第14頁共14頁醫(yī)療安全?教育制度?一、醫(yī)?療安全制?度1.?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)具備?良好的職?業(yè)道德和?醫(yī)療職業(yè)?水平，發(fā)?揚人道主?義精神，?履行防?病治病、?救死扶傷?、保護人?民健康的?神圣職責(zé)?。2.?嚴格遵守?法律、法?規(guī)、遵守?技術(shù)操作?規(guī)范、嚴?格執(zhí)行人?員、技術(shù)?準入管理?制度。?3.對急?危重患者?應(yīng)當(dāng)采取?緊急措施?進行救治?。4.?各科室對?毒、麻、?精神類藥?品嚴加管?理，按規(guī)?定用藥。?5.各?科室對科?室的醫(yī)療?設(shè)備、電?源、氧氣?要定期檢?查維修，?嚴格按照?規(guī)程操作?。6.?各科室對?消防設(shè)備?定期檢查?。7.?定期對職?工進行安?全防范教?育。8?.各級各?類醫(yī)務(wù)人?員恪守工?作職責(zé)，?嚴防醫(yī)療?安全事件?發(fā)生。?二、醫(yī)療?安全事件?報告制度?1.醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)療活動?中發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療安全事?件、可能?引起醫(yī)療?安全事件?的醫(yī)療過?失行為，?應(yīng)當(dāng)立即?向所在科?室負責(zé)人?報告，科?室負責(zé)人?應(yīng)當(dāng)及時?向醫(yī)務(wù)科?報告。報?告內(nèi)容包?括：?a發(fā)生?科室?b當(dāng)?事醫(yī)務(wù)人?員的姓名?、性別、?專業(yè)、職?務(wù)和/或?專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職?資格c?患者姓?名、性別?、年齡、?地址、就?診或入院?時間、簡?要診療經(jīng)?過、目前?狀況?d醫(yī)?療安全事?件發(fā)生的?時間、經(jīng)?過e?采取的?醫(yī)療救治?措施?f患者?或患方的?要求?g醫(yī)?務(wù)科接到?報告后，?應(yīng)當(dāng)立即?進行調(diào)查?、核實、?將有關(guān)情?況如實向?分管領(lǐng)導(dǎo)?報告。?2、醫(yī)院?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療安?全事件后?，應(yīng)及時?向昭平縣?衛(wèi)生和計?劃生育局?報告。?報告的內(nèi)?容包括?a醫(yī)?院名稱?b?當(dāng)事醫(yī)務(wù)?人員的姓?名、性別?、專業(yè)、?職務(wù)和/?或?qū)I(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格?c患者?姓名、性?別、年齡?、地址、?就診或入?院時間、?簡要診療?經(jīng)過、目?前狀況。?d?醫(yī)療安?全事件發(fā)?生的時間?、經(jīng)過?e采?取的醫(yī)療?救治措施?f?患方的要?求。三?、醫(yī)療差?錯及事故?登記報告?制度1?.醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動中發(fā)?生或者發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療事?故、可能?引起醫(yī)療?事故的醫(yī)?1療過?失行為或?者發(fā)生醫(yī)?療事故爭?議的，應(yīng)?當(dāng)立即向?所在科室?負責(zé)人報?告，科室?負責(zé)人應(yīng)?當(dāng)及時向?醫(yī)務(wù)科報?告。醫(yī)務(wù)?科接到報?告后應(yīng)當(dāng)?