第27頁共27頁醫(yī)療質(zhì)量?管理規(guī)章?制度范文?一、醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院的生?命，門診?各部門必?須以病人?為中心把?醫(yī)療質(zhì)量?放在首位?，并納入?門診部的?各項(xiàng)管理?工作中；?二、門?診部建立?醫(yī)療質(zhì)量?控制管理?委員會(huì)，?各科室設(shè)?醫(yī)療質(zhì)量?控制小組?，對(duì)醫(yī)療?、護(hù)理、?病歷、藥?事、設(shè)備?，醫(yī)療事?故，預(yù)防?保健，后?勤管理，?行政管理?等按要求?進(jìn)行全面?質(zhì)量控制?，加強(qiáng)質(zhì)?控工作的?計(jì)劃實(shí)施?，檢查和?處理；?三、門診?部設(shè)立門?診、科室?兩極質(zhì)量?管理__?__，必?須建立健?全各項(xiàng)管?理制度，?工作制度?，醫(yī)療制?度，護(hù)理?制度，診?療常規(guī)及?技術(shù)操作?規(guī)程，并?切實(shí)執(zhí)行?，嚴(yán)格要?求，定期?檢查，考?核，評(píng)估?；四、?門診、科?室兩級(jí)質(zhì)?量管理_?___須?定出全年?質(zhì)量控制?計(jì)劃，每?月召開例?會(huì)，通報(bào)?情況，反?饋信息，?完善制度?，定出提?高醫(yī)療質(zhì)?量的措施?及質(zhì)檢方?案，每季?度進(jìn)行全?院性醫(yī)療?質(zhì)量管理?檢查及評(píng)?價(jià)，按門?診部有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?獎(jiǎng)懲，不?斷改進(jìn)工?作；五?、搞好標(biāo)?準(zhǔn)化管理?，包括技?術(shù)質(zhì)量的?標(biāo)準(zhǔn)化，?管理考評(píng)?的標(biāo)準(zhǔn)化?，醫(yī)療設(shè)?備的標(biāo)準(zhǔn)?化及工作?方法程序?的標(biāo)準(zhǔn)化?；六、?每月召開?醫(yī)療安全?會(huì)議，通?報(bào)病歷檢?查及醫(yī)療?安全情況?及獎(jiǎng)懲意?見，以促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量的提高?；七、?堅(jiān)持開展?質(zhì)量教育?和技術(shù)培?訓(xùn)，加強(qiáng)?全員“三?基”“三?嚴(yán)”訓(xùn)練?，堅(jiān)持進(jìn)?行醫(yī)師規(guī)?范化培訓(xùn)?和繼續(xù)醫(yī)?學(xué)教育；?八、門?診、科室?兩級(jí)的質(zhì)?控工作應(yīng)?有完整的?文字記錄?資料，并?由質(zhì)量管?理___?_定期寫?出分析報(bào)?告，半年?有小結(jié)，?全年有總?結(jié)，定期?逐級(jí)上報(bào)?；九、?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量情報(bào)?工作和信?息的流轉(zhuǎn)?反饋，質(zhì)?量情報(bào)工?作要求準(zhǔn)?確，及時(shí)?，全面，?系統(tǒng)，作?到信息發(fā)?送及時(shí)，?流轉(zhuǎn)迅速?，返回準(zhǔn)?確率高，?處理及時(shí)?，效果好?；十、?質(zhì)量檢查?結(jié)果作為?評(píng)優(yōu)，獎(jiǎng)?懲，晉升?等的參考?依據(jù)。?醫(yī)療質(zhì)量?管理規(guī)章?制度范文?（二）?一、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)?院的生命?，門診各?部門必須?以病人為?中心把醫(yī)?療質(zhì)量放?在首位，?并納入門?診部的各?項(xiàng)管理工?作中；?二、門診?部建立醫(yī)?療質(zhì)量控?制管理委?員會(huì)，各?科室設(shè)醫(yī)?療質(zhì)量控?制小組，?對(duì)醫(yī)療、?護(hù)理、病?歷、藥事?、設(shè)備，?醫(yī)療事故?，預(yù)防保?健，后勤?管理，行?政管理等?按要求進(jìn)?行全面質(zhì)?量控制，?加強(qiáng)質(zhì)控?工作的計(jì)?劃實(shí)施，?檢查和處?理；三?、門診部?設(shè)立門診?、科室兩?極質(zhì)量管?理組織，?必須建立?健全各項(xiàng)?管理制度?，工作制?度，醫(yī)療?制度，護(hù)?理制度，?診療常規(guī)?及技術(shù)操?作規(guī)程，?并切實(shí)執(zhí)?行，嚴(yán)格?要求，定?期檢查，?考核，評(píng)?估；四?、門診、?科室兩級(jí)?質(zhì)量管理?組織須定?出全年質(zhì)?量控制計(jì)?劃，每月?召開例會(huì)?，通報(bào)情?況，反饋?信息，完?善制度，?定出提高?醫(yī)療質(zhì)量?的措施及?質(zhì)檢方案?，每季度?進(jìn)行全院?性醫(yī)療質(zhì)?量管理檢?查及評(píng)價(jià)?，按門診?部有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行獎(jiǎng)?懲，不斷?改進(jìn)工作?；五、?搞好標(biāo)準(zhǔn)?化管理，?包括技術(shù)?質(zhì)量的標(biāo)?準(zhǔn)化，管?理考評(píng)的?標(biāo)準(zhǔn)化，?醫(yī)療設(shè)備?的標(biāo)準(zhǔn)化?及工作方?法程序的?標(biāo)準(zhǔn)化；?六、每?月召開醫(yī)?療安全會(huì)?議，通報(bào)?病歷檢查?及醫(yī)療安?全情況及?獎(jiǎng)懲意見?，以促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量?的提高；?七、堅(jiān)?持開展質(zhì)?量教育和?技術(shù)培訓(xùn)?，加強(qiáng)全?員“三基?”“三嚴(yán)?”訓(xùn)練，?堅(jiān)持進(jìn)行?醫(yī)師規(guī)范?化培訓(xùn)和?繼續(xù)醫(yī)學(xué)?教育；?八、門診?、科室兩?級(jí)的質(zhì)控?工作應(yīng)有?完整的文?字記錄資?料，并由?質(zhì)量管理?組織定期?寫出分析?報(bào)告，半?年有小結(jié)?，全年有?總結(jié)，定?期逐級(jí)上?報(bào)；九?、加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量情?報(bào)工作和?信息的流?轉(zhuǎn)反饋，?質(zhì)量情報(bào)?工作要求?準(zhǔn)確，及?時(shí)，全面?，系統(tǒng)，?作到信息?發(fā)送及時(shí)?，流轉(zhuǎn)迅?速，返回?準(zhǔn)確率高?，處理及?時(shí)，效果?好；十?、質(zhì)量檢?查結(jié)果作?為評(píng)優(yōu)，?獎(jiǎng)懲，晉?升等的參?考依據(jù)。?醫(yī)療質(zhì)?量管理規(guī)?章制度范?文（三）?為了_?___《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》，國家?____?部《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》，國家?環(huán)保局《?醫(yī)療廢物?集中處理?技術(shù)規(guī)范?》，加強(qiáng)?醫(yī)療廢物?管理工作?，有效控?制醫(yī)療廢?物在收集?、運(yùn)送、?貯存和處?