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雙鋼板治療肱骨髁間骨折前言

肱骨髁間骨折一直是創(chuàng)傷骨科中較難治療的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一。處理方法有非手術(shù)治療、手術(shù)復(fù)位和廣泛內(nèi)固定。近10年來(lái)，由于內(nèi)固定材料和暴露方法的改進(jìn)，手術(shù)復(fù)位加強(qiáng)內(nèi)固定的方法已被廣泛接受，患者可早期進(jìn)行功能鍛煉，盡快恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。

病例資料我院2001年6月－2004年8月共收治肱骨髁間骨折18例，行雙鋼板法內(nèi)固定治療，并對(duì)本組病例進(jìn)行隨訪，和術(shù)后療效評(píng)估。男11例，女7例；年齡23－65歲，平均36歲；致傷原因：車禍傷9例，墜落傷5例，摔傷4例；左側(cè)11例，右側(cè)7例。根據(jù)AO/ASIF分型C1型4例，C2型8例，C3型6例其中2例為開(kāi)放型骨折。手術(shù)時(shí)間在傷后3小時(shí)－2天。AO肱骨遠(yuǎn)端（完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）分類

C1型簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)骨折、簡(jiǎn)單干骺骨折4例C2型簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)骨折、干骺端粉碎骨折8例C3型關(guān)節(jié)粉碎骨折6例C1C2C3手術(shù)方法17例臂叢麻醉，1例全身麻醉。側(cè)臥位或俯臥位。取肘后正中縱行切口。尺骨鷹嘴顯露肱骨髁間者，肱三頭肌舌型瓣顯露者。術(shù)中游離和保護(hù)尺神經(jīng)。先將髁間骨折復(fù)位用克氏針固定，復(fù)位滿意后以1－2枚長(zhǎng)松質(zhì)骨螺釘將復(fù)雜的髁間骨折轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的髁上骨折。再與肱骨近端復(fù)位，肱骨內(nèi)外側(cè)柱分別用2塊鋼板固定。最后肱三頭肌腱舌型切斷者腱性縫合修復(fù)；尺骨鷹嘴截骨者用克氏針張力帶修復(fù)。尺骨鷹嘴截骨示意圖肱三頭肌舌型瓣

結(jié)果

肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定肘關(guān)節(jié)正側(cè)位平片Grade0關(guān)節(jié)無(wú)退型性變化10例Grade1輕微關(guān)節(jié)間隙狹窄7例Grade2尺骨鷹嘴截骨后關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄1例Grade3整個(gè)關(guān)節(jié)間

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