立即進行?調(diào)查、核?實，將有?關(guān)情況如?實向分管?領(lǐng)導(dǎo)報告?。報告內(nèi)?容包括??發(fā)?生科室?②?當(dāng)事醫(yī)務(wù)?人員的姓?名、性別?、職務(wù)和?/或?qū)I(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格???患者姓名?、性別、?年齡、國?籍、就診?或入院時?間、簡要?診療經(jīng)過?、目前狀?況。?④重大醫(yī)?療過失行?為發(fā)生的?時間、經(jīng)?過⑤采?取的醫(yī)療?救治措施?⑥患?者或患方?的要求?2.醫(yī)?療差錯或?事故發(fā)生?后，必須?迅速采取?積極有效?的處理和?防范措施?。3.?問題發(fā)生?后先由科?內(nèi)負責(zé)_?___討?論、處理?，必要時?醫(yī)務(wù)科予?以協(xié)助解?決。4?.如形成?糾紛科內(nèi)?指定專門?人員接待?家屬。?5.相關(guān)?負責(zé)人和?所屬科室?應(yīng)寫出今?后整改措?施，送醫(yī)?務(wù)科備案?。6.?各科室都?應(yīng)建立差?錯事故登?記本，對?所發(fā)生的?差錯事故?應(yīng)定期討?論，總結(jié)?教訓(xùn)做好?記錄，防?止類似情?況再次發(fā)?生。7?.如需提?交醫(yī)院醫(yī)?療事故鑒?定委員會?討論的事?項，由科?室負責(zé)提?供材料，?所提供的?材料必須?確切，并?附有科室?的討論意?見，交有?關(guān)部門按?醫(yī)院規(guī)定?執(zhí)行。?四、醫(yī)療?糾紛預(yù)警?制度為?了進一步?提高醫(yī)療?質(zhì)量、保?障醫(yī)療安?全，增強?主動服務(wù)?意識，提?高服務(wù)質(zhì)?量，減少?醫(yī)療缺陷?、醫(yī)療差?錯、醫(yī)療?事故的發(fā)?生和因此?而產(chǎn)生的?醫(yī)療投訴?，結(jié)合本?院實際，?制定如下?醫(yī)療糾紛?預(yù)警制度?。醫(yī)療糾?紛警示范?圍在實?施診斷、?治療過程?中，發(fā)生?任何“作?為”與“?____?”的醫(yī)療?事件，無?論患者與?家屬有無?投訴，都?是醫(yī)療糾?紛的警示?范圍。醫(yī)?療糾紛警?示分級?根據(jù)診療?過程中責(zé)?任人實際?造成的影?響醫(yī)療糾?紛的缺陷?性質(zhì)、程?度、將醫(yī)?療糾紛警?示分為三?級。一級?醫(yī)療糾紛?警示1?、未及時?完成入院?首次病程?記錄、病?歷、各種?侵入性操?作術(shù)前記?錄，術(shù)前?診斷、術(shù)?后記錄，?未及時簽?訂各種重?要的醫(yī)患?協(xié)議書及?書寫影響?病案內(nèi)涵?質(zhì)量的重?要醫(yī)療文?獻內(nèi)容。?2、?未及時查?房連續(xù)兩?次以上，?患者有投?訴，但未?發(fā)生醫(yī)療?缺陷后果?。3、?在診療過?程中有一?定缺陷但?無不良后?果。?4、各種?醫(yī)療操作?不當(dāng)或不?成功，患?者投訴但?無不良后?果。?5、其他?未引起不?良后果，?但有患者?投訴的診?療行為。?二級醫(yī)療?糾紛警示?1、?超過__?__小時?未完成住?院病歷、?首次病程?記錄、各?種侵入性?操作術(shù)后?記錄2?等重要醫(yī)?療文件或?超過__?__小時?未補記搶?救記錄，?可能釀成?醫(yī)療缺陷?或醫(yī)療糾?紛投訴。?2、?非特殊、?疑難病人?，未及時?確診超過?____?小時或未?及時確定?與更正、?補充治療?方案，延?誤治療，?造成患者?投訴。?3、三?級查房不?及時，特?別是上級?醫(yī)師查房?不及時，?造成患者?投訴。?4、經(jīng)?醫(yī)療事故?鑒定或法?院判決雖?未構(gòu)成醫(yī)?療事故?但有一定?的過失或?差錯。?5、一?年內(nèi)發(fā)生?二次一級?醫(yī)療糾紛?