.. 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程 -一、重大意外傷害事故護(hù)理急救定〔一〕報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護(hù)工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局?！捕硨χ卮蠹本裙ぷ鳎_辟綠色通道，優(yōu)先處理?！踩硢幼o(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊?！菜摹持卮笠馔鈧本瘸绦?、院急救程序〔1〕傷病員來院后，首先由急護(hù)士做好應(yīng)急處理?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行報告制度?！?〕急診科人力缺護(hù)理部值班調(diào)相關(guān)科室士參加急工作。〔4〕由醫(yī)務(wù)處、護(hù)或總值班負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)患者的急救、等工作?！?〕門診患、住院患者突發(fā)意情況時所在科室或就近科應(yīng)就地展搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報告處、護(hù)理部協(xié)助搶救。2、院外救援程序〔1〕接到院知的單〔院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理部、行總值班組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)組第一梯隊人員到急診科待命。〔2〕嚴(yán)格執(zhí)行報告制度?！?〕護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原么遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)展沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)展洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃小量手工洗胃，入黏膜保護(hù)劑。. ... -對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停頓的，立即進(jìn)展心肺復(fù)蘇；呼吸衰立即進(jìn)展氣管插管輔助；休克的展補(bǔ)液、補(bǔ)血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時去除，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；(五)呼吸、血壓等情況的變化，并及錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作幫者正確認(rèn)識各種化學(xué)物毒對人體的危害日常生活、工作預(yù)防以及一旦發(fā)毒時的應(yīng)急處理措施?！境绦颉恐卸尽M織搶救→去除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→安康教育指導(dǎo)三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診科醫(yī)護(hù)人員要堅守工作崗位，救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做救準(zhǔn)備。(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)病人到達(dá)急診科后立即根據(jù)病情輕重進(jìn)展較重者送搶救室進(jìn)展搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1.催吐無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液洗胃，澄清液。收. ...集第一次洗出的胃容物送檢。3.導(dǎo)瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

-～30g，一次口服對吐瀉嚴(yán)重人，(五)水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。(六)對腹痛、嘔吐者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)展休克治療。(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告進(jìn)展處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉糠衷\→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)就診病人一旦確診為傳染病應(yīng)根據(jù)病的類型和傳染病防的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展救治。同時對診療用品進(jìn)展消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。傳染病爆發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。(三)病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、充足。(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進(jìn)展。(五)必要時進(jìn)展燃燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神病癥者，加床檔以防。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)展相應(yīng)的理。(九)對家屬送來的食物經(jīng)檢查前方可食用。. ... -(十)做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。(十二)認(rèn)真及時的做好各種記錄做好防預(yù)防穿插感染防止病菌擴(kuò)散。(十三)傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活展消毒前方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)終末處理。(十四)必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個人防護(hù)五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情，盡快采取搶救措施。(二)達(dá)100%，急用時可隨時投入使用。(三)須知。儀器及時充電，防止電池。(四)應(yīng)立即進(jìn)展心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速出確判斷立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇及時將患搬至病床搬運(yùn)過程中不可搶救。(九)種儀器的擺放位置，騰出空間，利。. ... -(十)好各項記錄，并認(rèn)與家屬的溝通、心理護(hù)理工作。(十一)按?醫(yī)療事故處理條例?后6h過。(二)結(jié)果；在搶救過程中，要注意對進(jìn)展撫慰?！境绦颉糠来胧┑轿弧篮罅⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反響應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問否有該藥物過敏史要求敏試驗，凡有過禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡承受該藥治療藥3敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配別是青霉素溶液溫下極易分產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏還可使藥物效價影響治療效果。(六)腎素1。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，隔n再皮下注射或靜脈注射0.5m，直至脫離危險期，注意保暖。. ... -(三)水腫影響呼吸立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)*容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)他臨床變化，患者未脫離危險前不。(七)按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定6h及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】(一)過敏反響防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者承受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→執(zhí)行查對制度→首次注射后觀0～30min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補(bǔ)**容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程七、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重。(二)外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開并在規(guī)定時間返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時通知總值班。(六)同?！拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出. ... -時機(jī)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點后共同保管八、停突然停電的應(yīng)急及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,者使用動力電器時，需找替代的。(二)啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、盜。【程序】接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡病房→安撫患者→防火、防盜九、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者呼吸機(jī)的平安。(三)狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、機(jī)能否正常工作患者生命體征有化。(四)與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸嚴(yán)密觀察患者的呼吸、、意識等情況。(五)察患者面呼吸、意識及呼情況。(六)醫(yī)取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。. ... -(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)來電后,重新將呼吸機(jī)與呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄?！