神經(jīng)性關節(jié)病新神經(jīng)性關節(jié)病新1（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新2病因學脊髓空洞癥頸髓的脊髓空洞癥累及上肢糖尿病多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）脊髓梅毒常累及膝、髖、踝和腰椎病因學脊髓空洞癥糖尿病脊髓梅毒3激素及止痛藥皮質類固醇、保太松、消炎痛脊髓脊膜膨出多累踝和足小關節(jié)麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等激素及止痛藥脊髓脊膜膨出麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等4發(fā)病機制支配關節(jié)骨骼的神經(jīng)感覺功能障礙關節(jié)保護功能喪失關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂發(fā)病機制支配關節(jié)骨骼的神經(jīng)感覺功能障礙關節(jié)保護功能喪失關節(jié)內5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)6X線表現(xiàn)增生型骨端骨質密度增高、硬化，骨端肥大,外輪廓增粗，邊緣不規(guī)則骨質改變軟組織腫脹骨膜反應關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚關節(jié)內改變關節(jié)脫位及半脫位X線表現(xiàn)增生型骨端骨質密度增高、硬化，骨端肥大,外輪廓7女，60歲，右肘腫痛2年余女，60歲，右肘腫痛2年余8脊髓空洞癥脊髓空洞癥9關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞Chiari畸形，伴脊髓空洞癥女，60歲，左上肢麻木畸形骨質吸收型：骨端碎裂，骨塊分離，殘端變小畸形骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚支配關節(jié)骨骼的神經(jīng)感覺功能障礙多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚Chiari畸形，伴脊髓空洞癥女，類風濕性關節(jié)炎20余年骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂關節(jié)脫位及半脫位關節(jié)腔內多發(fā)大小不等游離骨塊、關節(jié)囊壁散在點狀鈣化骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主女，類風濕性關節(jié)炎20余年女，60歲，左上肢麻木畸形增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主關節(jié)脫位及半脫位關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化吸收型：骨端崩解、碎裂、骨質吸收，失去正常結構女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚關節(jié)周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲，肌腱內可見斑片狀長T1長T2信號女，60歲，左上肢麻木畸形關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈10女，60歲，左上肢麻木畸形女，60歲，左上肢麻木畸形11Chiari畸形，伴脊髓空洞癥Chiari畸形，伴脊髓空洞癥12關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化頸髓的脊髓空洞癥累及上肢（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新吸收型：骨端崩解、碎裂、骨質吸收，失去正常結構多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）女，49歲，左肘關節(jié)疼痛5年余骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚Chiari畸形，伴脊髓空洞癥關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號關節(jié)脫位及半脫位關節(jié)周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲，肌腱內可見斑片狀長T1長T2信號女，60歲，左上肢麻木畸形多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）Chiari畸形，伴脊髓空洞癥關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞Chiari畸形，伴脊髓空洞癥骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等CT表現(xiàn)增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主骨質改變關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液

吸收型：骨端崩解、碎裂、骨質吸收，失去正常結構“刀削征”關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化CT表現(xiàn)增生型關節(jié)邊緣骨質增生形13關節(jié)改變關節(jié)腔內多發(fā)大小不等游離骨塊、關節(jié)囊壁散在點狀鈣化關節(jié)脫位或半脫位自發(fā)性骨折并發(fā)癥關節(jié)改變關節(jié)腔內多發(fā)大小不等游離骨塊、關節(jié)囊壁散在點狀14女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余15女，類風濕性關節(jié)炎20余年女，類風濕性關節(jié)炎20余年16女，左肩疼痛數(shù)年女，左肩疼痛數(shù)年17神經(jīng)性關節(jié)病新培訓講義課件18神經(jīng)性關節(jié)病新培訓講義課件19神經(jīng)性關節(jié)病新培訓講義課件20MRI表現(xiàn)關節(jié)周