警示。三?級醫(yī)療糾?紛警示?經(jīng)醫(yī)療?事故鑒定?委員會鑒?定或人民?法院判決?為醫(yī)療事?故，由于?各種“_?___”?因素釀成?醫(yī)療糾紛?；由于?責(zé)任人過?失嚴重，?雖未認定?醫(yī)療事故?，但影響?惡劣，造?成醫(yī)院聲?譽的損害?。由?于責(zé)任人?的過失造?成醫(yī)療缺?陷，經(jīng)調(diào)?解給患者?一定經(jīng)濟?補償?shù)模?一年內(nèi)二?次被二級?醫(yī)療糾紛?警示。?醫(yī)療糾紛?警示責(zé)任?者處罰程?序凡發(fā)?生醫(yī)療糾?紛投訴的?科室__?__小時?內(nèi)由醫(yī)務(wù)?科___?_，調(diào)閱?病歷，下?達《醫(yī)療?糾紛投訴?通知單》?，在調(diào)查?取證及院?內(nèi)有關(guān)人?員討論后?，根據(jù)情?節(jié)及責(zé)任?分別給予?不同級別?的醫(yī)療糾?紛警示。?在發(fā)出醫(yī)?療糾紛警?示的同時?，由醫(yī)務(wù)?科對責(zé)任?者下達《?醫(yī)療缺陷?限期整改?通知書》?并與責(zé)任?者簽定《?限期整改?醫(yī)療缺陷?協(xié)議書》?存檔。?被三級?醫(yī)療糾紛?警示的責(zé)?任人，必?須在接到?警示通知?的當(dāng)天到?醫(yī)務(wù)科接?受“警示?”談話?根據(jù)談話?后本人的?表現(xiàn)，一?周內(nèi)給予?處罰。?醫(yī)療糾紛?警示處罰?分為通報?批評、建?議取消評?優(yōu)資格、?扣發(fā)月季?年度獎、?技術(shù)職?稱低聘、?離崗待聘?、追償經(jīng)?濟責(zé)任等?。醫(yī)療?安全教育?制度（二?）為持?續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量、?增強醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)?療安全意?識，改善?醫(yī)療服務(wù)?，保障醫(yī)?療安全、?提高醫(yī)院?管理水平?，促進醫(yī)?院快速科?學(xué)發(fā)展，?結(jié)合醫(yī)院?具體實際?，特依據(jù)?相關(guān)法律?法規(guī)及醫(yī)?療管理規(guī)?定制定本?制度。?一、醫(yī)院?每季度舉?辦一次醫(yī)?療安全教?育培訓(xùn)講?座，健全?法律法規(guī)?培訓(xùn)考核?機制，做?到依法行?醫(yī)。培訓(xùn)?內(nèi)容主要?為醫(yī)療衛(wèi)?生管理法?律、法規(guī)?、部門規(guī)?章等。?二、依據(jù)?醫(yī)療安全?核心制度?，對醫(yī)務(wù)?人員進行?醫(yī)療關(guān)鍵?流程（主?要指危重?病人管理?、手術(shù)期?管理、輸?血與藥物?不良反應(yīng)?、診療操?作等）的?培訓(xùn)教育?。三、?落實全院?醫(yī)務(wù)人員?“三基三?嚴”的培?訓(xùn)考核，?做到相關(guān)?檔案完備?、真實，?記錄詳細?。四、?強化心肺?復(fù)蘇等基?本操作技?能的培訓(xùn)?考核，要?求全員掌?握操作要?領(lǐng)。五?、定期_?___《?醫(yī)療機構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》、?《病歷書?寫基本規(guī)?范》等方?面培訓(xùn)工?作，強化?病歷規(guī)范?書寫，不?斷提高病?歷書寫質(zhì)?量。六?、定期_?___臨?床合理、?規(guī)范用藥?知識講座?，加強對?新進人員?的用藥督?導(dǎo)工作，?避免亂用?藥及大處?方。七?、強化護?理操作規(guī)?程和操作?技能培訓(xùn)?工作，確?保護理服?務(wù)優(yōu)質(zhì)、?規(guī)范、溫?馨、安全?。八、?搞好無菌?操作技術(shù)?