境绦颉客蝗粩嚯姟褂煤喴缀粑鳌ㄖ蛋噌t(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員展詢問。(二)加強(qiáng)巡視，做好平安工作，隨手帶常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹平安知識，保管好貴重物品及。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進(jìn)展詢問→做好平安工作→向患者介紹平安知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患有關(guān)科室除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤〞的原那么，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。(四)通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止。(七)物品、設(shè)備和科技資料。. ... -(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),易燃易爆物要立即搬出，如已不可出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火做好充分準(zhǔn)備，門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗斷開燃火部位的電閘消防或電工室員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》科桨补芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“19〞→告準(zhǔn)確方位十二、住院患者液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.假設(shè)為一般過敏反響，情況好轉(zhuǎn)者續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。5.疑心溶血等嚴(yán)重反響時，保存血袋并抽者血樣一起驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程輸血器具進(jìn)展封存?！境绦颉苛⒓赐ｎD輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時通知檢驗科→上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→疑心嚴(yán)重反響時→保存血袋→抽取患者血樣→送檢驗科(二)發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停頓輸液或者保存靜脈通路，其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。6.保存輸液器和藥液，同時取一樣批號的、輸液器和器分別送檢。. ... -7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程輸液器具進(jìn)展封存。【程序】立即停頓輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及報→保存輸液器和藥液→送檢十三、患者住出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安患。(二)判斷患者的神志、受傷部情程度，全身狀況等步判斷摔傷原因或病因。(三)搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)展檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救。(五)患者，并測量、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)展局部冷敷皮膚擦傷滲血者用或0.1%潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌展傷口清創(chuàng)縫合面較大，傷口較遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景幫助患者分析摔倒的原因向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自識，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)展必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做安康育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬。. ... -(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對患傷。(三)以讓護(hù)士幫助。(四)體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)展檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)醫(yī)。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】做好平安防→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加→嚴(yán)密觀察病情變化記錄→做好交接班十五、醫(yī)護(hù)人針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時應(yīng)特別止被污染的銳器劃傷刺破如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消。(二)被乙丙肝陽性患者血液傷后在2h抽血肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血比照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被IV陽性患者血體液污染的銳器刺傷應(yīng)在24h抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血比照，按1月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'丁拉米呋定)每日1片，知醫(yī)務(wù)處、院感進(jìn)展登記、上報訪等。【程序】. ... -立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院感染科進(jìn)展登記、上報、追訪十六、緊急封存歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.以。2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)展記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代，提出封存申請。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀局部的復(fù)印件。4.會診意見、病程記錄等。5.移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后h據(jù)實補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蜥t(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷h齊(三)關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)場將標(biāo)本保存，用日期、時間、稱、給藥途徑。. ... -2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員者本人代理人,需共同在場的情況下對現(xiàn)場進(jìn)展封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管間及節(jié)假日由院班保管,次日假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.依法具有檢驗資檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)展啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對立即進(jìn)展封存保存，并處匯報，同時通知醫(yī)院血院方與提供該血供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)展檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場→疑似輸血反響→封存保存血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)引起的一切后果。(二)控制事態(tài)，爭取科解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患意見解釋有關(guān)問題，如者能夠承訴處理到此終止。(三)主任護(hù)士長共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠承受，投訴處理到此終止。如果患者不能承受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳，. ... -如患者承受，處理到此終止。(四)序進(jìn)展醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事鑒定會。(六)時職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)和個人提出行政處理意見并提請院辦工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能承受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會決定十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷治療原那么。(二)急診室要隨時備好有關(guān)品，如夾板、胸腔閉式引流、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，去除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道。(四)醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)大塊敷料封閉口，對于閉合性氣胸或血胸醫(yī)生行胸腔引流。(六)注意定時放松，以免肢體壞死，疑有臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)展胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼**能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)加. ... -重?fù)p傷。【程序】組織搶救→采措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血→護(hù)送檢查或院十九、住