20—20學(xué)年度第學(xué)期期末考試試題（B）課程名稱《人際溝通》考核時(shí)間：分鐘考核方式：卷題號(hào)一二三四五六總分合分人復(fù)核人題分30402010得分一、問答題（總分30分，每題10分）得分閱卷人復(fù)核人1、護(hù)士應(yīng)不斷培養(yǎng)自己多種思維能力，包括哪些。2、非語言溝通的主要形式與作用3、簡述住院患者心理特點(diǎn)。二、請(qǐng)指出下列護(hù)理記錄中存在的錯(cuò)誤，并改正（總分40分，每題8分）得分閱卷人復(fù)核人1、 “輸液時(shí)患者應(yīng)該避開進(jìn)餐時(shí)間”2、 “對(duì)癌癥晚期患者的家屬成員尤其要注意患者安全?！?、“指導(dǎo)患者胰島素的注射方法”4、“病室內(nèi)要保持病室整潔，溫濕度適宜和臥位舒適。”5、“患兒因高熱、腹瀉入院，自訴今天曾排兩次血便，以往無腸道疾病史?！比咐治鲱}（總分20分，1題8分,2題12分）得分閱卷人復(fù)核人1、病人楊某，女，39歲，因慢性闌尾炎欲行闌尾切除術(shù)住院，被家屬攙扶著走進(jìn)普外科病房，痛苦面容，在此之前病房已經(jīng)接到了住院處的電話通知，知道該病人馬上就到。只見護(hù)士小王快步迎了上去，面帶微笑，說：“您好！您是楊XX吧？”病人輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭。小王說：“我是您的責(zé)任護(hù)士，我姓王，請(qǐng)跟我來，我?guī)讲∈??！比缓笈c病人親屬共同攙扶病人來到病室安排好床位。病人痛苦的表情上露出笑容，說：“謝謝護(hù)士?！毙⊥跽f：“不用謝，這是我應(yīng)該做的?！苯又o(hù)士扶助病人躺在病床上，幫病人蓋好被子。病人面露感激之色，護(hù)士用手摸了摸病人的額頭，又觸其腕部，測(cè)了脈搏，接著測(cè)了體溫和血壓。說：“楊姐，我是您的責(zé)任護(hù)士，有什么事情您盡可以找我，我一定全力幫助您。”接著向病人介紹了醫(yī)院的環(huán)境、衛(wèi)生間位置、醫(yī)院制度、護(hù)理和查房時(shí)間、探視時(shí)間，病人頻頻點(diǎn)頭，表示接受。案例分析：2、（護(hù)士小張正在護(hù)士辦公室看一本藥理書，王醫(yī)生有事找她）王醫(yī)生：“張護(hù)士，你在干什么？”張護(hù)士：“我在看書，查查心血管藥的藥理作用和用藥注意事項(xiàng)。”王醫(yī)生:“別浪費(fèi)時(shí)間了，用藥是大夫的事，你們護(hù)士知道那么多干什么？打好針、發(fā)好藥、伺候好患者就行了?！睆堊o(hù)士：“你怎么說話呢？你們大夫有什么了不起的，沒有護(hù)士，你們什么也干不了?！蓖踽t(yī)生：“你厲害啥，沒你們，我們照樣看病。”張護(hù)士：“以后別求我?！蓖踽t(yī)生：“不會(huì)再求你！”案例分析：溝通要點(diǎn)和技巧:四、交談練習(xí)題（總分10分）得分閱卷人復(fù)核人病例資料：王某，女，65歲，心力衰竭入院治療，給予硝普鈉靜脈輸液治療。（1）操作前解釋：護(hù)士：“”（遞給病人便盆）（2）操作中指導(dǎo)：護(hù)士：“ ”（鋪治療巾，扎止血帶，選擇血管）“”（消毒、穿刺）“ ”（固定、調(diào)節(jié)滴數(shù)）（3）操作后囑咐：護(hù)士：“病人：（看了看滴數(shù)）“這滴的是不是太慢了”（自己伸出另一只手欲去調(diào)節(jié)）護(hù)士：“病人：“那我就放心了，謝謝您?！弊o(hù)士：“20—20學(xué)年度第學(xué)期期末考試試題答案課程名稱《人際溝通》考核時(shí)間：分鐘考核方式：卷、問答題（總分30分，每題10分）得分閱卷人復(fù)核人1、護(hù)士應(yīng)不斷培養(yǎng)自己多種思維能力，包括哪些。①縝密思維的能力?？梢詭椭朔ぷ骰蜓哉勚蓄櫞耸П?，丟三落四，漏洞百出的現(xiàn)象（2分）②敏捷思維的能力。護(hù)理過程中為很好解決一些突發(fā)事件，往往需要護(hù)士具有敏捷思維品質(zhì)，以提高快速應(yīng)對(duì)的能力；（2分）③發(fā)散思維的能力。即思考問題時(shí)，由點(diǎn)到線，由線到面，將問題要點(diǎn)串聯(lián)起來，再輻射出去，從而使思路靈活，思維拓寬；（2分）④辯證思維的能力。在溝通過程中，恰到好處的應(yīng)用辯證思想去解決問題，如個(gè)性和共性、絕對(duì)與相對(duì)、事實(shí)與現(xiàn)象、內(nèi)容與形式，原因與結(jié)果等，以取得良好溝通效果；（2分）⑤創(chuàng)新思維的能力。（1分）⑥批判思維的能力。