理過程中?的傳染病?傳播和環(huán)?境污染，?保障人民?群眾身體?健康，結(jié)?合我院實(shí)?際，特制?定此規(guī)章?制度。?一、執(zhí)行?四級(jí)醫(yī)療?廢物管理?制度，主?管院長為?第一責(zé)任?人，院感?科（預(yù)防?科）為監(jiān)?管部門，?檢查指導(dǎo)?醫(yī)療廢物?收集、運(yùn)?送、貯存?和處理工?作，各相?關(guān)科室分?類收集、?暫存醫(yī)療?廢物，后?勤科制定?專人收集?、運(yùn)送醫(yī)?療垃圾到?指定地點(diǎn)?。二、?各相關(guān)科?室收集、?暫存醫(yī)療?廢物，放?置于特殊?標(biāo)識(shí)貯存?袋或盒內(nèi)?，盛裝容?器達(dá)3/?4滿時(shí)封?閉容器口?，暫存醫(yī)?療廢物時(shí)?間不得超?過___?_小時(shí)。?三、后?勤設(shè)專人?管理、收?集、運(yùn)送?醫(yī)療垃圾?，每日至?少___?_次，增?加次數(shù)不?限，收集?、運(yùn)送醫(yī)?療垃圾前?與要有交?接手續(xù)，?簽字或蓋?章為準(zhǔn)，?交接手續(xù)?保存三年?。四、?醫(yī)療垃圾?與生活垃?圾分開，?醫(yī)療垃圾?嚴(yán)禁混入?生活垃圾?中，傳染?病區(qū)所有?垃圾按醫(yī)?療垃圾處?理，且雙?層包裹。?檢驗(yàn)科血?制品醫(yī)療?垃圾要高?壓滅菌處?理后，雙?層包裹交?出。五?、任何人?不得買賣?醫(yī)療垃圾?。六、?我院醫(yī)療?垃圾一律?交給阜新?優(yōu)藝實(shí)業(yè)?公司，做?無害化處?理。七?、全院相?關(guān)人員每?年接受相?關(guān)法律法?規(guī)知識(shí)培?訓(xùn)___?_次，做?到全員知?曉。醫(yī)?療質(zhì)量管?理規(guī)章制?度范文（?四）為?了___?_《醫(yī)療?廢物管理?條例》，?國家衛(wèi)生?部《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》，國家?環(huán)保局《?醫(yī)療廢物?集中處理?技術(shù)規(guī)范?》，加強(qiáng)?醫(yī)療廢物?管理工作?，有效控?制醫(yī)療廢?物在收集?、運(yùn)送、?貯存和處?理過程中?的傳染病?傳播和環(huán)?境污染，?保障人民?群眾身體?健康，結(jié)?合我院實(shí)?際，特制?定此規(guī)章?制度。?一、執(zhí)行?四級(jí)醫(yī)療?廢物管理?制度，主?管院長為?第一責(zé)任?人，院感?科（預(yù)防?科）為監(jiān)?管部門，?檢查指導(dǎo)?醫(yī)療廢物?收集、運(yùn)?送、貯存?和處理工?作，各相?關(guān)科室分?類收集、?暫存醫(yī)療?廢物，后?勤科制定?專人收集?、運(yùn)送醫(yī)?療垃圾到?指定地點(diǎn)?。二、?各相關(guān)科?室收集、?暫存醫(yī)療?廢物，放?置于特殊?標(biāo)識(shí)貯存?袋或盒內(nèi)?，盛裝容?器達(dá)3/?4滿時(shí)封?閉容器口?，暫存醫(yī)?療廢物時(shí)?間不得超?過___?_小時(shí)。?三、后?勤設(shè)專人?管理、收?集、運(yùn)送?醫(yī)療垃圾?，每日至?少___?_次，增?加次數(shù)不?限，收集?、運(yùn)送醫(yī)?療垃圾前?與要有交?接手續(xù)，?簽字或蓋?章為準(zhǔn)，?交接手續(xù)?保存三年?。四、?醫(yī)療垃圾?與生活垃?圾分開，?醫(yī)療垃圾?嚴(yán)禁混入?生活垃圾?中，傳染?病區(qū)所有?垃圾按醫(yī)?療垃圾處?理，且雙?層包裹。?檢驗(yàn)科血?制品醫(yī)療?垃圾要高?壓滅菌處?理后，雙?層包裹交?出。五?、任何人?不得買賣?醫(yī)療垃圾?。六、?我院醫(yī)療?垃圾一律?交給阜新?優(yōu)藝實(shí)業(yè)?公司，做?無害化處?理。七?、全院相?關(guān)人員每?年接受相?關(guān)法律法?規(guī)知識(shí)培?訓(xùn)___?_次，做?到全員知?曉。醫(yī)?療質(zhì)量管?理規(guī)章制?度范文（?五）一?、醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院?管理的核?心內(nèi)容和?永恒的主?題，醫(yī)院?必須把醫(yī)?療質(zhì)量放?在首位，?質(zhì)量管理?是不斷完?善、持續(xù)?改進(jìn)的過?程，納入?醫(yī)院的各?項(xiàng)工作。?二、建?立健全醫(yī)?療質(zhì)量保?證體系，?即建立院?、科二級(jí)?質(zhì)量管理?____?，職責(zé)明?確，配備?專（兼）?職人員，?負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作?。1.?設(shè)置的質(zhì)?量管理與?改進(jìn)__?__，包?括醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)、病?案管理委?員會(huì)、藥?事管理委?員會(huì)、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?、輸血管?理委員會(huì)?，要與醫(yī)?院功能任?務(wù)相適應(yīng)?，人員組?成合理，?職責(zé)與權(quán)?限范圍清?晰，能定?期召開工?作會(huì)議，?為醫(yī)院質(zhì)?量管理提?供決策依?據(jù)。2?.院長作?為醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理第一責(zé)?任人，應(yīng)?認(rèn)真履行?質(zhì)量管理?與改進(jìn)的?領(lǐng)導(dǎo)與決?策職能；?其它醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)干部?應(yīng)切實(shí)參?與制定、?監(jiān)控質(zhì)量?管理與改?進(jìn)過程。?3.醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技職?能管理部?門行使指?導(dǎo)、檢查?、考核、?評(píng)價(jià)和監(jiān)?督職能。?4.臨?床、醫(yī)技?等科室部?門主任全?面負(fù)責(zé)本?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作，是?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理第一責(zé)?任人。?5.各級(jí)?責(zé)任人應(yīng)?明確自己?的職權(quán)和?崗位職責(zé)?，并應(yīng)具?備相應(yīng)的?質(zhì)量管理?與分析技?能。三?、院、科?二級(jí)質(zhì)量?管理__?__要根?據(jù)上級(jí)有?關(guān)要求和?自身醫(yī)療?工作的實(shí)?際，建立?切實(shí)可行?的質(zhì)量管?理方案。?1.醫(yī)?療質(zhì)量管?理與持續(xù)?改進(jìn)方案?是全面、?系統(tǒng)的書?面計(jì)劃，?能夠監(jiān)督?各部門，?重點(diǎn)是醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量管理?與質(zhì)量的?危機(jī)管理?。2.?質(zhì)量管理?方案的主?要內(nèi)容包?括。建立?質(zhì)量管理?目標(biāo)、指?標(biāo)、計(jì)劃?、措施、?效果評(píng)價(jià)?及信息反?