-22-工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)表（企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心）企業(yè)名稱（蓋章）：工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱：所屬地區(qū)：填報(bào)日期：年月日證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿向貴州省工業(yè)和信息化廳提出省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)。2.本企業(yè)自愿遵守《貴州省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心認(rèn)定管理辦法（試行）》及相關(guān)文件規(guī)定。3.本企業(yè)自愿提供省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心審查、管理、監(jiān)督所需的數(shù)據(jù)資料，并為其審查工作提供方便。4.本企業(yè)所提供的申請(qǐng)表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問題，愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名）：年月日一、申報(bào)企業(yè)情況（一）單位：萬元、萬美元、個(gè)、%企業(yè)名稱所屬行業(yè)企業(yè)地址基本情況所有制性質(zhì)職工人數(shù)資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)凈值資產(chǎn)負(fù)債率銀行信用等級(jí)企業(yè)是否屬于□上市企業(yè)□高新技術(shù)企業(yè)聯(lián)系方式人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話企業(yè)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)聯(lián)系人上年度指標(biāo)營(yíng)業(yè)收入利稅總額利潤(rùn)總額出口交貨值R＆D支出專利情況類別申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)備注專利總數(shù)其中：發(fā)明專利主要產(chǎn)品產(chǎn)品名稱產(chǎn)能上年度產(chǎn)量國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率申報(bào)企業(yè)情況（二）企業(yè)技術(shù)中心、研發(fā)中心建設(shè)情況獲國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科技獎(jiǎng)情況參與制訂國(guó)際、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)情況質(zhì)量品牌建設(shè)情況承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)工程或項(xiàng)目情況履行社會(huì)責(zé)任情況企業(yè)未來兩年規(guī)劃情況重點(diǎn)是企業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品、自主創(chuàng)新能力建設(shè)、信息化建設(shè)、質(zhì)量品牌建設(shè)等有關(guān)規(guī)劃情況二、工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（一）單位：萬元、平方米、個(gè)、%工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱基本情況成立時(shí)間場(chǎng)所面積工業(yè)設(shè)計(jì)軟、硬件原值職工人數(shù)參與國(guó)家、地方、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定數(shù)量與高校、設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)合作數(shù)量運(yùn)營(yíng)模式□獨(dú)立核算□非獨(dú)立核算人員構(gòu)成管理人員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專業(yè)人員工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人數(shù)其中：本科及以上學(xué)歷人員數(shù)及占比具有技師（高級(jí)技師）職業(yè)資格的人員、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員數(shù)及占比近兩年主要指標(biāo)20年20年兩年總額投入情況工業(yè)設(shè)計(jì)專項(xiàng)研發(fā)費(fèi)用占企業(yè)年?duì)I業(yè)收入比例其中：設(shè)計(jì)人員經(jīng)費(fèi)支出運(yùn)行情況中心運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)支出其中：中心人員培訓(xùn)費(fèi)用中心人員總收入工業(yè)設(shè)計(jì)成果轉(zhuǎn)化或服務(wù)收入工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)外包額工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目數(shù)其中：完成項(xiàng)目數(shù)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目數(shù)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果數(shù)其中：產(chǎn)業(yè)化成果數(shù)專利數(shù)(申請(qǐng)/授權(quán))其中:實(shí)用新型(申請(qǐng)/授權(quán))外觀設(shè)計(jì)(申請(qǐng)/授權(quán))版權(quán)及其他著作權(quán)(申請(qǐng)/授權(quán))工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（二）單位：萬元、%設(shè)計(jì)成果獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)作品獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))主要設(shè)計(jì)成果項(xiàng)目名稱客戶企業(yè)完成交付時(shí)間主要硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺(tái)（套）數(shù)價(jià)值設(shè)備完好率使用情況主要軟件軟件名稱數(shù)量（套）價(jià)值使用情況備注工業(yè)設(shè)計(jì)中心評(píng)價(jià)情況（三）中心運(yùn)營(yíng)等有關(guān)情況重點(diǎn)是中心的組織體系、運(yùn)營(yíng)模式、產(chǎn)學(xué)研合作及專業(yè)人員培訓(xùn)等有關(guān)情況中心今后兩年目標(biāo)與規(guī)劃情況重點(diǎn)是中心今后兩年創(chuàng)新建設(shè)、有效投入、設(shè)計(jì)成果等主要指標(biāo)，和組織體系建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)等規(guī)劃和措施等情況工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（四）工業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)帶頭人及主要成員情況基本情況姓名性別出生年月國(guó)籍公司職務(wù)聯(lián)系電話職