高血壓性心臟病預(yù)防心力衰竭的臨床管理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。高血壓性心臟病預(yù)防心力衰竭的臨床管理高血壓性心臟病預(yù)防心力衰竭的臨床管理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。ClinicalManagementofHypertensiveHeartDisease:PreventingHeartFailureClydeW.Yancy,MD,FACC,FAHA,FACPMedicalDirector,BaylorHeartandVascularInstituteChief,CardiothoracicTransplantationBaylorUniversityMedicalCenterDallas,TexasPrevalenceofheartFailureIncreasesWithAge■Ma|e8Female220-2425-34354445-5455-6465-7475+Age(yr)AdaptedfromAmericanHeartAssociation.HeartDiseaseandStrokeStatistics--2005UpdateDallas,TX:AmericanHeartAssociation:2005課外閱讀對學(xué)生語文素養(yǎng)的提高至關(guān)重要，《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求：“學(xué)生9年課外閱讀總量達到400萬字以上，閱讀材料包括適合學(xué)生閱讀的各類圖書和報刊。”這條標(biāo)準(zhǔn)，城市學(xué)生尚且難以達到，農(nóng)村學(xué)生自不待言，農(nóng)村小學(xué)生的閱讀狀況就更不容樂觀了。究其原因：一是農(nóng)村家庭藏書少，即使有書，大多也不適合兒童閱讀；二是學(xué)生年齡小，辨別能力和自制力較弱，容易把目光投向游戲機、手機、電視、影碟等音像媒體，喜歡課外讀書的學(xué)生少之又少；三是學(xué)生中“留守孩”比例高，家中老人無力引領(lǐng)、指導(dǎo)其閱讀。面對如此現(xiàn)狀，農(nóng)村小學(xué)教師該如何讓學(xué)生“有書讀”并“愛閱讀”，進而了解“怎么讀”呢？一、創(chuàng)造條件，降低閱讀成本1.有條件的農(nóng)村小學(xué)，應(yīng)盡可能建立圖書館、閱覽室。2.鼓勵學(xué)生把自己的書帶進校園，與同學(xué)相互交換閱讀。一個學(xué)生有一本書，就等于全班同學(xué)每人都有這本書。3.教師購買部分優(yōu)秀的、適合兒童的書籍，供學(xué)生傳閱。4.組織學(xué)生集中購書。批發(fā)總比零售便宜，集中購書可以以較低的單價成交。二、營造氛圍，激發(fā)閱讀興趣1.故事激趣。聽故事是沒有負(fù)擔(dān)的，低年級的孩子特別喜歡聽故事，尤其是《白雪公主》《灰姑娘》《海的女兒》《丑小鴨》等經(jīng)典童話故事。對于少讀書或不愿讀書的農(nóng)村孩子來說，教師聲情并茂、娓娓動聽的講述，往往能讓他們浮想聯(lián)翩。講到精彩處，教師可以戛然而止，讓他們猜想剩余情節(jié)。利用學(xué)生迫切想知道故事結(jié)局的心理，教師可以拿出書告訴他們，結(jié)局就在這本書里，這樣就能激起他們強烈的閱讀欲望。2.榜樣激趣。榜樣的力量是無窮的。農(nóng)村教師常給學(xué)生講一些農(nóng)家子弟讀書成才的故事，可以激勵學(xué)生向他們學(xué)習(xí)，排除身為農(nóng)家子弟的自卑感。當(dāng)然，老師的榜樣作用也是不可忽視的。要求學(xué)生必讀的書，教師自己要先讀；每天學(xué)生集體閱讀時，教師放下別的事，手捧一卷書跟他們一起沉浸在書海中——這樣學(xué)生就樂意跟教師交流讀書的感受，從而喜歡上閱讀。3.環(huán)境激趣。適宜的環(huán)境布置，可以刺激人的閱讀愿望，如在校園文化欄、教室內(nèi)外墻張貼讀書名言、讀書諺語等。安靜的教室及靜謐的樹林，都是絕佳的讀書場所.誠如陶行知先生所言：“同學(xué)也互相感化。好學(xué)的同學(xué)能引起別的同學(xué)好學(xué)?！贝送?，組織學(xué)生參觀大的書店和大型圖書館，讓學(xué)生感受書海之浩瀚，也能激發(fā)學(xué)生的讀書興趣。4.獎勵激趣。