饋等，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量關(guān)鍵環(huán)?節(jié)、重點(diǎn)?部門和重?要崗位的?管理。?四、健全?醫(yī)院規(guī)章?制度和人?員崗位責(zé)?任制度，?嚴(yán)格落實(shí)?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全的核心?制度。?1.核心?制度包括?首診負(fù)責(zé)?制度、三?級(jí)醫(yī)師查?房制度、?分級(jí)護(hù)理?制度、疑?難病例討?論制度、?會(huì)診制度?、危重患?者搶救制?度、術(shù)前?討論制度?、死亡病?例討論制?度、查對(duì)?制度、病?歷書寫基?本規(guī)范與?管理制度?、交接班?制度、危?急值報(bào)告?管理制度?、技術(shù)準(zhǔn)?入制度等?。2.?對(duì)病歷質(zhì)?量管理要?重點(diǎn)加強(qiáng)?運(yùn)行病歷?的實(shí)時(shí)監(jiān)?控與管理?。五、?加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安?全教育，?牢固樹立?質(zhì)量和安?全意識(shí)，?提高全員?質(zhì)量管理?與改進(jìn)的?意識(shí)和參?與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)?操作規(guī)范?和常規(guī)；?醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理?論、基本?知識(shí)、基?本技能”?必須人人?達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)量?管理工作?應(yīng)有文字?記錄，并?由質(zhì)量管?理___?_形成報(bào)?告，定期?、逐級(jí)上?報(bào)。通過?檢查、分?析、評(píng)價(jià)?、反饋等?措施，持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，?將質(zhì)量與?安全的評(píng)?價(jià)結(jié)果納?入對(duì)醫(yī)院?、科室、?員工的績?效評(píng)價(jià)評(píng)?估。七?、建立與?完善醫(yī)療?質(zhì)量管理?實(shí)行責(zé)任?追究的制?度、形成?醫(yī)療質(zhì)量?管可追溯?與質(zhì)量危?機(jī)預(yù)警管?理的運(yùn)行?機(jī)制。?八、加強(qiáng)?基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末?質(zhì)量管理?，應(yīng)用《?診療常規(guī)?》指導(dǎo)對(duì)?患者診療?工作，逐?步用臨床?路徑、單?病種質(zhì)量?管理規(guī)范?對(duì)患者診?療行為。?九、建?立不以處?罰為目標(biāo)?的，是針?對(duì)醫(yī)院質(zhì)?量管理系?統(tǒng)持續(xù)改?進(jìn)為對(duì)象?的不良事?件報(bào)告系?統(tǒng)，能夠?把發(fā)現(xiàn)的?缺陷，用?于對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量管理?制度、運(yùn)?行機(jī)制與?程序的改?進(jìn)工作。?十、建?立與完善?質(zhì)量管理?常用的結(jié)?果性指標(biāo)?體系，逐?步形成結(jié)?果性指標(biāo)?、結(jié)構(gòu)性?指標(biāo)、過?程性指標(biāo)?的監(jiān)控與?評(píng)價(jià)體系?。醫(yī)療?質(zhì)量管理?規(guī)章制度?范文（六?）一、?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院管?理的核心?內(nèi)容和永?恒的主題?，醫(yī)院必?須把醫(yī)療?質(zhì)量放在?首位，質(zhì)?量管理是?不斷完善?、持續(xù)改?進(jìn)的過程?，納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作。?二、建立?健全醫(yī)療?質(zhì)量保證?體系，即?建立院、?科二級(jí)質(zhì)?量管理組?織，職責(zé)?明確，配?備專（兼?）職人員?，負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工?作。1?.設(shè)置的?質(zhì)量管理?與改進(jìn)組?織，包括?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)、病案?管理委員?會(huì)、藥事?管理委員?會(huì)、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)、?輸血管理?委員會(huì)，?要與醫(yī)院?功能任務(wù)?相適應(yīng)，?人員組成?合理，職?責(zé)與權(quán)限?范圍清晰?，能定期?召開工作?會(huì)議，為?醫(yī)院質(zhì)量?管理提供?決策依據(jù)?。2.?院長作為?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理?第一責(zé)任?人，應(yīng)認(rèn)?真履行質(zhì)?量管理與?改進(jìn)的領(lǐng)?導(dǎo)與決策?職能；其?它醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)干部應(yīng)?切實(shí)參與?制定、監(jiān)?控質(zhì)量管?理與改進(jìn)?過程。?3.醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技職能?管理部門?行使指導(dǎo)?、檢查、?考核、評(píng)?價(jià)和監(jiān)督?職能。?4.臨床?、醫(yī)技等?科室部門?主任全面?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作，是本?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?第一責(zé)任?人。5?.各級(jí)責(zé)?任人應(yīng)明?確自己的?職權(quán)和崗?位職責(zé)，?并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)?量管理與?分析技能?。三、?院、科二?級(jí)質(zhì)量管?理組織要?根據(jù)上級(jí)?有關(guān)要求?和自身醫(yī)?療工作的?實(shí)際，建?立切實(shí)可?行的質(zhì)量?管理方案?。1.?醫(yī)療質(zhì)量?管理與持?續(xù)改進(jìn)方?案是全面?、系統(tǒng)的?書面計(jì)劃?，能夠監(jiān)?督各部門?，重點(diǎn)是?醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技?科室的日?常質(zhì)量管?理與質(zhì)量?的危機(jī)管?理。2?.質(zhì)量管?理方案的?主要內(nèi)容?包括。建?立質(zhì)量管?理目標(biāo)、?指標(biāo)、計(jì)?劃、措施?、效果評(píng)?價(jià)及信息?反饋等，?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門和?重要崗位?的管理。?四、健?全醫(yī)院規(guī)?章制度和?人員崗位?責(zé)任制度?，嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療?安全的核?心制度。?1.核?心制度包?括首診負(fù)?責(zé)制度、?三級(jí)醫(yī)師?查房制度?、分級(jí)護(hù)?理制度、?疑難病例?討論制度?、會(huì)診制?度、危重?患者搶救?制度、術(shù)?前討論制?度、死亡?病例討論?制度、查?對(duì)制度、?病歷書寫?基本規(guī)范?與管理制?度、交接?班制度、?危急值報(bào)?告管理制?度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度?等。2?.對(duì)病歷?質(zhì)量管理?要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病?歷的實(shí)時(shí)?監(jiān)控與管?理。五?、加強(qiáng)全?員質(zhì)量和?安全教育?，牢固樹?立質(zhì)量和?安全意識(shí)?，提高全?員質(zhì)量管?理與改進(jìn)?的意識(shí)和?參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)?；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)?理論、基?本知識(shí)、?基本技能?”必須人?人達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理組織?形成報(bào)告?，定期、?逐級(jí)上報(bào)?。通過檢?查、分析?、評(píng)價(jià)、?反饋等措?施，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，將?質(zhì)量與安?全的評(píng)價(jià)?結(jié)果納入?對(duì)醫(yī)院、?科室、員?工的績效?評(píng)價(jià)評(píng)估?。七、?建立與完?善醫(yī)療質(zhì)?量管理實(shí)?行責(zé)任追?究的制度?、形成醫(yī)?療質(zhì)量管?可追溯與?質(zhì)量危機(jī)?預(yù)警管理?的運(yùn)行機(jī)?制。八?、加強(qiáng)基?礎(chǔ)質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量?和終末質(zhì)?量管理，?應(yīng)用《診?療常規(guī)》?指導(dǎo)對(duì)患?者診療工?作，逐步?用臨床路?徑、單病?種質(zhì)量管?理規(guī)范對(duì)?患者診療?行為。?九、建立?不以處罰?為目標(biāo)的?，是針對(duì)?醫(yī)院質(zhì)量?管理系統(tǒng)?持續(xù)改進(jìn)?為對(duì)象的?不良事件?報(bào)告系統(tǒng)?，能夠把?發(fā)現(xiàn)的缺?陷，用于?對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量管理制?度、運(yùn)行?機(jī)制與程?序的改進(jìn)?工作。?十、建立?與完善質(zhì)?量管理常?用的結(jié)果?性指標(biāo)體?系，逐步?形成結(jié)果?性指標(biāo)、?結(jié)構(gòu)性指?標(biāo)、過程?性指標(biāo)的?監(jiān)控與評(píng)?價(jià)體系。?醫(yī)療質(zhì)?量管理規(guī)?章制度范?文（七）?一、醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度?1.醫(yī)院?必須把醫(yī)?療質(zhì)量放?在首位，?把質(zhì)量管?理納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作中。?2.醫(yī)?院要建立?質(zhì)量保證?體系，即?建立院、?科二級(jí)質(zhì)?量管理_?___，?配備專（?兼）職人?員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理?工作。?（1）樹?立為病人?服務(wù)的思?想。醫(yī)療?質(zhì)量管理?的內(nèi)容及?措施應(yīng)力?求為滿足?病人的需?要，保證?醫(yī)療工作?以最佳和?技術(shù)狀態(tài)?為病人服?務(wù)。（?2）質(zhì)量?管理以控?制預(yù)防為?主的思想?。（3?）系統(tǒng)管?理的思想?。（4?）標(biāo)準(zhǔn)化?管理的思?想。（?5）科學(xué)?性與實(shí)用?性統(tǒng)一的?思想。?（6）對(duì)?新招聘來?院人員進(jìn)?行嚴(yán)格的?崗位教育?，學(xué)習(xí)各?項(xiàng)規(guī)章制?度和崗位?職責(zé)教育?。3.?開展全院?性質(zhì)教育?。每季度?由院長或?業(yè)務(wù)副院?長在院周?會(huì)上通報(bào)?醫(yī)療質(zhì)量?檢查情況?，表揚(yáng)質(zhì)?量好的科?室和人員?，批評(píng)差?的科室及?個(gè)人。各?科要傳達(dá)?到每位職?工。4?.各科要?定期__?__學(xué)習(xí)?規(guī)章、職?責(zé)及各種?操作規(guī)程?和專業(yè)基?礎(chǔ)知識(shí)。?5.對(duì)?質(zhì)量觀念?弱者要進(jìn)?行強(qiáng)化教?育。二?、醫(yī)療質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度醫(yī)院?質(zhì)量管理?委員會(huì)（?領(lǐng)導(dǎo)小組?）在院長?領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)?行工作，?辦事機(jī)構(gòu)?在院（分?級(jí)）辦公?室?？剖?質(zhì)量控制?小組在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下進(jìn)行工?作。1?.醫(yī)院質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度（1?）根據(jù)醫(yī)?療、護(hù)理?、總務(wù)、?財(cái)務(wù)等實(shí)?際情況及?上級(jí)要求?，結(jié)合我?院的實(shí)際?情況，制?定質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)。（?2）研究?提高質(zhì)量?的方法和?控制手段?。（3?）對(duì)各科?室、各部?門的質(zhì)量?完成情況?進(jìn)行考核?。（4?）隨時(shí)對(duì)?各種質(zhì)量?進(jìn)行分析?，定期向?院長匯報(bào)?。2.?科室質(zhì)量?管理小組?制度：?（1）根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會(huì)制定?的質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，每月?統(tǒng)計(jì)本科?室完成情?況，上報(bào)?醫(yī)院分級(jí)?管理辦公?室。（?2）隨時(shí)?對(duì)本科室?的質(zhì)量進(jìn)?行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)。?（3）收?集對(duì)質(zhì)量?進(jìn)行分析?，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。?（4）?收集對(duì)質(zhì)?量控制手?