第十九章

災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》概

述概念：災(zāi)難主要分為自然災(zāi)難，人為災(zāi)難，復(fù)合災(zāi)難三大類災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門研究在各種災(zāi)難情況下實(shí)施緊急醫(yī)

學(xué)救治疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)涉及災(zāi)難預(yù)防，災(zāi)難現(xiàn)場急救、救援的組

織指揮管理和災(zāi)后恢復(fù)重建等上至天文地理，下至理工農(nóng)醫(yī)，是一門獨(dú)立的多學(xué)

科相互交叉滲透的新興邊緣學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史人類從誕生的那一天起，不幸的災(zāi)難和幸運(yùn)的救援就一直形影相隨災(zāi)難醫(yī)學(xué)興起于二十世紀(jì)80年代×1984年7月美國科學(xué)家弗蘭克

·普雷斯

(Frank

Press)

提出了世界性防災(zāi)減災(zāi)的戰(zhàn)略構(gòu)想×1987年第42屆聯(lián)大通過169號決議，規(guī)定每年10月的第二

個(gè)星期三為“國際減災(zāi)日

(International

Day

forNatural

Disaster

Reduction)"災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史1989年我國成立了中國國際減災(zāi)十年委員會×1995年頒布了《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》其后我國相繼完成了應(yīng)急管理“

一案三制”建設(shè)×2011年12月7日中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會在上海浦東成立，是我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的里程碑學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會成立暨首屆國際災(zāi)難醫(yī)學(xué)高峰論壇(The

Founding

Conference

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of

Disaster!The

First

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saster

Medicine2011/12/7～9中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)句會成立大會

暨首屆國

災(zāi)難醫(yī)學(xué)

公

冷壇開幕式saster

Medicine

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2011災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史The

FoundThe災(zāi)難醫(yī)學(xué)是對臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)進(jìn)行研究，并將其運(yùn)用到防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)的實(shí)踐中去，及時(shí)快速地解決由災(zāi)難帶來的健康問題同時(shí)，還要與災(zāi)難管理有關(guān)的其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行合作或者說，災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種災(zāi)難條件下，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救援、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門綜合性學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過程中呈現(xiàn)出：學(xué)科交叉性社會協(xié)作性國際合作性●惡劣艱苦的環(huán)境●有限的人力●簡便的設(shè)備●急迫的時(shí)間●成批的傷病員災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)災(zāi)難醫(yī)療救援的實(shí)施需要政府和各級管理部門的●統(tǒng)一協(xié)調(diào)●統(tǒng)一組織●統(tǒng)一指揮在學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)同時(shí)，系統(tǒng)地掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能掌握突發(fā)災(zāi)難事件與現(xiàn)場急救的醫(yī)療救護(hù)原則掌握各種急救的基本方法和技術(shù)、學(xué)會和掌握危重癥的判斷和救治決策，提高處理突發(fā)公共事件的能力和政策水平普及災(zāi)難救援知識和技能——任重而道遠(yuǎn)我國近期災(zāi)難發(fā)生的狀況人民群眾在災(zāi)難救援中的作用多普及救援知識依然面臨問題如何普及災(zāi)難救援知識臺風(fēng)海葵臺風(fēng)?？?012年9日8時(shí)，

"?？?造成浙江、上海、江蘇、安徽4省市受災(zāi)人口超600萬人，倒塌

房屋7561間上海市有2人因高空墜物和墻體倒塌死亡，另有7人受傷，安徽省1人在清理排水溝時(shí)因倒墻死亡2012.7.21特大暴雨自然因素

→

→

自然災(zāi)難人為因素

→

人為災(zāi)難復(fù)

合

災(zāi)

難

→

人為因素+自然因素災(zāi)難分類我國災(zāi)難發(fā)生狀況自然災(zāi)難我國災(zāi)難發(fā)生狀況人為災(zāi)難各種重大災(zāi)難，都造成重大人員傷亡和重大經(jīng)濟(jì)損失!近10年來，我國每年自然災(zāi)害造成的經(jīng)濟(jì)損失都在2000億元以上，特別

是2008

年雨雪冰凍災(zāi)害和汶川地震災(zāi)害，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1萬億元以上我國已成為繼日本和美國之后世界上第三個(gè)自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的國家我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況國家安監(jiān)總局：

09年全國共發(fā)生38萬起事故，

平均每天1000

起，事故造成的死亡人數(shù)達(dá)到

83196人，大體

一

天要死亡220人2010年，全國共發(fā)生道路交通事故3906164起，造成65225人死亡、254075人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失9.3

億元我國災(zāi)難發(fā)生狀況全世界因各種災(zāi)害而死亡的人員中，亞洲人占絕大多數(shù)，而中國人又占了后者中大多數(shù)可見，災(zāi)害離我們并不遙遠(yuǎn)，甚至可以說，多種災(zāi)害就在我們每個(gè)人的身邊因此，人人全力以赴，為防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)做出自己貢獻(xiàn)成為社會發(fā)展的必然三分救援，七分自救；×三分急救，七分預(yù)防；

三分業(yè)務(wù)，七分管理；

多三分戰(zhàn)時(shí)，七分平時(shí)；

多三分提高，七分普及；

三分研究，七分教育。以三分的力量關(guān)注災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)水平的提高以七分的努力向廣大群眾宣傳普及災(zāi)害救生知識讓億萬人民群眾參與災(zāi)難救援這是災(zāi)難醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展之必需第

