超聲波檢查在兒童髖脫位治療中的作用

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒骨科沈品泉趙黎陸美玲范清張菁1精選版2023/10/3超聲波檢查在兒童髖脫位治療中的作用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新疾病介紹DDH是兒童骨科中最常見的畸形晚期并發(fā)癥：慢性疼痛、早期骨關(guān)節(jié)炎、步態(tài)異常和肢體短縮早期診斷和早期正確的治療是關(guān)鍵中心性復(fù)位2精選版2023/10/3疾病介紹DDH是兒童骨科中最常見的畸形2精選版2023/8DDH的早期診斷方法疾病高危因素的認(rèn)識臨床體檢影像學(xué)檢查：X線平片

超聲波檢查3精選版2023/10/3DDH的早期診斷方法疾病高危因素的認(rèn)識3精選版2023/8/超聲波檢查的優(yōu)點與X線平片不同，能從其他軟組織成分中區(qū)分髖臼和股骨頭的軟骨能采用即時的多平面的檢查，能與CT、MRI相比擬，確定股骨頭在髖臼中的位置，但花費少不需鎮(zhèn)靜，無電離輻射與其他成像技術(shù)不同，能隨髖關(guān)節(jié)運動的改變而獲得不同的信息閉和復(fù)位治療中應(yīng)用超聲波檢查，能評估髖關(guān)節(jié)復(fù)位的情況4精選版2023/10/3超聲波檢查的優(yōu)點與X線平片不同，能從其他軟組織成分中區(qū)分髖臼材料與方法2005年4月~2008年2月選擇性篩查兒童髖關(guān)節(jié)共3220例年齡最小7天，最大6月Ⅱc型以上類型為異常髖關(guān)節(jié)，共57例，進行Pavlik吊帶治療，占1.77%治療過程中根據(jù)超聲波檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

5精選版2023/10/3材料與方法2005年4月~2008年2月選擇性篩查兒童髖關(guān)病例治療前情況Ⅱc型為26例(0.80%)D型為16例(0.50%)Ⅲ型為11例（0.34%）Ⅳ型為4例(0.13%)

6精選版2023/10/3病例治療前情況Ⅱc型為26例(0.80%)6精選版2023/結(jié)果失隨訪6例，均為Ⅱc型47例超聲波監(jiān)測下見復(fù)位滿意需要調(diào)整Pavlik吊帶4例7精選版2023/10/3結(jié)果失隨訪6例，均為Ⅱc型7精選版2023/8/3調(diào)整病例2例Ⅲ型和1例Ⅳ型病例經(jīng)過調(diào)整后復(fù)位滿意另一例Ⅳ型調(diào)整失敗后改為麻醉下復(fù)位和石膏固定8精選版2023/10/3調(diào)整病例2例Ⅲ型和1例Ⅳ型病例經(jīng)過調(diào)整后復(fù)位滿意8精選版20典型病例9精選版2023/10/3典型病例9精選版2023/8/3改變治療的病例10精選版2023/10/3改變治療的病例10精選版2023/8/3結(jié)果所有病例隨訪至今均已經(jīng)達到股骨頭復(fù)位仍然有殘余髖的病例在治療和隨訪中

11精選版2023/10/3結(jié)果所有病例隨訪至今均已經(jīng)達到股骨頭復(fù)位11精選版2治療中攝片情況通常保守治療----X片4~6張運用超聲波檢查----X片2~3張12精選版2023/10/3治療中攝片情況12精選版2023/8/3討論超聲波檢查能夠確立髖臼和股骨頭的相對位置、形態(tài)和兩者之間的穩(wěn)定性，輔以動態(tài)檢測，能對兒童髖關(guān)節(jié)脫位的治療選擇提供很多的參考信息13精選版2023/10/3討論超聲波檢查能夠確立髖臼和股骨頭的相對位置、形態(tài)和兩者之間討論超聲波能夠反復(fù)多次應(yīng)用，減少了X線的電離輻射能夠盡早發(fā)現(xiàn)治療中的不足，及時改變治療方案。14精選版2023/10/3討論超聲波能夠反復(fù)多次應(yīng)用，減少了X線的電離輻射14精選版2結(jié)論髖關(guān)節(jié)超聲檢查是一種安全、簡便、有效的診斷方法在兒童髖關(guān)節(jié)脫位治療中有很大的監(jiān)測作用

髖關(guān)節(jié)超聲波檢查提供了另一個了解髖關(guān)節(jié)形態(tài)和復(fù)位情況的方法，已經(jīng)從傳統(tǒng)的骨性概念向軟骨概念發(fā)展，改變了我們的傳統(tǒng)思想理念

15精選版2023/10/3結(jié)論髖關(guān)節(jié)超聲檢查是一種安全、簡便、有效的診斷方法152008首屆兒童髖關(guān)節(jié)超