培訓(xùn)及院?感相關(guān)法?律法規(guī)學(xué)?習(xí)，加強?院感管理?工作。?九、制定?醫(yī)患溝通?制度，定?期___?_開展醫(yī)?患溝通經(jīng)?驗、技巧?交流活動?，營造和?諧的醫(yī)患?關(guān)系。?十、加強?醫(yī)護人員?文明用語?教育宣傳?工作，做?到文明行?醫(yī)。十?一、__?__開展?醫(yī)護人員?行為規(guī)范?和道德準?則學(xué)習(xí)，?加強醫(yī)護?人員行風(fēng)?建設(shè)。?十二、規(guī)?范醫(yī)療風(fēng)?險告知義?務(wù)，尊重?及保護患?者合法權(quán)?益。十?三、規(guī)范?醫(yī)療糾紛?防范措施?和處理流?程，避免?糾紛矛盾?升級。?十四、做?好健康教?育、病房?安全管理?等宣傳教?育工作，?爭取患者?理解與配?合。第?二篇：醫(yī)?療安全教?育制度定?此制度。?醫(yī)療安全?教育制度?為了使醫(yī)?務(wù)人員在?思想認識?上、職業(yè)?道德上、?應(yīng)變能力?上和保證?醫(yī)療安全?的心理狀?態(tài)及技能?上，排除?各種主觀?障礙，制?一、醫(yī)?療安全意?識教育：?（1）?樹立正確?、積極的?醫(yī)療風(fēng)險?意識；?（2）增?強醫(yī)療安?全責(zé)任感?，增強醫(yī)?療安全管?理的法律?意識；?（3）克?服自身及?周圍有關(guān)?方面存在?不安全因?素的自覺?性和主動?性。二?、醫(yī)德與?醫(yī)療安全?相關(guān)教育?：包括?醫(yī)德理念?與醫(yī)療安?全、醫(yī)德?規(guī)范與醫(yī)?療安全和?醫(yī)患關(guān)系?與醫(yī)療安?全等相關(guān)?性的認識?。三、?質(zhì)量管理?知識與醫(yī)?療安全相?關(guān)教育：?（1）?醫(yī)療安全?教育是質(zhì)?量教育的?重要內(nèi)容?；（2?）為保障?醫(yī)療安全?又需要掌?握相關(guān)的?質(zhì)量管理?知識，主?要是醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?安全質(zhì)量?特性的內(nèi)?涵與外延?知識、標(biāo)?準化管理?知識和醫(yī)?療缺陷管?理知識等?。四、?醫(yī)療技術(shù)?與醫(yī)療安?全相關(guān)教?育：應(yīng)?緊密結(jié)合?繼續(xù)醫(yī)學(xué)?教育，將?醫(yī)療安全?教育貫穿?于醫(yī)學(xué)技?術(shù)教育之?中。醫(yī)?療安全教?育制度（?三）為?進一步加?強我院的?醫(yī)療安全?管理，不?斷提高醫(yī)?療質(zhì)量，?減少醫(yī)療?糾紛和事?故的發(fā)生?，結(jié)合醫(yī)?院管理年?活動，強?化醫(yī)療安?全管理，?現(xiàn)將我院?醫(yī)療安全?管理措施?印發(fā)你們?，請遵照?執(zhí)行。?一、醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)?療活動中?，嚴格遵?守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?行政法規(guī)?、部門規(guī)?章和診療?護理規(guī)范?、常規(guī)，?恪守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)?道德。?二、按照?《醫(yī)療事?故處理條?例》、《?____?省病歷書?寫規(guī)范》?、《__?__省病?案管理規(guī)?范》‘《?處方管理?辦法（試?行）》及?各級衛(wèi)生?行政部門?門診規(guī)定?和要求，?書寫和妥?善保管病?例資料。?病歷資料?承擔(dān)醫(yī)療?糾紛、醫(yī)?療事故技?術(shù)鑒定、?司法鑒定?和法律訴?