肥厚性心肌病解讀服從真理，就能征服一切事物肥厚性心肌病解讀肥厚性心肌病解讀服從真理，就能征服一切事物肥厚型心肌病心肌肥厚(不對(duì)稱(chēng)性,室間隔受累為主,無(wú)主動(dòng)脈狹窄、高血壓等可致心肌肥厚的因素)無(wú)左心室擴(kuò)大收縮功能增強(qiáng)"mLessblstiffseptum.肥厚型心肌病世界范圍人群發(fā)病200人/10萬(wàn),即1:500是青少年和運(yùn)動(dòng)員ScD的主要原因,年死亡率為3%~6%發(fā)病年齡:任何年齡段(1天90歲)25%的HCM患者生命期限超過(guò)75歲分類(lèi):(1)梗阻型:安靜時(shí)壓力階差30mmHg(2)隱匿型梗阻:負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后壓力階差30mmHg(3)無(wú)梗阻型:安靜和負(fù)荷后壓力階差均低于30mmHg新課標(biāo)的改革推進(jìn)，使得初中語(yǔ)文教學(xué)不再僅僅是基礎(chǔ)知識(shí)層面的傳授，更是對(duì)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，注重對(duì)學(xué)生們語(yǔ)文綜合素養(yǎng)、課堂學(xué)習(xí)效率的提升[1]。本次論文結(jié)合課改要求以及學(xué)生需求，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出解決方案。一、高效課堂的內(nèi)涵所謂高效課堂，指的就是在最大限度上發(fā)揮出課堂教學(xué)的作用和功能，在40分鐘的課堂時(shí)間內(nèi)，以最大的限度和最完美的狀態(tài)完成教學(xué)的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教書(shū)育人的目的。課堂的時(shí)間有限，必須抓住機(jī)遇實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)的整合，讓課堂教學(xué)獲得最大的利益，以“高質(zhì)量，輕負(fù)擔(dān)，向課堂教學(xué)要效益”為教學(xué)理念，深入貫徹教學(xué)改革[2]。二、初中語(yǔ)文高效課堂教學(xué)常規(guī)建設(shè)現(xiàn)狀分析在高效課堂常規(guī)建設(shè)不斷實(shí)踐的過(guò)程當(dāng)中，初中語(yǔ)文課堂逐步發(fā)生了深刻變化。全體一線(xiàn)教師將“以學(xué)定教”、“以生為本”、“少教多學(xué)”作為教學(xué)理念，作為教學(xué)過(guò)程的行為指南。在備課的過(guò)程中，教案被導(dǎo)學(xué)案逐步取代，成為全新的教學(xué)設(shè)計(jì)模式，課上環(huán)節(jié)，填鴨式、注入式的傳統(tǒng)模式開(kāi)始退出歷史舞臺(tái)，自主學(xué)習(xí)、成果展示以及交流討論成為教學(xué)的常規(guī)程序。作業(yè)的布置和批改過(guò)程，教師開(kāi)始著重于對(duì)作業(yè)的設(shè)計(jì)，而非照搬課本習(xí)題，重視作業(yè)對(duì)學(xué)生們能力提升的延伸性和拓展性[3]。在對(duì)初中語(yǔ)文高效課堂教學(xué)常規(guī)建設(shè)現(xiàn)狀的探究過(guò)程中，我們總結(jié)除了以下幾點(diǎn)突出問(wèn)題：（一）教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。高效課堂的建設(shè)強(qiáng)調(diào)的是“以學(xué)定教”，教師需要從傳統(tǒng)“寫(xiě)教案”的模式中轉(zhuǎn)變，進(jìn)行“導(dǎo)學(xué)案”的設(shè)計(jì)，備課的重點(diǎn)已經(jīng)從教師教學(xué)轉(zhuǎn)向了學(xué)生如何學(xué)。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高效課堂建設(shè)的備課環(huán)節(jié)改革并沒(méi)有實(shí)際應(yīng)用到學(xué)校的常規(guī)備課管理過(guò)程中，導(dǎo)致教師在備課的過(guò)程中出現(xiàn)了兩極分化的現(xiàn)象。部分教師，尤其是年齡較高的教師對(duì)于備課方式的改革十分抵觸，仍在沿襲一貫的備課方式，把自己多年的教案改頭換面，稱(chēng)其為導(dǎo)學(xué)案；還有一部分青年教師對(duì)改革保持高度的熱情，但是缺乏深入的鉆研，在備課的過(guò)程中，更多教師沒(méi)有抓住教材的要點(diǎn)，制定的策略不符合學(xué)生的實(shí)際。（二）課堂教學(xué)環(huán)節(jié)。