段以提高?質(zhì)量方法?意見和建?議，并與?醫(yī)院（分?級(jí)管理）?院辦公室?聯(lián)系。?三、醫(yī)院?（護(hù)理、?醫(yī)技）質(zhì)?量管理方?案1.?全院實(shí)行?在院長、?業(yè)務(wù)副院?長領(lǐng)導(dǎo)下?的質(zhì)量管?理體系，?建立院科?兩級(jí)質(zhì)量?管理__?__，建?立醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會(huì)?，科室建?立醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量小?組，對(duì)醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查?指導(dǎo)。由?業(yè)務(wù)職能?科室、科?主任、護(hù)?士長具體?負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作?。2.?科室應(yīng)根?據(jù)醫(yī)院分?級(jí)管理的?要求，制?訂切實(shí)可?行的質(zhì)量?管理方案?，結(jié)合崗?位職責(zé)，?把質(zhì)量目?標(biāo)落實(shí)到?人，做到?人人抓質(zhì)?量，講質(zhì)?量，把質(zhì)?量掛面了?落到實(shí)處?。3.?各級(jí)各類?專業(yè)人員?，尤其是?各級(jí)干部?，要把提?高醫(yī)療質(zhì)?量作為管?理工作的?核心，?作為醫(yī)療?臨床工作?的出發(fā)點(diǎn)?和歸宿。?切實(shí)抓好?醫(yī)療全過?程的質(zhì)量?保證措施?和質(zhì)量檢?查，達(dá)到?質(zhì)量管理?的優(yōu)化目?標(biāo)。4?.開展全?員性質(zhì)量?教育，推?行全面質(zhì)?量管理。?5.醫(yī)?院根據(jù)分?級(jí)管理要?求，制訂?醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)及?考核評(píng)價(jià)?辦法，下?發(fā)科室執(zhí)?行。6?.質(zhì)量管?理的重點(diǎn)?是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技、教學(xué)?、科研、?病案、控?制院內(nèi)感?染等項(xiàng)的?質(zhì)量。?7.每季?度召開一?次全院醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量委員會(huì)?會(huì)議，按?照標(biāo)準(zhǔn)與?指標(biāo)，對(duì)?各科室醫(yī)?療質(zhì)量情?況進(jìn)行檢?查、評(píng)價(jià)?并研究改?進(jìn)措施。?8.每?季度由辦?公室、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部__?__一次?全院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?評(píng)比，并?將主要結(jié)?果向院領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。?9.每?季度由院?長或業(yè)務(wù)?副院長將?全院醫(yī)療?情況通過?院周會(huì)等?方式反饋?科室，通?報(bào)全院。?對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量好的科?室和個(gè)人?予以表揚(yáng)?鼓勵(lì)，差?者進(jìn)行批?評(píng)教育，?必要時(shí)提?出改進(jìn)和?強(qiáng)化質(zhì)量?管理要求?。四、?醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)?1、醫(yī)療?質(zhì)量主要?標(biāo)準(zhǔn)（?1）診斷?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?正確性?。確診要?符合診斷?要點(diǎn)，病?史、體征?、實(shí)驗(yàn)室?及特殊檢?查具有的?特性，擬?診要基本?符合診斷?要點(diǎn)。診?斷性治療?有效。?全面性。?主病，并?發(fā)癥，伴?發(fā)癥應(yīng)依?次列出；?診斷疾病?名稱以國?際疾病分?類法為準(zhǔn)?。及時(shí)?性。對(duì)急?、危、重?病應(yīng)力爭?在___?_小時(shí)內(nèi)?確診；疑?難復(fù)雜病?癥應(yīng)及時(shí)?____?科內(nèi)會(huì)診?，需其他?科室會(huì)診?要及時(shí)和?書面記錄?，必要時(shí)?可___?_全院會(huì)?診或及時(shí)?轉(zhuǎn)入上級(jí)?醫(yī)院。?（2）療?效評(píng)判標(biāo)?準(zhǔn)治愈?。病人癥?狀消失，?器官功能?恢復(fù)正常?，外傷創(chuàng)?口愈合。?好轉(zhuǎn)。?病人癥狀?減輕，器?官功能較?首認(rèn)明顯?好轉(zhuǎn)。?（3）護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)按照?____?省印發(fā)的?《醫(yī)院護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)與常用?護(hù)理技術(shù)?操作規(guī)程?》、《_?___省?及縣級(jí)以?上醫(yī)院護(hù)?理管理規(guī)?范》和《?____?省預(yù)防院?內(nèi)感染的?規(guī)定》的?標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定?。（4?）技術(shù)操?作規(guī)程?按照國家?____?部，__?__省衛(wèi)?生廳頒發(fā)?的有關(guān)技?術(shù)操作常?規(guī)與規(guī)程?，以及高?等醫(yī)學(xué)院?校___?_和我院?編印的技?術(shù)操作規(guī)?程執(zhí)行。?（5）?病歷書寫?標(biāo)準(zhǔn)按?照___?_省衛(wèi)生?廳印發(fā)的?《病歷書?寫規(guī)范》?及我院病?歷書寫制?度執(zhí)行。?（6）?工作質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)各?項(xiàng)工作制?度和各級(jí)?各類人員?崗位職責(zé)?健全，并?能認(rèn)真執(zhí)?行?；颊?、本院職?工對(duì)醫(yī)療?服務(wù)的滿?意程度在?要求的指?標(biāo)以上。?2、全?院醫(yī)療質(zhì)?量主要指?標(biāo)（1?）診斷質(zhì)?量指標(biāo)?五、醫(yī)療?質(zhì)量教育?方案1?.堅(jiān)持質(zhì)?量第一的?指導(dǎo)思想?。2.?院、科二?級(jí)質(zhì)量管?理___?_要根據(jù)?上級(jí)有關(guān)?要求和自?身醫(yī)療工?作的實(shí)際?，健全切?實(shí)可行的?質(zhì)量管理?方案。?3.質(zhì)量?管理方案?的主要內(nèi)?容。建立?質(zhì)量管理?目標(biāo)、指?標(biāo)、計(jì)劃?、措施、?效果評(píng)價(jià)?及信息反?饋等。?4.醫(yī)院?要加強(qiáng)對(duì)?全體人員?進(jìn)行質(zhì)量?管理教育?，___?_參加質(zhì)?量管理活?動(dòng)，對(duì)新?進(jìn)人員上?