一

目

擊

者

(first

responder)好

心

人(samaritan)志

愿

者

(volounteer)醫(yī)務(wù)工作者災(zāi)難救援隊(duì)員“七分普及”的重點(diǎn)對象1、

從重大災(zāi)難發(fā)生到災(zāi)后的60分鐘是救援成功的最佳時(shí)間2、

生存與死亡之間存在的這一個(gè)小時(shí)被稱作"黃金一小時(shí)"3、

如果受災(zāi)者傷情嚴(yán)重，爭取生存的最佳時(shí)間為60分鐘4、

雖然受災(zāi)患者可能不都是在這段時(shí)間內(nèi)死亡，但傷后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生在患者體內(nèi)的某些病理生理改變已是不可恢復(fù)“黃金一小時(shí)

(Golden

hour)”概念將災(zāi)難現(xiàn)場的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動起來，與第一時(shí)間(黃金一小時(shí)內(nèi))展開救助，充分發(fā)揮其在時(shí)間、地點(diǎn)、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)越性，在最短時(shí)間內(nèi)因人而異，因地制宜地最大限度地保護(hù)自己、解救他人，才能有效彌補(bǔ)專業(yè)救援隊(duì)伍的不足，最大限度地減少災(zāi)難造成死亡。普及災(zāi)難救援知識與技能勢在必行!如何普及?北北東中西南東華華華華華一、建立區(qū)域性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)二

、

普

及

通

用

急

救

知

識

和

技

能通用急救

知識和技能：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心搏呼吸驟停的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等這些知識的普及率，往往代表一個(gè)國家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度將普及急救知識這項(xiàng)工作納入國家及地方各級政府職責(zé)中，明確管理與實(shí)施的組織保證，成立由政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由各級災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會、紅十字會具體組織實(shí)施區(qū)域性分支培訓(xùn)中心，培養(yǎng)師資隊(duì)伍，以及志愿者隊(duì)伍。同時(shí)，分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。尤其在高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災(zāi)害頻發(fā)地區(qū)先行普及。我國北京、上海、青島等地依托120急救中心建立了市民急救技能培訓(xùn)基地，配置了大量培訓(xùn)器材，并設(shè)立了專項(xiàng)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，年均培訓(xùn)數(shù)萬人，取得了良好的效果和經(jīng)驗(yàn)依托各市相關(guān)醫(yī)院、120急救指揮中心、武警消防部隊(duì)等，建設(shè)全市的市民急救技能培訓(xùn)基地上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時(shí)，積極通過急救技術(shù)進(jìn)城鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廠礦、進(jìn)部隊(duì)等形式逐步深入開展急救知識、技術(shù)普及培訓(xùn)，配置專職人員并設(shè)立專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，對全民開展規(guī)范的救生培訓(xùn)，并定期復(fù)訓(xùn)、檢查。四、

建立市民急救知識培訓(xùn)基地實(shí)施現(xiàn)代化教學(xué)，在充分利用現(xiàn)有教育資源的基

礎(chǔ)上，選擇有條件的高等醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)中心，

逐步建立起以國家級培訓(xùn)中心為龍頭、省級培訓(xùn)

中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。

運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，建立形式多樣的培訓(xùn)方法，建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),滿足課堂教育與網(wǎng)絡(luò)教育需要，進(jìn)行網(wǎng)上培訓(xùn)演練范例江蘇大學(xué)于2007

年3月成立了江蘇大學(xué)急救協(xié)會，該協(xié)會當(dāng)時(shí)已有大學(xué)生會員139

人，這些會員接受接受了20

學(xué)時(shí)的初步急救救技能培訓(xùn)。他們利用自己掌握的知識在當(dāng)?shù)貙Σ糠种?、小學(xué)生和幼兒園老師進(jìn)行初步急救技能的培訓(xùn)。這是星星之火，若在全國的大多數(shù)大學(xué)內(nèi)成立救生協(xié)會,傳授初步救生技能，則不僅可以使會員獲得初步急救知

識和技能，而且可通過會員滲透和影響更多民眾，值得推

廣應(yīng)用。六、

建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍培養(yǎng)一支能擔(dān)任基礎(chǔ)生命支持

(basic

life

support,BLS)

培

訓(xùn)和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持

(basic

trauma

life

support,

BTLS)培訓(xùn)任務(wù)的師資隊(duì)伍這樣，隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的陸續(xù)展開，便有了眾多可以擔(dān)當(dāng)

這一培訓(xùn)任務(wù)的教師然后，再由這些經(jīng)過培訓(xùn)的老師在各個(gè)社區(qū)及基層組織從事

普及培訓(xùn)的工作我們應(yīng)該爭取使成人居民人口中的10%接受這方面的普及培訓(xùn)當(dāng)然，這需要從多個(gè)層次、多個(gè)渠道共同努力，來開拓災(zāi)難

醫(yī)學(xué)普及教學(xué)的廣闊前景七、宣傳普及防災(zāi)、抗災(zāi)、減災(zāi)的知識八、

進(jìn)行防災(zāi)、救災(zāi)演練九、

關(guān)注重點(diǎn)人群只要我們高度重視災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的普及培訓(xùn)，并且持之以恒，我們就會得到應(yīng)有的回報(bào)。那就