高效課堂的建設(shè)重點(diǎn)是“多學(xué)少教”，教師通過(guò)傳統(tǒng)注入式、滿(mǎn)堂灌方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)、體驗(yàn)學(xué)習(xí)以及合作學(xué)習(xí)。教師在上課的時(shí)候?qū)⒅攸c(diǎn)轉(zhuǎn)向了“精講多練”，轉(zhuǎn)向了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生們的合作學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生們的獨(dú)立思考。但是調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高效的課堂建設(shè)提出的要求在實(shí)際的教學(xué)課堂中，并沒(méi)有淋漓盡致的體現(xiàn)，傳統(tǒng)的“以教師為中心”始終沒(méi)改。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，課堂只是為了提問(wèn)而提問(wèn)，為了討論而討論，為了探究而探究，追求了表面的熱鬧，沒(méi)有重視課堂的實(shí)效[4]。（三）課后思考環(huán)節(jié)。高效的課堂建設(shè)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了教學(xué)反思環(huán)節(jié)，教學(xué)必須要學(xué)會(huì)教學(xué)思考，形成良好的思考習(xí)慣，將它視作快速提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。但是調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，高效課堂的建設(shè)過(guò)程中，課后反思改革沒(méi)有具體體現(xiàn)在常規(guī)管理中，多數(shù)教師把課后反思當(dāng)作了可有可無(wú)的環(huán)節(jié)。三、初中語(yǔ)文高效課堂教學(xué)常規(guī)建設(shè)策略思考綜上所述，高效課堂的建設(shè)不斷深化，全面系統(tǒng)總結(jié)了近年來(lái)高效課堂的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，高效課堂的建設(shè)已經(jīng)將成熟經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成了常規(guī)教學(xué)條例，為高校課堂的發(fā)展提供了長(zhǎng)效保障機(jī)制。（一）切實(shí)加強(qiáng)重建工作。切實(shí)地加強(qiáng)高效課堂教學(xué)常規(guī)重建工作，教育行政部門(mén)，尤其是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子必須充分地認(rèn)識(shí)到高效課堂建設(shè)的重要性。切實(shí)地開(kāi)展高效課堂建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)高效課堂重建的頂層設(shè)計(jì)，按照教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)反思、作業(yè)布置的程序環(huán)節(jié)不斷深入，全面系統(tǒng)地對(duì)高效課堂的重建進(jìn)行設(shè)計(jì)。力求目標(biāo)明確、計(jì)劃詳實(shí)、責(zé)任到人。（二）強(qiáng)化專(zhuān)題研究工作。高效課堂的教學(xué)重建工作具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，學(xué)校必須組織起骨干力量，從問(wèn)題出發(fā)，深入研究課堂重建的背景。在備課、作業(yè)、上課、課外輔導(dǎo)等教學(xué)常規(guī)工作提供有效性的改革策略，提高教學(xué)重建的規(guī)范性、科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性。讓初中語(yǔ)文的高效課堂建設(shè)更具針對(duì)性。（三）制定教學(xué)模式重點(diǎn)。針對(duì)當(dāng)前的初中語(yǔ)文教學(xué)實(shí)際，我們必須制定具體教學(xué)模式，改變教學(xué)理念，保證初中語(yǔ)文的高效教學(xué)課堂構(gòu)建。本次論文對(duì)初中語(yǔ)文高效課堂重建的現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的分析，構(gòu)建高效課堂必須從課堂氛圍的重建、學(xué)生情緒的調(diào)動(dòng)和對(duì)學(xué)生本體的尊重等各個(gè)方面展開(kāi)。