第五章醫(yī)療衛(wèi)生體系衛(wèi)生系統(tǒng)的定義WHO的定義：衛(wèi)生系統(tǒng)是以改善健康為主要目的的所有組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。一般定義：是在一定的法律和規(guī)章制度所規(guī)定的范圍內(nèi)，提供以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的活動(dòng)的總體。狹義：在一定法律和政策的框架內(nèi)的組織網(wǎng)絡(luò)，旨在組織、分配和利用現(xiàn)有的社會(huì)資源為全社會(huì)提供衛(wèi)生保健服務(wù)，通過(guò)保證公平、效益和效果平衡，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與服務(wù)人群的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)維護(hù)人民的健康和提高生活質(zhì)量的目的。衛(wèi)生系統(tǒng)的組成圖衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療保障系統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（基本醫(yī)療）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生行政系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)的組成一、衛(wèi)生行政系統(tǒng)：衛(wèi)生行政系統(tǒng)是由衛(wèi)生工作方面行使政權(quán)的國(guó)家公務(wù)機(jī)關(guān)組成。二、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)：衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是衛(wèi)生服務(wù)的載體，主要指城鄉(xiāng)衛(wèi)生設(shè)施網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生人力資源的發(fā)展、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。三、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)：是政府管理社會(huì)衛(wèi)生工作的重要保障，其主要職能是依法對(duì)影響人民健康的物品、場(chǎng)所、環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督和管理，控制危險(xiǎn)因素，保護(hù)人民健康權(quán)益。四、醫(yī)療保障系統(tǒng)：社會(huì)保障體系的重要組成部分，通過(guò)資金的籌集，為衛(wèi)生服務(wù)提供合理的物質(zhì)資源的支持，與衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)相互作用，共同承擔(dān)保護(hù)人們健康的職能。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生事業(yè)組織群眾衛(wèi)生組織

衛(wèi)生行政部門(mén)

體制衛(wèi)生部衛(wèi)生廳衛(wèi)生局職責(zé)制定政策、法規(guī)、規(guī)劃制訂醫(yī)學(xué)發(fā)展計(jì)劃監(jiān)督、監(jiān)測(cè)組織實(shí)施

衛(wèi)生事業(yè)組織

醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)：醫(yī)院、專科醫(yī)院、門(mén)診部、保健院、療養(yǎng)院、護(hù)理院衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)：防疫站；職業(yè)病、地方病、寄生蟲(chóng)防治機(jī)構(gòu)；國(guó)家衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)：婦幼保健院；婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)院；計(jì)劃生育專業(yè)機(jī)構(gòu)藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷(xiāo)及管理檢測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)：醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院、預(yù)防醫(yī)學(xué)中心、各種研究所等

群眾衛(wèi)生組織由國(guó)家機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體的代表組成的衛(wèi)生組織：愛(ài)委會(huì)、地方病防治委員會(huì)基層群眾衛(wèi)生組織：

紅十字會(huì)由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)團(tuán)體：中華醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、藥學(xué)會(huì)

城市三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)城市市、區(qū)、基層農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村

我國(guó)護(hù)理組織系統(tǒng)衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處衛(wèi)生部護(hù)理中心省級(jí)及其下屬衛(wèi)生行政部門(mén)的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)中華護(hù)理學(xué)會(huì)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理組織系統(tǒng)

第二節(jié)醫(yī)院

醫(yī)院的工作宗旨

醫(yī)院是以防病治病為主要任務(wù)的醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)。醫(yī)院宗旨是防病治病，實(shí)行人道主義，全心全意為患者服務(wù)。努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障人民健康，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是醫(yī)院的基本職能和作用

醫(yī)院的基本性質(zhì)

醫(yī)院是治病防病為、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

醫(yī)院的功能

預(yù)防保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療教學(xué)科研全國(guó)醫(yī)院工作條例

醫(yī)院工作的特點(diǎn)社會(huì)性、群眾性強(qiáng)腦、體結(jié)合的復(fù)合性勞動(dòng)以患者為中心隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng)時(shí)間性連續(xù)性強(qiáng)科學(xué)性技術(shù)性強(qiáng)醫(yī)院的分類根據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)收治范圍特定任務(wù)地區(qū)所有制分級(jí)（三級(jí)，10等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)、原則

對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。

醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門(mén)按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定醫(yī)院分級(jí)與分等一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定

各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等

國(guó)家施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度1989年開(kāi)始第一周期的醫(yī)院評(píng)審工作。2003年10北京地區(qū)開(kāi)展以保障公共衛(wèi)生安全為重點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作

主題：“質(zhì)量安全服務(wù)績(jī)效”國(guó)家施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度醫(yī)院評(píng)審的宗旨

通過(guò)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)證，以及支持醫(yī)院績(jī)效改進(jìn)的相關(guān)服務(wù)活動(dòng)，促使醫(yī)院對(duì)公眾提供的醫(yī)療服務(wù)安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院評(píng)審的重點(diǎn)與目的國(guó)家施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度醫(yī)院評(píng)審的重點(diǎn)與目的

對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力、貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)人員資力、績(jī)效及實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估與審查，從而理解其管理能力、法制觀念、服務(wù)水平、工作績(jī)效和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力水平醫(yī)院的醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)

診療部門(mén)（臨床醫(yī)療科室）輔助診療部門(mén)（醫(yī)技科室）行政后勤部門(mén)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置及護(hù)理工作門(mén)診部

掛號(hào)室侯診室分科檢診室治療室急救室藥房檢驗(yàn)科住院處收費(fèi)處標(biāo)志醒目布局合理安靜整潔設(shè)置布局

門(mén)診部的護(hù)理工作

預(yù)檢分診

先預(yù)診后掛號(hào)，通過(guò)分診，組織就診者分科掛號(hào)（急診者除外），合理流向，防止傳染病傳播，縮短病人的候診時(shí)間侯診護(hù)理

候診室護(hù)士應(yīng)按照門(mén)診號(hào)順序查對(duì)病人，扼要了解病情，必要時(shí)查對(duì)以往就診記錄，以便保持診療工作的連續(xù)性

門(mén)診部的護(hù)理工作

細(xì)致觀察，保證安全

必要時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓、遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診，或送急診室處理指導(dǎo)病人根據(jù)情況先提供必要的檢驗(yàn)單如血常規(guī)、糞、尿常規(guī)，胸部透視等。應(yīng)指導(dǎo)病人采集化驗(yàn)標(biāo)本及取藥，為其提供方便。

門(mén)診部的護(hù)理工作

健康教育充分利用候診時(shí)間，通過(guò)畫(huà)廊、圖片、錄音、錄像等形式開(kāi)展衛(wèi)生科普、防病、保健知識(shí)宣教。指導(dǎo)住院檢診后確定需要住院治療者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人辦理住院手續(xù)，特殊患者安全運(yùn)送。消毒隔離急診科

預(yù)檢處（綠色通道）診療治療室搶救室監(jiān)護(hù)室觀察室清創(chuàng)、手術(shù)室設(shè)置1984年衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院急診科室建設(shè)的通知》

急診的護(hù)理工作

預(yù)檢分診掌握就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一問(wèn)、二檢查、三分診、四登記；根據(jù)具體情況分類處理（通知、報(bào)告、報(bào)警）搶救設(shè)施器材人員組織管理

急診物品準(zhǔn)備定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修除顫器（1臺(tái)/床）呼吸機(jī)（1臺(tái)/床）監(jiān)護(hù)儀（1臺(tái)/床）簡(jiǎn)易呼吸器（1臺(tái)/床）氣管