一覽表程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎、多汗視物模糊、瞳孔縮小中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷2、救護(hù)原那么①撥打急救②口服患者應(yīng)立即催吐、洗胃，可使用溫水，或用1：5000的高錳酸鉀〔對硫磷中毒禁用〕，2%碳酸氫鈉〔敵百蟲中毒時(shí)禁用〕③迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、鞋、帽等④大量清水沖洗全身、頭發(fā)⑤立即送醫(yī)院搶救六、一氧化碳〔煤氣〕中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞一氧化碳進(jìn)入血液后，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒，短期吸入高濃度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡，嚴(yán)重病例治療后可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害如智力障礙、精神障礙、癱瘓、帕金森氏癥等〔一〕病癥根據(jù)病人的臨床病癥輕重可分為輕、中、重三型，見下表程度癥狀輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷一氧化碳中毒程度一覽表〔二〕救護(hù)原那么1、發(fā)現(xiàn)病人立即門窗翻開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處2、呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救3、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料4、有條件可吸氧5、對呼吸、心跳驟停的患者行心肺復(fù)蘇術(shù)6、救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火7、急呼煤氣公司排除故障8、重癥患者不要移至寒冷室外七、酒精〔乙醇〕中毒〔一〕病癥酒精中毒大致可分為三期，酒精至死量為5-8g/kg酒精中毒分期表分期癥狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈，超過75mg/dl時(shí)，言語增多；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超過400mg/dl時(shí)，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡〔二〕現(xiàn)場救護(hù)1、輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒〞2、注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR現(xiàn)場救護(hù)3、重度中毒出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟動(dòng)EMS，立即送醫(yī)院急救4、對于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭平臥，防窒息第五節(jié)燒燙傷一、傷因：燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)〔強(qiáng)酸、強(qiáng)堿〕等引起二、病癥：燒傷對人體組織的損傷程度一般分為三度?？砂慈人姆址ㄟM(jìn)行分類〔以下圖〕Ⅰ度燒傷Ⅰ度（表皮層）輕度紅、腫、痛、熱、感覺過敏。表面干燥無水泡。稱為紅斑性燒傷Ⅱ度燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度（真皮乳頭層）劇痛、感覺過敏、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅。水腫明顯。Ⅱ度燒傷又稱為水泡性燒傷深Ⅱ度（達(dá)真皮層乳頭下，可留痕）Ⅲ度燒傷Ⅲ度（達(dá)皮下組織、筋膜、肌肉）皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟〔一〕燒燙傷面積的估計(jì)不規(guī)那么或小面積燒傷，用手掌粗算。五指并攏一掌面積，約等于體外表積的1%；新九分法：頭頸部9%，雙上肢各9%，軀干前后各2×9%，會(huì)陰1%，總計(jì)為100%。〔333、567、571321、1313會(huì)陰1〕〔二〕燒傷休克表現(xiàn)為：煩渴，煩躁不安，尿少，脈快而細(xì)，血壓即將下降，四肢厥冷、發(fā)紺、蒼白、呼吸增快等三、現(xiàn)場救護(hù)原那么燒傷現(xiàn)場急救的原那么是先除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道暢通，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療〔一〕冷清水沖洗或浸泡傷處，降低外表溫度。同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)〔二〕脫掉受傷處的飾物〔三〕一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3-7日治愈〔四〕二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料或就地取材，如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染〔五〕嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶〔六〕呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應(yīng)予止血；骨折者應(yīng)作臨時(shí)骨折固定〔七〕大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療四、強(qiáng)酸強(qiáng)鹼傷害常見強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等〔一〕病癥燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸、鹼類通過口腔進(jìn)入胃腸道，那么口腔、食道、胃黏膜造成腐蝕、糜爛、潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食道壁穿孔和胃壁穿孔〔二〕現(xiàn)場救護(hù)1、脫離現(xiàn)場，被少量強(qiáng)酸、鹼燒傷，立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流動(dòng)清水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上2、大量強(qiáng)酸、鹼燒傷，立即用大量的清水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí)間就在20分鐘以上，沖洗時(shí)將病人被污染的衣物脫去3、如口服的病人，那么可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道、胃黏膜4、如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為病人沖洗受傷眼部5、啟動(dòng)EMS，獲得專業(yè)急救第六節(jié)其他傷害一、蛇咬傷世界上毒蛇種類約兩千余種，我國主要毒蛇有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等蛇咬傷后首先要鑒別是否是毒蛇咬傷，除了看蛇的外形，還要看牙痕。毒蛇外形一般頭為三角形。無毒蛇咬傷后，僅有成排的細(xì)小牙痕；毒蛇咬傷后除有細(xì)小牙痕外還有2-4個(gè)較大牙痕〔二〕現(xiàn)場救護(hù)原那么1、被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑，這樣容易促進(jìn)毒素吸收2、應(yīng)保持安靜，放低患肢，以使血循環(huán)減慢3、立即用止血帶、橡皮帶、布帶在肢體傷處的近心端結(jié)扎，阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素吸收，每隔25-30分鐘放松一次4、同時(shí)用清水或肥皂水輕輕沖洗傷口5、如遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受害人的傷口皮膚迅速腫脹，立即進(jìn)行抽吸。救護(hù)人或受害人口腔黏膜無潰破時(shí)，可直接用口吸出，吸一口吐一口，邊吸邊漱口，要反復(fù)進(jìn)行6、在野外無條件時(shí)，可用火柴燒灼傷口，以破壞蛇毒。也可用利器將咬傷牙痕做長1厘米的“十字〞切開，以利排毒7、毒蛇咬傷后不能飲酒，因酒能促進(jìn)血液循環(huán)，加速毒素?cái)U(kuò)散8、盡早呼救，尋求醫(yī)生的幫助9、迅速送往醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清法等治療二、凍傷人體在低溫環(huán)境中因缺乏必要的防寒措施，或停留過長，引起體溫調(diào)節(jié)的障礙造成機(jī)體凍傷。凍傷分全身凍傷和局部凍傷兩類，局部凍傷較多見〔一〕病癥1、局部凍傷：通常分為三度①一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，進(jìn)而皮膚充血、水腫，有癢、痛感②二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破潰后流出黃色漿液，自覺皮膚發(fā)熱，疼痛較重③三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失2、全身凍傷機(jī)體體溫明顯下降，全身肌肉僵硬，皮膚蒼白水腫，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命〔二〕現(xiàn)場救護(hù)原那么1、必須爭分奪秒，及時(shí)救護(hù)2、局部凍傷①速將傷肢放入40℃的溫水浴中加溫，患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復(fù)溫后，再離開溫水?、趥w腫脹較劇或已有炎癥時(shí)，那么將健側(cè)體肢放入溫水浴中〔或雙腳凍傷，那么雙手放入溫水浴中〕，改善凍傷部位的血液循環(huán)③局部有水泡，不要弄破，待其自其消退④在手指和腳趾之間放置消毒敷料包扎，局部枯燥，防止粘連，減少并發(fā)癥⑤不要高溫