（1分）2、非語言溝通的主要形式與作用一、 眼神與目光作用1、傳遞豐富的內(nèi)心活動(dòng)和真實(shí)情感2、促進(jìn)有效溝通（2分）二、 面部表情面部表情可再現(xiàn)肯定與否定、接納與拒絕、積極與消極、強(qiáng)烈與輕微等情感。（2分）三、 副語言是交流信息的重要窗口2.表達(dá)自己錯(cuò)綜復(fù)雜的思想和感情3.給語詞溝通賦予深刻而生動(dòng)的含義手勢(shì)和觸摸（2分）四、手勢(shì)與觸摸1.手勢(shì)的作用①代替語言行為。②強(qiáng)調(diào)某一問題。③緩解緊張。④描述語言。⑤表達(dá)情感。觸摸的作用①是表達(dá)情感的需要。②是個(gè)體健康成長的需要。③觸摸能很好地促進(jìn)人際關(guān)系。（4分）3、 簡述住院患者心理特點(diǎn)。（一）苦悶焦慮心理1.擔(dān)心疾病影響工作生活2.懷疑經(jīng)費(fèi)開支不當(dāng)3.擔(dān)心治療護(hù)理不當(dāng)（2分）（二）恐懼不安心理1.高估疾病，加重心理負(fù)擔(dān)2.畏懼檢查，害怕痛苦3.環(huán)境改變，安全感差（2分）（三） 期待心理1.期待康復(fù)，渴望重視2.情緒敏感，過度關(guān)心（2分）（四） 角色紊亂1.角色轉(zhuǎn)變，難于適應(yīng)2.認(rèn)識(shí)誤區(qū)，定位不當(dāng)3.重醫(yī)輕護(hù)，配合不夠（2分）（五）行為退化1.高度的自我中心2.興趣狹窄3.依賴別人（2分）、請(qǐng)指出下列護(hù)理記錄中存在的錯(cuò)誤，并改正（總分40分，每題8分）得分閱卷人復(fù)核人1、 “輸液時(shí)患者應(yīng)該避開進(jìn)餐時(shí)間”句中“輸液”的行為主體是“護(hù)士”，“避開進(jìn)餐時(shí)間”的行為主體也應(yīng)該是“護(hù)士”。（3分）句子中的前面的行為主體被省略，從字面上看，“輸液”的行為和“避開進(jìn)餐時(shí)間”都是病人，而不是護(hù)士了，主語被偷換。（3分）可修改為：“輸液時(shí)應(yīng)避開病人進(jìn)餐時(shí)間?！?（2分）2、 “對(duì)癌癥晚期患者的家屬成員尤其要注意患者安全?！弊o(hù)理記錄中句子的成分殘缺；例句中看不到護(hù)士的行為，因此，這是個(gè)缺少謂語的句子。（3分）增加“指導(dǎo)”作為謂語，則護(hù)士的行為就明確了。（3分）可修改為：“對(duì)癌癥晚期患者的家屬成員尤其要指導(dǎo)其注意患者安全?！?（2分）3、 “指導(dǎo)患者胰島素的注射方法”句中同樣也省略了主語“護(hù)士”，但句子的前半部分缺少病人的行為，即賓語補(bǔ)足語中缺少成分。（3分）護(hù)士“指導(dǎo)病人”做什么呢？“胰島素的注射方法”的中心詞“注射方法”是個(gè)帶定語的名詞，不是行為。因此這句話應(yīng)該補(bǔ)上病人的行為，在“病人”后面加上“學(xué)會(huì)”。（3分）改為“指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)胰島素的注射方法?！?（2分）4、 “病室內(nèi)要保持病室整潔，溫濕度適宜和臥位舒適?！弊o(hù)理記錄過程中表述不清；（2分）句中將具有人格尊嚴(yán)的病人的“臥位舒適”與無生命的“病室整潔”、“溫濕度適宜”并列在一起“保持”，顯然很不妥當(dāng)。（2分）“臥位舒適”的主體應(yīng)是病人，但句子中沒有點(diǎn)出，結(jié)果“臥位舒適”也成為病室內(nèi)所要“保持”的內(nèi)容了。（2分）可修改為：“病室內(nèi)要保持病室整潔、溫濕度適宜，病人的臥位要保持舒適?！?（2分）5、 “患兒因高熱、腹瀉入院，自訴今天曾排兩次血便，以往無腸道疾病史。”例句中“排了兩次血便”是方言語序，（3分）應(yīng)把“兩次”移到“血便”的后面，改成“排血便兩次”。（3分）可修改為：“患兒因高熱、腹瀉入院，自訴今天曾排血便兩次，以往無腸道疾病史。”（2分）三、案例分析題（總分20分，1題8分,2題12分）得分閱卷人復(fù)核人1、病人楊某，女，39歲，因慢性闌尾炎欲行闌尾切除術(shù)住院，被家屬攙扶著走進(jìn)普外科病房，痛苦面容，在此之前病房已經(jīng)接到了住院處的電話通知，知道該病人馬上就到。只見護(hù)士小王快步迎了上去，面帶微笑，說：“您好！您是楊XX吧？”病人輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭。小王說：“我是您的責(zé)任護(hù)士，我姓王，請(qǐng)跟我來，我?guī)讲∈摇！比缓笈c病人親屬共同攙扶病人來到病室安排好床位。病人痛苦的表情上露出笑容，說：“謝謝護(hù)士?！