崗前教育?要包括質(zhì)?量教育。?5.質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理__?__形成?報(bào)告，定?期、逐級(jí)?上報(bào)。?6.醫(yī)院?質(zhì)量管理?的重點(diǎn)是?醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技?病歷及控?制院內(nèi)感?染。各級(jí)?管理人員?要把提高?醫(yī)療質(zhì)量?作為管理?工作的核?心。后勤?部門要為?醫(yī)療第一?線服務(wù)。?7.質(zhì)?量的檢查?結(jié)果與評(píng)?價(jià)、獎(jiǎng)懲?相結(jié)合，?并納入醫(yī)?院評(píng)審。?六、醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?、評(píng)價(jià)方?案1.?院科兩級(jí)?質(zhì)量管理?小組對(duì)院?科醫(yī)護(hù)、?醫(yī)技質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)督?、檢查、?評(píng)價(jià)、由?院辦、醫(yī)?務(wù)科__?__具體?實(shí)施。?2.院質(zhì)?量管理委?員會(huì)，每?季度一次?；科室、?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量管理?小組每月?一次，由?科主任和?護(hù)士長監(jiān)?督實(shí)施。?3.醫(yī)?療護(hù)理、?醫(yī)技質(zhì)量?監(jiān)督、檢?查、治療?、評(píng)價(jià)按?醫(yī)療質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)與指?標(biāo)執(zhí)行。?4.醫(yī)?療質(zhì)量檢?查每月一?次，由院?長及業(yè)務(wù)?副院長在?院周會(huì)上?向科主任?反饋。?5.認(rèn)真?評(píng)價(jià)醫(yī)療?質(zhì)量（?1）評(píng)價(jià)?標(biāo)準(zhǔn)。按?醫(yī)療質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)，包?括診斷質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)、?療效評(píng)判?標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)?理標(biāo)準(zhǔn)、?技術(shù)操作?規(guī)程、病?歷書寫標(biāo)?準(zhǔn)。（?2）評(píng)價(jià)?方法。采?用病例評(píng)?價(jià)與統(tǒng)計(jì)?指標(biāo)評(píng)價(jià)?相結(jié)合的?方法。病?例評(píng)價(jià)主?要由科室?進(jìn)行，由?科主任、?護(hù)士長掌?握。a?.病例評(píng)?價(jià)要按病?歷質(zhì)控標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行，?主要評(píng)價(jià)?內(nèi)容包括?。診斷是?否正確、?全面、及?時(shí)；治療?是否正確?、及時(shí)、?徹底；療?效是治愈?、好轉(zhuǎn)、?未愈等。?有無并發(fā)?癥，院內(nèi)?感染，醫(yī)?療缺陷等?。b.?醫(yī)技科評(píng)?價(jià)內(nèi)容包?括。整體?工作質(zhì)量?和每個(gè)病?人報(bào)告是?否及時(shí)、?準(zhǔn)確。?c.統(tǒng)計(jì)?指標(biāo)評(píng)價(jià)?包括。診?斷質(zhì)量指?標(biāo)、治療?質(zhì)量指標(biāo)?、工作效?率與質(zhì)量?指標(biāo)、醫(yī)?院感染控?制等醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)?。d.?藥劑科要?對(duì)制劑生?產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)?格的質(zhì)量?監(jiān)督、評(píng)?價(jià)，保證?制劑產(chǎn)品?符合質(zhì)量?要求，特?別是滅菌?制劑料，?要嚴(yán)格把?關(guān)，不允?許有霉變?、污染、?破損、無?標(biāo)簽制劑?發(fā)出，對(duì)?所購進(jìn)藥?品也應(yīng)認(rèn)?真進(jìn)行質(zhì)?檢，不購?進(jìn)“無三?證”霉變?、污染、?過期等物?品。e?.臨床檢?驗(yàn)科要開?展室內(nèi)質(zhì)?控與空間?質(zhì)控，有?條件者爭?取參加市?區(qū)質(zhì)控評(píng)?價(jià)活動(dòng)。?醫(yī)療質(zhì)?量管理規(guī)?章制度范?文（八）?一、醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度?1.醫(yī)院?必須把醫(yī)?療質(zhì)量放?在首位，?把質(zhì)量管?理納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作中。?2.醫(yī)?院要建立?質(zhì)量保證?體系，即?建立院、?科二級(jí)質(zhì)?量管理組?織，配備?專（兼）?職人員，?負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作?。（1?）樹立為?病人服務(wù)?的思想。?醫(yī)療質(zhì)量?管理的內(nèi)?容及措施?應(yīng)力求為?滿足病人?的需要，?保證醫(yī)療?工作以最?佳和技術(shù)?狀態(tài)為病?人服務(wù)。?（2）?質(zhì)量管理?以控制預(yù)?防為主的?思想。?（3）系?統(tǒng)管理的?思想。?（4）標(biāo)?準(zhǔn)化管理?的思想。?（5）?科學(xué)性與?實(shí)用性統(tǒng)?一的思想?。（6?）對(duì)新招?聘來院人?員進(jìn)行嚴(yán)?格的崗位?教育，學(xué)?習(xí)各項(xiàng)規(guī)?章制度和?崗位職責(zé)?教育。?3.開展?全院性質(zhì)?教育。每?季度由院?長或業(yè)務(wù)?副院長在?院周會(huì)上?通報(bào)醫(yī)療?質(zhì)量檢查?情況，表?揚(yáng)質(zhì)量好?的科室和?人員，批?評(píng)差的科?室及個(gè)人?。各科要?傳達(dá)到每?位職工。?4.各?科要定期?組織學(xué)習(xí)?規(guī)章、職?責(zé)及各種?操作規(guī)程?和專業(yè)基?礎(chǔ)知識(shí)。?5.對(duì)?質(zhì)量觀念?弱者要進(jìn)?行強(qiáng)化教?育。二?、醫(yī)療質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度醫(yī)院?質(zhì)量管理?委員會(huì)（?領(lǐng)導(dǎo)小組?）在院長?領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)?行工作，?辦事機(jī)構(gòu)?在院（分?級(jí)）辦公?室?？剖?質(zhì)量控制?小組在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下進(jìn)行工?作。1?.