第6章

人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用第1節(jié)

協(xié)調(diào)工作關(guān)系

1、病人與家屬；2、護(hù)理同行；3、其他醫(yī)務(wù)人員；4、醫(yī)療技術(shù)人員；5、院內(nèi)管理人員。一、護(hù)士角色特征關(guān)懷和照顧的提供者計(jì)劃者協(xié)調(diào)者教育者代言者管理者研究者二、協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系（一）護(hù)理關(guān)系的特征1.幫助與被幫助的關(guān)系2.具有相互作用3.實(shí)質(zhì)——滿足病人的需要4.雙方的相互影響是不對等的——主要是護(hù)士影響病人5.護(hù)士是主要責(zé)任承擔(dān)者（二）護(hù)患關(guān)系的模式1.主動(dòng)-被動(dòng)型特點(diǎn)：“護(hù)士為病人做什么”模式原型：“父母—嬰兒”適用：意識(shí)障礙、嬰兒、危重病人（二）護(hù)患關(guān)系的模式2.指導(dǎo)-合作型特點(diǎn)：“護(hù)士告訴病人應(yīng)做什么和怎么做”模式原型：“父母—兒童”適用：一般病人、急性病人。骨折、分娩、外傷3.共同參與型特點(diǎn)：護(hù)士協(xié)助病人自我護(hù)理。模式原型：“成人—成人”適用：慢性病人、有文化者。（二）護(hù)患關(guān)系的模式

患者老王因患膀胱癌住進(jìn)泌尿科，病痛與陌生的環(huán)境使他焦慮不安。責(zé)任護(hù)士小張主動(dòng)對他說：“你好，我是你的責(zé)任護(hù)士小張。如你有什么事，請找我，我會(huì)盡力幫助你。”安置好床位后，小張邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會(huì)熟悉新的環(huán)境了。”接著向他介紹同病室的病友。很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨(dú)和不安。老王住院后，病情不見好轉(zhuǎn)。他少言寡語，情緒非常低落。這次，由于介入治療后化療反應(yīng)較重，老王更加不愿說話，干脆臥床不起，也不愿進(jìn)食。這可急壞了護(hù)士小張！她想盡辦法開導(dǎo)老王，并掏錢為他買來了面條、稀飯，但屢遭拒絕。盡管患者不理不睬，但小張并沒有放棄，輕言細(xì)語地勸慰和鼓勵(lì)，一湯匙一湯匙地為他喂飯，天天不忘陪老王嘮叨自家的事。老王終于被感動(dòng)得流下了熱淚。當(dāng)老王病情好轉(zhuǎn)即將出院時(shí)，患者及家屬對護(hù)士小張的服務(wù)非常滿意。護(hù)士小張向患者交待了出院后的注意事項(xiàng)，患者再次向小張表示謝意后出院。請問：1．護(hù)士小張與患者老王的關(guān)系屬于什么模式？

2．護(hù)士小張與患者老王的護(hù)患關(guān)系過程經(jīng)歷了幾個(gè)階段？【案例】（三）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程

1.初始期——關(guān)鍵期（熟悉期）建立良好的護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵期2.工作期——最主要的階段主要任務(wù)：幫助病人解決健康問題，滿足病人需要，促進(jìn)康復(fù)。3.結(jié)束期——最融合、最和諧的階段

主要任務(wù)：預(yù)計(jì)可能面臨的新問題（生理和心理狀態(tài)），協(xié)助制定對策。（四）護(hù)患關(guān)系的影響因素

信任危機(jī)角色模糊責(zé)任不明權(quán)益差異理解分歧

一位56歲的老先生，因“完全性小腸梗阻”而住院。當(dāng)天晚上，醫(yī)師為這位患者做了急診手術(shù)，手術(shù)過程順利。第二天晨間護(hù)理的時(shí)候，當(dāng)護(hù)士為患者更換床單時(shí)，老先生便問到：“護(hù)士，我什么時(shí)候可以吃東西？”，“放屁”護(hù)士果斷地回答道。老先生聽到護(hù)士竟然無緣無故侮辱自己，感到十分不解，覺得作為患者，詢問何時(shí)進(jìn)食完全是符合常情的，這位護(hù)士怎么能惡語傷人，一時(shí)竟不相信自己的耳朵，但還是強(qiáng)忍不悅，又追問了一句：“不好意思，我們不是學(xué)醫(yī)的不太懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，我想問問我什么時(shí)候可以吃東西？”?！胺牌ǎ　弊o(hù)士再次毫不猶豫地回答。當(dāng)時(shí)，老先生的氣不打一處來，但是考慮到仍然要在醫(yī)院繼續(xù)治療，而不敢得