讓學(xué)校提起重視，確保初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)效果，取得實(shí)際的效果，充分滿(mǎn)足初中語(yǔ)文現(xiàn)實(shí)的需要，促進(jìn)初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)發(fā)展。一、創(chuàng)設(shè)良好教學(xué)情境，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)創(chuàng)設(shè)良好教學(xué)情境激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，教師首先自己應(yīng)刻意求新，不因循舊習(xí)，勇于拋棄說(shuō)教和陳規(guī)，努力形成有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性人才的獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。其次，教師要對(duì)政治教材內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造性的發(fā)揮，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)創(chuàng)新教育氛圍，為學(xué)生提供主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極參與的空間，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)作用。再次，教學(xué)過(guò)程是師生共同活動(dòng)的過(guò)程，政治課教學(xué)中要把看書(shū)權(quán)、思考權(quán)、討論權(quán)還給學(xué)生，提倡在看、思、說(shuō)中質(zhì)疑和提高。要呵護(hù)學(xué)生每一個(gè)具有新意的沖動(dòng)和念頭，珍惜他們每一個(gè)帶有創(chuàng)意的言行。多給學(xué)生參與的時(shí)間，優(yōu)化課堂教學(xué)。教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法。教學(xué)的過(guò)程中是師生共同活動(dòng)的雙向過(guò)程。在這種過(guò)程中，學(xué)生是主體。美國(guó)著名教育家布魯姆認(rèn)為：知識(shí)的獲得是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程，學(xué)習(xí)者不是信息的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)獲得過(guò)程的主動(dòng)參與者。思想政治課要優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，必須改變單向灌輸，以知識(shí)傳授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。因?yàn)檫@種教學(xué)模式?jīng)]有讓學(xué)生真正參與到課堂的活動(dòng)中，他們只是一個(gè)被動(dòng)的受體，這樣的方法不但嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，壓制了學(xué)生創(chuàng)造能力的開(kāi)發(fā)，而且助長(zhǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)依賴(lài)性，阻礙了學(xué)生的素質(zhì)的提高。著名教育家陶行知先生曾指出：“解放學(xué)生的頭腦，使他們思想；解放學(xué)生的雙手，使他們能干；解放學(xué)生的嘴巴，使他們能問(wèn)；解放學(xué)生的空間，使他們能到大自然大社會(huì)里擴(kuò)大知識(shí)和眼界，獲得豐富的學(xué)問(wèn)；解放學(xué)生的時(shí)間，使他們有時(shí)間學(xué)一點(diǎn)他們渴望要學(xué)的知識(shí)，干一點(diǎn)他們高興干的事情?！蔽矣X(jué)得陶先生說(shuō)的這段話(huà)非常有利于優(yōu)化課堂教學(xué)。我們?nèi)绾尾拍芨淖円还嗟降椎慕虒W(xué)模式，怎樣讓學(xué)生也有機(jī)會(huì)“插上話(huà)”；我們又如何讓學(xué)生對(duì)政治學(xué)科真正產(chǎn)生興趣，我想都是我們努力的大方向。二、重視基礎(chǔ)知識(shí)積累，開(kāi)拓學(xué)生創(chuàng)新思維有人說(shuō)：“教師個(gè)人的范例，對(duì)于青年人的心靈，是任何東西都不可能代替的最有用的陽(yáng)光?！