訟舉證責(zé)?任。三?、嚴格執(zhí)?行值班制?度‘崗位?責(zé)任制度?、查對制?度、醫(yī)囑?制度、交?接班制度?、三級查?房制度、?會診制度?、病例討?論制度、?手術(shù)制度?、死亡病?例討論制?度、消毒?隔離制度?、分級護?理制度以?及請示報?告制度等?有關(guān)制度?和規(guī)定。?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全。—?1—四?、按照_?___部?、___?_省衛(wèi)生?廳、南充?市衛(wèi)生_?___醫(yī)?療技術(shù)準?入有關(guān)制?度和規(guī)定?。提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全。?五、尊重?患者的知?情同意權(quán)?。應(yīng)當(dāng)用?患者能夠?理解語言?，將患者?病情、醫(yī)?療措施、?醫(yī)療風(fēng)險?等如實告?知患者家?屬，及時?解答其咨?詢；并避?免對患者?產(chǎn)生不利?后果。要?讓病人對?手術(shù)、麻?醉、特殊?檢查（治?療）同意?書條款，?新開展技?術(shù)項目及?某些非常?規(guī)治療項?目風(fēng)險了?解清楚，?并于檢查?或治療前?履行患者?同意簽字?手續(xù)。?六、按照?《醫(yī)療事?故處理條?例》要求?，做好病?歷和實物?封存和保?管。按規(guī)?定保管和?復(fù)印病歷?資料，嚴?格遵守病?歷回收和?病歷借閱?制度。?七、按照?《醫(yī)療事?故處理條?例》要求?，做好患?者死亡后?尸體處理?和尸檢。?凡醫(yī)患雙?方當(dāng)事人?對患者死?亡原因有?異議的，?應(yīng)在患者?死亡后_?___小?時內(nèi)進行?尸檢，并?有死者親?屬同意簽?字。八?、發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過失行?為，當(dāng)班?醫(yī)務(wù)人員?及科室領(lǐng)?導(dǎo)應(yīng)立即?采取有效?措施，避?免或者減?輕對患者?身體健康?的損害，?防止損害?擴大。?九、發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療事故?，可能引?起醫(yī)療過?失行為或?則發(fā)生醫(yī)?療爭議時?，應(yīng)立即?向科室負?責(zé)人報告?，科室負?責(zé)人及時?向醫(yī)院相?關(guān)職能部?門報告，?只能部門?接報告后?，應(yīng)立即?進行調(diào)查?、核實，?將有關(guān)情?況如實向?主管院長?報告，并?按規(guī)定向?市衛(wèi)—2?—生局?報告。?十、科室?負責(zé)人及?相關(guān)醫(yī)務(wù)?人員要積?極做好患?者或親屬?的解釋，?化解矛盾?工作。?醫(yī)療安全?教育制度?（四）?一、醫(yī)療?安全制度?1.醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)具備良?好的職業(yè)?道德和醫(yī)?療職業(yè)水?平，發(fā)揚?人道主義?精神，?2.嚴格?遵守法律?、法規(guī)、?遵守技術(shù)?操作規(guī)范?、嚴格執(zhí)?行人員、?技術(shù)準入?管理制度?。3.?對急危重?患者應(yīng)當(dāng)?采取緊急?措施進行?救治。?4.各科?室對毒、?麻、精神?類藥品嚴?加管理，?按規(guī)定用?藥。5?.各科室?對科室的?醫(yī)療設(shè)備?、電源、?氧氣要定?期檢查維?修，嚴格?按照規(guī)程?操作。?6.各科?室對消防?設(shè)備定期?檢查。?7.定期?對職工進?行安全防?范教育。?8.各?級各類醫(yī)?務(wù)人員恪?守工作職?責(zé)，嚴防?醫(yī)療安全?事件發(fā)生?。二、?醫(yī)療安全?