醫(yī)院質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度（1?）根據(jù)醫(yī)?療、護(hù)理?、總務(wù)、?財(cái)務(wù)等實(shí)?際情況及?上級(jí)要求?，結(jié)合我?院的實(shí)際?情況，制?定質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)。（?2）研究?提高質(zhì)量?的方法和?控制手段?。（3?）對(duì)各科?室、各部?門的質(zhì)量?完成情況?進(jìn)行考核?。（4?）隨時(shí)對(duì)?各種質(zhì)量?進(jìn)行分析?，定期向?院長匯報(bào)?。2.?科室質(zhì)量?管理小組?制度：?（1）根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會(huì)制定?的質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，每月?統(tǒng)計(jì)本科?室完成情?況，上報(bào)?醫(yī)院分級(jí)?管理辦公?室。（?2）隨時(shí)?對(duì)本科室?的質(zhì)量進(jìn)?行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)。?（3）收?集對(duì)質(zhì)量?進(jìn)行分析?，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。?（4）?收集對(duì)質(zhì)?量控制手?段以提高?質(zhì)量方法?意見和建?議，并與?醫(yī)院（分?級(jí)管理）?院辦公室?聯(lián)系。?三、醫(yī)院?（護(hù)理、?醫(yī)技）質(zhì)?量管理方?案1.?全院實(shí)行?在院長、?業(yè)務(wù)副院?長領(lǐng)導(dǎo)下?的質(zhì)量管?理體系，?建立院科?兩級(jí)質(zhì)量?管理組織?，建立醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量管理委?員會(huì)，科?室建立醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量小組，?對(duì)醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量進(jìn)?行監(jiān)督、?檢查指導(dǎo)?。由業(yè)務(wù)?職能科室?、科主任?、護(hù)士長?具體負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理?工作。?2.科室?應(yīng)根據(jù)醫(yī)?院分級(jí)管?理的要求?，制訂切?實(shí)可行的?質(zhì)量管理?方案，結(jié)?合崗位職?責(zé)，把質(zhì)?量目標(biāo)落?實(shí)到人，?做到人人?抓質(zhì)量，?講質(zhì)量，?把質(zhì)量掛?面了落到?實(shí)處。?3.各級(jí)?各類專業(yè)?人員，尤?其是各級(jí)?干部，要?把提高醫(yī)?療質(zhì)量作?為管理工?作的核?心，作為?醫(yī)療臨床?工作的出?發(fā)點(diǎn)和歸?宿。切實(shí)?抓好醫(yī)療?全過程的?質(zhì)量保證?措施和質(zhì)?量檢查，?達(dá)到質(zhì)量?管理的優(yōu)?化目標(biāo)。?4.開?展全員性?質(zhì)量教育?，推行全?面質(zhì)量管?理。5?.醫(yī)院根?據(jù)分級(jí)管?理要求，?制訂醫(yī)療?質(zhì)量主要?標(biāo)準(zhǔn)與指?標(biāo)及考核?評(píng)價(jià)辦法?，下發(fā)科?室執(zhí)行。?6.質(zhì)?量管理的?重點(diǎn)是醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技、?教學(xué)、科?研、病案?、控制院?內(nèi)感染等?項(xiàng)的質(zhì)量?。7.?每季度召?開一次全?院醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量委?員會(huì)會(huì)議?，按照標(biāo)?準(zhǔn)與指標(biāo)?，對(duì)各科?室醫(yī)療質(zhì)?量情況進(jìn)?行檢查、?評(píng)價(jià)并研?究改進(jìn)措?施。8?.每季度?由辦公室?、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?組織一次?全院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?評(píng)比，并?將主要結(jié)?果向院領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。?9.每?季度由院?長或業(yè)務(wù)?副院長將?全院醫(yī)療?情況通過?院周會(huì)等?方式反饋?科室，通?報(bào)全院。?對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量好的科?室和個(gè)人?予以表揚(yáng)?鼓勵(lì)，差?者進(jìn)行批?評(píng)教育，?必要時(shí)提?出改進(jìn)和?強(qiáng)化質(zhì)量?管理要求?。四、?醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)?1、醫(yī)療?質(zhì)量主要?標(biāo)準(zhǔn)（?1）診斷?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?正確性?。確診要?符合診斷?要點(diǎn)，病?史、體征?、實(shí)驗(yàn)室?及特殊檢?查具有的?特性，擬?診要基本?符合診斷?要點(diǎn)。診?斷性治療?有效。?全面性。?主病，并?發(fā)癥，伴?發(fā)癥應(yīng)依?次列出；?診斷疾病?名稱以國?際疾病分?類法為準(zhǔn)?。及時(shí)?性。對(duì)急?、危、重?病應(yīng)力爭?在___?_小時(shí)內(nèi)?確診；疑?難復(fù)雜病?癥應(yīng)及時(shí)?組織科內(nèi)?會(huì)診，需?其他科室?會(huì)診要及?時(shí)和書面?記錄，必?要時(shí)可組?織全院會(huì)?診或及時(shí)?轉(zhuǎn)入上級(jí)?醫(yī)院。?（2）療?效評(píng)判標(biāo)?準(zhǔn)治愈?。病人癥?狀消失，?器官功能?恢復(fù)正常?，外傷創(chuàng)?口愈合。?好轉(zhuǎn)。?病人癥狀?減輕，器?官功能較?首認(rèn)明顯?好轉(zhuǎn)。?（3）護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)按照?四川省印?發(fā)的《醫(yī)?院護(hù)理質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)與?常用護(hù)理?技術(shù)操作?規(guī)程》、?《四川省?及縣級(jí)以?上醫(yī)院護(hù)?理管理規(guī)?范》和《?四川省預(yù)?防院內(nèi)感?染的規(guī)定?》的標(biāo)準(zhǔn)?評(píng)定。?（4）技?術(shù)操作規(guī)?程按照?國家衛(wèi)生?部，四川?省衛(wèi)生廳?頒發(fā)的有?關(guān)技術(shù)操?作常規(guī)與?規(guī)程，以?及高等醫(yī)?學(xué)院校教?科書和我?院編印的?技術(shù)操作?