毙⊥跽f：“不用謝，這是我應(yīng)該做的?！苯又o(hù)士扶助病人躺在病床上，幫病人蓋好被子。病人面露感激之色，護(hù)士用手摸了摸病人的額頭，又觸其腕部，測(cè)了脈搏，接著測(cè)了體溫和血壓。說：“楊姐，我是您的責(zé)任護(hù)士，有什么事情您盡可以找我，我一定全力幫助您?！苯又虿∪私榻B了醫(yī)院的環(huán)境、衛(wèi)生間位置、醫(yī)院制度、護(hù)理和查房時(shí)間、探視時(shí)間，病人頻頻點(diǎn)頭，表示接受。案例分析：面對(duì)處于痛苦的急性期病人，護(hù)士小王使用多種溝通方法，出了口頭語言外，還運(yùn)用多種非語言溝通的動(dòng)作表示出對(duì)病人的關(guān)心、體貼和同情，如微笑、攙扶、幫病人蓋被子，觸摸額頭等。在說話時(shí)兩次指出自己的工作角色一一楊女士的責(zé)任護(hù)士。給了病人以心理上的可依賴感，體會(huì)到自己受到尊重。這些關(guān)心、同情是護(hù)士內(nèi)心情感的真實(shí)表露，它勝過很多良藥，病人會(huì)從中受到鼓舞，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，減輕由于焦慮和緊張而引起的疼痛，也為病人營造了一種愉快、安全、可信賴的環(huán)境。（8分）2、（護(hù)士小張正在護(hù)士辦公室看一本藥理書，王醫(yī)生有事找她）王醫(yī)生：“張護(hù)士，你在干什么？”張護(hù)士：“我在看書，查查心血管藥的藥理作用和用藥注意事項(xiàng)?！蓖踽t(yī)生:“別浪費(fèi)時(shí)間了，用藥是大夫的事，你們護(hù)士知道那么多干什么？打好針、發(fā)好藥、伺候好患者就行了。”張護(hù)士：“你怎么說話呢？你們大夫有什么了不起的，沒有護(hù)士，你們什么也干不了?！蓖踽t(yī)生：“你厲害啥，沒你們，我們照樣看病?！睆堊o(hù)士：“以后別求我?！蓖踽t(yī)生：“不會(huì)再求你！”案例分析：護(hù)士小張與王大夫之間發(fā)生了關(guān)系沖突。作為護(hù)士小張，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為了更好的服務(wù)患者，抽時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，當(dāng)聽到王大夫?qū)ψo(hù)士的貶低，很生氣。而作為王大夫，由于不了解護(hù)士工作，把護(hù)士工作看成是簡單的打針、發(fā)藥和伺候人，還不尊重護(hù)士，態(tài)度不謙遜，這是醫(yī)生對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不夠造成的。（6分）溝通要點(diǎn)和技巧：要處理好這次關(guān)系沖突，護(hù)士小張首先要考慮到，在醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)雙方溝通不夠，醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念及護(hù)士的工作不了解。護(hù)士小張不能急于反駁王大夫，只要心平氣和的向王大夫介紹護(hù)理學(xué)科的發(fā)展情況，說明自己只所以這樣做，是為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的要求，為了提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。王大夫一定會(huì)感到慚愧，并表示歉意，雙方就不會(huì)發(fā)生沖突了。（6分）四、交談練習(xí)題（總分10分）得分閱卷人復(fù)核人病例資料：王某，女，65歲，心力衰竭入院治療第三天，給予硝普鈉靜脈輸液治療。（1） 操作前解釋：護(hù)士：“請(qǐng)問您是2床王香蘭，王奶奶么，讓我看一下您的手腕帶，您昨晚睡得好嗎？看起來精神狀態(tài)好多了?，F(xiàn)在我來為您輸液，您要不要先小便一下。（遞給病人便壺）（2分）（2） 操作中指導(dǎo)：護(hù)士：“請(qǐng)您把手伸過來。”（鋪治療巾，扎止血帶，選擇血管）“扎這兒好嗎？您的血管很好，放心，我會(huì)一針扎上的，請(qǐng)您握拳?！保ㄏ?、穿刺）“好了，扎進(jìn)去了，輕松開拳頭。”（固定、調(diào)節(jié)滴數(shù)）（2分）（3） 操作后囑咐：TOC\o"1-5"\h\z護(hù)士：“好了，謝謝您的配合。針頭我已用膠布固定好，輸液的時(shí)間比較長，您活動(dòng)時(shí)要小心點(diǎn)，以免針頭滑出血管