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲，肌腱內可見斑片狀長T1長T2信號骨質吸收型：骨端碎裂，骨塊分離，殘端變小畸形關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號骨質改變增生型：肥大的骨贅與髓腔相通，中央部呈短T1長T2信號，邊緣呈帶狀低信號“刀削征”MRI表現(xiàn)關節(jié)周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲，肌腱內可見斑片狀長21關節(jié)改變關節(jié)腔內游離體關節(jié)脫位或半脫位關節(jié)改變關節(jié)腔內游離體關節(jié)脫位或半脫位22女，49歲，左肘關節(jié)疼痛5年余女，49歲，左肘關節(jié)疼痛5年余23關節(jié)骨端碎裂、畸形；關節(jié)囊擴大、松弛關節(jié)骨端碎裂、畸形；關節(jié)囊擴大、松弛24多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余吸收型：骨端崩解、碎裂、骨質吸收，失去正常結構Chiari畸形，伴脊髓空洞癥關節(jié)周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲，肌腱內可見斑片狀長T1長T2信號麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新吸收型：骨端崩解、碎裂、骨質吸收，失去正常結構女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余骨質吸收型：骨端碎裂，骨塊分離，殘端變小畸形Chiari畸形，伴脊髓空洞癥增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主女，60歲，右肘腫痛2年余關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余Chiari畸形，伴脊髓空洞癥骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚女，60歲，左上肢麻木畸形常累及膝、髖、踝和腰椎女，60歲，左上肢麻木畸形支配關節(jié)骨骼的神經(jīng)感覺功能障礙增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化Chiari畸形，伴脊髓空洞癥女，60歲，左上肢麻木畸形關節(jié)脫位及半脫位骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等Chiari畸形，伴脊髓空洞癥多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）頸髓的脊髓空洞癥累及上肢（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化常累及膝、髖、踝和腰椎關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂女，60歲，左上肢麻木畸形關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號關節(jié)周圍韌帶、肌腱增粗、迂曲，肌腱內可見斑片狀長T1長T2信號Chiari畸形，伴脊髓空洞癥麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號女，60歲，左上肢麻木畸形關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液Chiari畸形，伴脊髓空洞癥關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號支配關節(jié)骨骼的神經(jīng)感覺功能障礙多累踝和足小關節(jié)骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂多累踝和足小關節(jié)骨質吸收型：關節(jié)面骨質破壞，邊緣清楚關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞關節(jié)脫位及半脫位關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化關節(jié)內及關節(jié)周圍骨化、鈣化關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞女，60歲，左上肢麻木畸形女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余關節(jié)腔大量積液，關節(jié)囊擴大、松弛，壁增厚，絨毛狀滑膜增生，呈等T1長T2信號女，62歲，類風濕性關節(jié)炎20年余（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新關節(jié)脫位及半脫位女，60歲，右肘腫痛2年余骨質吸收型：骨端碎裂，骨塊分離，殘端變小畸形Chiari畸形，伴脊髓空洞癥（優(yōu)選）神經(jīng)性關節(jié)病新關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液多累踝和足小關節(jié)Chiari畸形，伴脊髓空洞癥多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）骨關節(jié)破壞、硬化、碎裂Chiari畸形，伴脊髓空洞癥骨質吸收型：骨端碎裂，骨塊分離，殘端變小畸形頸髓的脊髓空洞癥累及上肢女，60歲，左上肢麻木畸形Chiari畸形，伴脊髓空洞癥增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨贅為主關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)腔積液關節(jié)內韌帶和軟骨磨損、糜爛、破壞多累足小關節(jié)（跖跗、跖趾、趾間）麻風病、家族性自主神經(jīng)異常、創(chuàng)傷等關節(jié)脫位及半脫位Chiari畸形，伴脊髓空洞癥Chiari畸形，伴脊髓空洞癥Chiari畸形，伴脊髓空洞癥增生型：肥大的骨贅與髓腔相通，中央部呈短T1長T2信號，邊緣呈帶狀低信號增生型關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，以粗大圓頓骨