規(guī)程執(zhí)行?。（5?）病歷書?寫標(biāo)準(zhǔn)?按照四川?省衛(wèi)生廳?印發(fā)的《?病歷書寫?規(guī)范》及?我院病歷?書寫制度?執(zhí)行。?（6）工?作質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)各項(xiàng)?工作制度?和各級(jí)各?類人員崗?位職責(zé)健?全，并能?認(rèn)真執(zhí)行??；颊摺?本院職工?對(duì)醫(yī)療服?務(wù)的滿意?程度在要?求的指標(biāo)?以上。?2、全院?醫(yī)療質(zhì)量?主要指標(biāo)?（1）?診斷質(zhì)量?指標(biāo)五?、醫(yī)療質(zhì)?量教育方?案1.?堅(jiān)持質(zhì)量?第一的指?導(dǎo)思想。?2.院?、科二級(jí)?質(zhì)量管理?組織要根?據(jù)上級(jí)有?關(guān)要求和?自身醫(yī)療?工作的實(shí)?際，健全?切實(shí)可行?的質(zhì)量管?理方案。?3.質(zhì)?量管理方?案的主要?內(nèi)容。建?立質(zhì)量管?理目標(biāo)、?指標(biāo)、計(jì)?劃、措施?、效果評(píng)?價(jià)及信息?反饋等。?4.醫(yī)?院要加強(qiáng)?對(duì)全體人?員進(jìn)行質(zhì)?量管理教?育，組織?參加質(zhì)量?管理活動(dòng)?，對(duì)新進(jìn)?人員上崗?前教育要?包括質(zhì)量?教育。?5.質(zhì)量?管理工作?應(yīng)有文字?記錄，并?由質(zhì)量管?理組織形?成報(bào)告，?定期、逐?級(jí)上報(bào)。?6.醫(yī)?院質(zhì)量管?理的重點(diǎn)?是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技病歷及?控制院內(nèi)?感染。各?級(jí)管理人?員要把提?高醫(yī)療質(zhì)?量作為管?理工作的?核心。后?勤部門要?為醫(yī)療第?一線服務(wù)?。7.?質(zhì)量的檢?查結(jié)果與?評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)?懲相結(jié)合?，并納入?醫(yī)院評(píng)審?。六、?醫(yī)療質(zhì)量?監(jiān)督、檢?查、評(píng)價(jià)?方案1?.院科兩?級(jí)質(zhì)量管?理小組對(duì)?院科醫(yī)護(hù)?、醫(yī)技質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查?、評(píng)價(jià)、?由院辦、?醫(yī)務(wù)科組?織具體實(shí)?施。2?.院質(zhì)量?管理委員?會(huì)，每季?度一次；?科室、醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量管理小?組每月一?次，由科?主任和護(hù)?士長監(jiān)督?實(shí)施。?3.醫(yī)療?護(hù)理、醫(yī)?技質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?、治療、?評(píng)價(jià)按醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)與指標(biāo)?執(zhí)行。?4.醫(yī)療?質(zhì)量檢查?每月一次?，由院長?及業(yè)務(wù)副?院長在院?周會(huì)上向?科主任反?饋。5?.認(rèn)真評(píng)?價(jià)醫(yī)療質(zhì)?量（1?）評(píng)價(jià)標(biāo)?準(zhǔn)。按醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，包括?診斷質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)、療?效評(píng)判標(biāo)?準(zhǔn)、護(hù)理?標(biāo)準(zhǔn)、技?術(shù)操作規(guī)?程、病歷?書寫標(biāo)準(zhǔn)?。（2?）評(píng)價(jià)方?法。采用?病例評(píng)價(jià)?與統(tǒng)計(jì)指?標(biāo)評(píng)價(jià)相?結(jié)合的方?法。病例?評(píng)價(jià)主要?由科室進(jìn)?行，由科?主任、護(hù)?士長掌握?。a.?病例評(píng)價(jià)?要按病歷?質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行，主?要評(píng)價(jià)內(nèi)?容包括。?診斷是否?正確、全?面、及時(shí)?；治療是?否正確、?及時(shí)、徹?底；療效?是治愈、?好轉(zhuǎn)、未?愈等。有?無并發(fā)癥?，院內(nèi)感?染，醫(yī)療?缺陷等。?b.醫(yī)?技科評(píng)價(jià)?內(nèi)容包括?。整體工?作質(zhì)量和?每個(gè)病人?報(bào)告是否?及時(shí)、準(zhǔn)?確。c?.統(tǒng)計(jì)指?標(biāo)評(píng)價(jià)包?括。診斷?質(zhì)量指標(biāo)?、治療質(zhì)?量指標(biāo)、?工作效率?與質(zhì)量指?標(biāo)、醫(yī)院?感染控制?等醫(yī)療質(zhì)?量指標(biāo)。?d.藥?劑科要對(duì)?制劑生產(chǎn)?進(jìn)行嚴(yán)格?的質(zhì)量監(jiān)?督、評(píng)價(jià)?，保證制?劑產(chǎn)品符?合質(zhì)量要?求，特別?是滅菌制?劑料，要?嚴(yán)格把關(guān)?，不允許?有霉變、?污染、破?損、無標(biāo)?簽制劑發(fā)?出，對(duì)所?購進(jìn)藥品?也應(yīng)認(rèn)真?進(jìn)行質(zhì)檢?，不購進(jìn)?“無三證?”霉變、?污染、過?期等物品?。e.?臨床檢驗(yàn)?科要開展?室內(nèi)質(zhì)控?與空間質(zhì)?控，有條?件者爭取?參加市區(qū)?質(zhì)控評(píng)價(jià)?活動(dòng)。?醫(yī)療質(zhì)量?管理規(guī)章?制度范文?（九）?1.醫(yī)院?必須把醫(yī)?療質(zhì)量放?在首位，?把質(zhì)量管?理納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作中。?2.醫(yī)?院要建立?質(zhì)量保證?體系，即?建立院、?職能部門?、科三級(jí)?質(zhì)量管理?____?，配備專?（兼）職?人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管?理工作。?（1）?樹立為病?人服務(wù)的?思想。醫(yī)?療質(zhì)量管?理的內(nèi)容?及措施應(yīng)?力求為滿?足病人的?需要，保?證醫(yī)療工?作以最佳?和技術(shù)狀?態(tài)為病人?服務(wù)。?（2）質(zhì)?量管理以?控制預(yù)防?為主的思?想。（?3）系統(tǒng)?管理的思?想。（?4）標(biāo)準(zhǔn)?化管理的?思想。?（5）科?學(xué)性與實(shí)?用性統(tǒng)一?的思想。?（6）?對(duì)新招聘?來院人員?進(jìn)行嚴(yán)格?的崗位教?育，學(xué)習(xí)?各項(xiàng)規(guī)章?制度和崗?位職責(zé)教?育。3?.開展全?院性質(zhì)教?育。4?.各科要?定期__?__學(xué)習(xí)?規(guī)章、職?責(zé)及各種?操作規(guī)程?和專業(yè)