事件報告?制度1?.醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動中發(fā)?生或者發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療安?全事件、?可能引起?醫(yī)療安全?事件的醫(yī)?療過失行?為，應(yīng)當(dāng)?立即向所?在科室負?責(zé)人報告?，科室負?責(zé)人應(yīng)當(dāng)?及時a?b/或?qū)?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?c年齡、?地址、就?診或入院?時間、簡?要診療經(jīng)?過、目d?efg管?領(lǐng)導(dǎo)報告?。2、?醫(yī)院發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療安全事?件后，應(yīng)?及時向昭?平縣衛(wèi)生?和計劃生?育局報告?。ab?/或?qū)I(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資c?de?f三、?醫(yī)療差錯?及事故登?記報告制?度1.?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活?動中發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療事故?、可能引?起醫(yī)療事?故的醫(yī)療?過失行為?或者發(fā)生?醫(yī)療事故?爭議的，?應(yīng)當(dāng)立即?向所在科?室負責(zé)人?報告，科?室負責(zé)人?應(yīng)當(dāng)及時?向醫(yī)務(wù)科?報告。醫(yī)?務(wù)科接到?報告后應(yīng)?當(dāng)立即進?行調(diào)查、?核?國?籍、就診?或入院時?間、簡要?診療經(jīng)過?、2.?醫(yī)療差錯?或事故發(fā)?生后，必?須迅速采?取積極有?效的處理?和防范措?施。3?.問題發(fā)?生后先由?科內(nèi)負責(zé)?____?討論、處?理，必要?時醫(yī)務(wù)科?予以協(xié)助?解決。?4.如形?成糾紛科?內(nèi)指定專?門人員接?待家屬。?5.相?關(guān)負責(zé)人?和所屬科?室應(yīng)寫出?今后整改?措施，送?醫(yī)務(wù)科備?案。6?.各科室?都應(yīng)建立?差錯事故?登記本，?對所發(fā)生?的差錯事?故應(yīng)定期?討論，總?結(jié)教訓(xùn)做?好記錄，?防止類似?情況再次?發(fā)生。?7.如需?提交醫(yī)院?醫(yī)療事故?鑒定委員?會討論的?事項，由?科室負責(zé)?提供材料?，所提供?的材料必?須確切，?并附有科?室的討論?意見，交?有關(guān)部門?按醫(yī)院規(guī)?定執(zhí)行。?四、醫(yī)?療糾紛預(yù)?警制度?為了進一?步提高醫(yī)?療質(zhì)量、?保障醫(yī)療?安全，增?強主動服?務(wù)意識，?提高服務(wù)?質(zhì)量，減?少醫(yī)療缺?陷、醫(yī)療?差錯、醫(yī)?療事故的?發(fā)生和因?此而產(chǎn)生?的醫(yī)療投?訴，結(jié)合?本院實際?，制定如?下醫(yī)療糾?紛預(yù)警制?度。醫(yī)療?糾紛警示?范圍在?實施診斷?、治療過?程中，發(fā)?生任何“?作為”與?“___?_”的醫(yī)?療事件，?無論患者?與家屬有?無投訴，?都是醫(yī)療?糾紛的警?示范圍。?醫(yī)療糾?紛警示分?級根據(jù)?診療過程?中責(zé)任人?實際造成?的影響醫(yī)?療糾紛的?缺陷性質(zhì)?、程度、?將醫(yī)療糾?紛警示分?為三級。?一級醫(yī)療?糾紛警示?1、未?及時完成?入院首次?病程記錄?、病歷、?各種侵入?性操作術(shù)?前記錄，?