闭谓處熞谡嗡枷搿€(gè)人品德、價(jià)值觀念、行為習(xí)慣等方面，為學(xué)生樹(shù)立榜樣，要求學(xué)生做到的，自己首先要做到，要知行統(tǒng)一。例如，教師講樹(shù)立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，自己卻不求上進(jìn)，做一天和尚撞一天鐘；講誠(chéng)實(shí)守信，自己卻極其虛偽；講遵紀(jì)守法，自己卻常常上課遲到早退；講大公無(wú)私，自己卻為了一點(diǎn)“回扣”強(qiáng)行向?qū)W生推銷(xiāo)并無(wú)多大價(jià)值的復(fù)習(xí)資料等，這樣學(xué)生就會(huì)懷疑教育和教學(xué)的真理性，懷疑教師的人格和修養(yǎng)。可見(jiàn)，教師只有以身作則，為人師表，學(xué)生才會(huì)有法可效。創(chuàng)造性思維與知識(shí)積累不僅不對(duì)立，而且是相互依存，相互益彰的。而重視學(xué)生的創(chuàng)新思維就是要開(kāi)拓培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，讓學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度去解決問(wèn)題，分析問(wèn)題。只要是教材中尚未講到的，教師通過(guò)啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己探索發(fā)現(xiàn)的，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是有價(jià)值的東西，就應(yīng)該看作是一種創(chuàng)新，這樣的教學(xué)就應(yīng)該視為創(chuàng)新教育。教學(xué)實(shí)踐證明，如果教師在教學(xué)過(guò)程中注意為學(xué)生提供發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、運(yùn)用知識(shí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生們的創(chuàng)新思維就會(huì)得到培養(yǎng)和發(fā)展。這種內(nèi)在的情感體驗(yàn)，又會(huì)反過(guò)來(lái)激勵(lì)學(xué)生再探索，再創(chuàng)造。三、組織教輔實(shí)踐活動(dòng)，塑造學(xué)生創(chuàng)新性格政治教師不僅僅是學(xué)生政治上的指路人，而且是馬列主義和科學(xué)文化知識(shí)的傳播者。當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)已見(jiàn)端倪，新知識(shí)、新技術(shù)頻繁出現(xiàn)，新信息、新觀念迅速傳播。政治教師必須善于接受和消化新觀念、新知識(shí)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)；必須積極探索新時(shí)期思想政治課的教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；必須勤奮好學(xué)，孜孜不倦，使自己的“一桶水”常滿(mǎn)常新，努力做到學(xué)識(shí)淵博，業(yè)務(wù)精良，既有精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又具有廣博的相關(guān)知識(shí)，還具有堅(jiān)實(shí)的理論功底和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力。塑造學(xué)生創(chuàng)新性格，就是要培養(yǎng)他們獨(dú)立性、自信心、好奇心、敏感性、表達(dá)欲和富于幻想的個(gè)性品質(zhì)等。為塑造學(xué)生創(chuàng)新個(gè)性，我經(jīng)常設(shè)計(jì)一些校內(nèi)課題活動(dòng)與校外實(shí)踐活動(dòng)，給學(xué)生提供機(jī)會(huì)，一方面能使學(xué)生接受最新知識(shí)信息，得到課本上難以獲得的知識(shí)，使學(xué)生站到社會(huì)的前沿，另一方面解決了課堂知識(shí)的老化問(wèn)題，從而優(yōu)化了學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)，塑造了學(xué)生的創(chuàng)新性格。四、發(fā)展非智力因素，培養(yǎng)健康創(chuàng)新心理教學(xué)工作的實(shí)踐和教育科學(xué)研究證明，學(xué)生心理品質(zhì)中的智力因素，固然影響著他們創(chuàng)造性才能的發(fā)展，但非智力因素，如理想、信念、興趣、情感、意志、性格等往往發(fā)揮著更突出的作用。“感人者，莫過(guò)于情”感情是人格力量的基礎(chǔ)。從教育心理學(xué)的角度出發(fā)，情感在學(xué)習(xí)過(guò)程中起著十分重要的作用，它是信念的催化劑。我國(guó)教育家曾說(shuō)過(guò)：“教育之沒(méi)有情感，沒(méi)有愛(ài)，就如同池塘沒(méi)有水一樣。沒(méi)有水就不成為池塘，沒(méi)有愛(ài)，就沒(méi)有教育?！币虼耍瑹釔?ài)學(xué)生，尊重學(xué)生，信任學(xué)生，嚴(yán)格要求學(xué)生是政治教師道德威信形成的根本保證，政治教師只有以良好的感情，崇高的道德去關(guān)愛(ài)學(xué)生，才會(huì)激發(fā)學(xué)生積極向上的力量，受到學(xué)生的尊敬與愛(ài)戴。如果政治課教學(xué)中忽略了這種情感的關(guān)愛(ài)，就等于抽掉了政治課教學(xué)的靈魂，無(wú)論教師在授課中的情感以及伴隨而發(fā)的語(yǔ)言，不僅能激活學(xué)生聽(tīng)課的情緒，而且能增強(qiáng)說(shuō)理性，可以收到感人至深的效果。政治教師只有發(fā)自?xún)?nèi)心的真情實(shí)感去打動(dòng)學(xué)生，感染學(xué)生，學(xué)生才會(huì)在情感上與教師產(chǎn)生共鳴，才會(huì)“親其師，信其道。”對(duì)此，我深有體會(huì)：與學(xué)生交流、做他們的知心朋友，作為一名教師，讓學(xué)生信任你、真正接納你那是一種莫大的幸福！而幫助他們共同走過(guò)成長(zhǎng)過(guò)程中的困惑已成為我不可推卸的責(zé)任！肥厚性心肌病解讀服從真理，就能征服一切事物肥厚性心肌病解讀肥1肥厚型心肌病心肌肥厚(不對(duì)稱(chēng)性,室間隔受累為主,無(wú)主動(dòng)脈狹窄、高血壓等可致心肌肥厚的因素)無(wú)左心室擴(kuò)大收縮功能增強(qiáng)"mLessblstiffseptum.肥厚型心肌病2肥厚型心肌病世界范圍人群發(fā)病200人/10萬(wàn),即1:500是青少年和運(yùn)動(dòng)員ScD的主要原因,年死亡率為3%~6%發(fā)病年齡:任何年齡段(1天90歲)25%的HCM患者生命期限超過(guò)75歲分類(lèi):(1)梗阻型:安靜時(shí)壓力階差30mmHg(2)隱匿型梗阻:負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后壓力階差30mmHg(3)無(wú)梗阻型:安靜和負(fù)荷后壓力階差均低于30mmHg肥厚型心肌病3病因常染色體顯性遺傳病編碼心臟肌節(jié)蛋白的基因突變(多為錯(cuò)義突變,150多種)中曬CTroponinIFisvheavy病因4病理心肌顯著肥厚左心室多見(jiàn)多數(shù)室間隔與前壁受累與左室后部游離壁肥厚程度不成比例多數(shù)室間隔前部肥厚(非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚ASH)宰腔減小病理5病理生理學(xué)③左室流出道動(dòng)力性收縮期壓力階差(與收縮期二尖瓣前向運(yùn)動(dòng)有關(guān),SAM))·增加心肌氧耗HCM心肌缺血·減少心肌灌注舒張功能不全(與基因突變舒張期鈣動(dòng)力學(xué)異常與運(yùn)動(dòng)與否、壓力階差、癥狀、肥厚程度及部位)無(wú)關(guān)心內(nèi)膜下心肌缺血、異常的負(fù)荷狀態(tài)有關(guān))病理生理學(xué)③6病程變化管病變室壁變薄左心室肥厚缺死肌心室重構(gòu)功難oT變室腔增大病程變化7臨床特征與輔助檢查(1)●雜音增強(qiáng)(壓力階差增強(qiáng)):Valsalva動(dòng)作、站立、期前收縮后、異丙腎、洋地黃、硝酸甘油、硝酸酯類(lèi)、運(yùn)動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、低血容量●雜音減弱(壓力階差減弱):Mulleri動(dòng)作、蹲位、σ腎上腺素受體激動(dòng)劑、β腎上腺素能都替阻斷劑、全身麻醉、等長(zhǎng)握拳運(yùn)動(dòng)臨床特征與輔助檢查(1)8臨床特征與輔助檢查(2)臨床特征與輔助檢查(2)9診斷臨床癥狀、體征超核素檢查

基因檢查MRI(解剖、室壁運(yùn)動(dòng)、心功能有無(wú)心肌缺血)診斷10老年性肥厚心臟病●室壁肥厚程度中等,心室腔嚴(yán)重狹小嚴(yán)重的二尖瓣前向運(yùn)動(dòng)●廣泛的二尖瓣下(環(huán)狀)鈣化●有左室流出道壓力階差●癥狀較遲發(fā)老年性肥厚心臟病11肥厚性心肌病解讀課件12肥厚性心肌病解讀課件13肥厚性心肌病解讀課件14肥厚性心肌病解讀課件15肥厚性心肌病解讀課件16肥厚性心肌病解讀課件17肥厚性心肌病解讀課件18肥厚性心肌病解讀課件19肥厚性心肌病解讀課件20肥厚性心肌病解讀課件21肥厚性心肌病解讀課件22肥厚性心肌