以筆者帶的班為例，筆者在班里設(shè)立了很多獎項，如“小小書迷”“讀書之星”“進步之星”“小博士”“故事大王”等。獲得這些榮譽的學(xué)生，有機會從老師手里得到最新圖書的閱讀權(quán)，讀書自然更積極；其他學(xué)生在羨慕的同時，也會暗下決心多讀書。由此，全班容易形成你追我趕的讀書熱潮。5.溝通激趣。以筆者所在學(xué)校為例，學(xué)校每月舉行讀書經(jīng)驗交流會，讓學(xué)生介紹自己的閱讀體會，借鑒其他同學(xué)的閱讀經(jīng)驗、閱讀方法，促使學(xué)生互相學(xué)習(xí)，互相影響，共同進步。三、推薦讀物，保持閱讀興趣依據(jù)農(nóng)村學(xué)生實際情況，向?qū)W生推薦讀物有以下思路：1.幫助學(xué)生深化了解課文內(nèi)容。如教學(xué)《數(shù)星星的孩子》《愛迪生救媽媽》《動手試一試》等課文之前，可指導(dǎo)學(xué)生讀有關(guān)書籍，使他們對張衡、愛迪生、居里夫人等名人有初步的了解；教學(xué)《恐龍的滅絕》《太空生活趣事多》之前，可向?qū)W生推薦介紹恐龍和太空知識的書籍；教學(xué)完《揠苗助長》《守株待兔》等課文以后，可指導(dǎo)學(xué)生閱讀《伊索寓言》《動物童話》；教學(xué)完《阿德的夢》，可向他們推薦閱讀連環(huán)畫。2.結(jié)合農(nóng)村孩子的特點，可向他們推薦與農(nóng)村生活相關(guān)的書刊。以筆者為例，筆者曾向?qū)W生推薦兒童刊物《小學(xué)生之友》，讓他們與讀本中的小作者進行溝通；讓他們把讀后體會說出來，或?qū)懗晌恼录娜グl(fā)表；向?qū)W生推薦曹文軒撰寫的兒童讀物《草房子》等。責(zé)任編輯袁海波隨著新課改的進一步實施，我國小學(xué)語文教學(xué)逐漸走向多元化的發(fā)展，新的教學(xué)方法的應(yīng)用讓小學(xué)語文課堂變得更加生動，學(xué)生們也更加樂于學(xué)習(xí)。在新形勢下，情境教學(xué)已經(jīng)成為各地小學(xué)探索應(yīng)用的新手段。創(chuàng)建良好的教學(xué)情境，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，促進學(xué)生的全面發(fā)展。一、情境教學(xué)及其作用1.情境教學(xué)的概念情境教學(xué)就是利用各種可利用的方式，比如音樂、圖片、視頻等來構(gòu)建一個特定的教學(xué)場景，來幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容。在情景教學(xué)中，能夠充分調(diào)動學(xué)生的感官系統(tǒng)，在體驗中獲得知識的理解。尤其在小學(xué)語文教學(xué)中，小學(xué)生對于文本的理解有一定的局限性，那么將文本教學(xué)變?yōu)榍榫辰虒W(xué)對于提高小學(xué)生的理解能力、綜合素質(zhì)都有重要意義。2.情境教學(xué)的步驟情境教學(xué)在實施起來有這樣幾個步驟：（1）創(chuàng)設(shè)情境教師要根據(jù)教授的課程內(nèi)容來創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境，還要考慮不同年級的學(xué)生的接受能力。比如對于小學(xué)一二年級的學(xué)生來說可以創(chuàng)設(shè)一些簡單的情境，訓(xùn)練小學(xué)生用詞造句的表達能力，而對于高年級的學(xué)生可以創(chuàng)設(shè)較為復(fù)雜的情境，鍛煉學(xué)生的閱讀和寫作能力。（2）感受情境在課堂情境創(chuàng)設(shè)之后，教師要帶領(lǐng)學(xué)生感受情境，利用各種可能的手段讓小學(xué)生進入到情境中，在情境中理解課文。（3）走出情境情境比較是一種假定的“場”，小學(xué)生在情境中理解了知識，但還要走出情境來客觀地看待知識、運用知識。3.情境教學(xué)的作用（1）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣情境教學(xué)利用了豐富的教學(xué)手段，能夠充分調(diào)動學(xué)生的感官和思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。比如在課堂上利用多媒體就可以構(gòu)造聲畫結(jié)合的教學(xué)情境，小學(xué)生也會對這樣的教學(xué)情境更感興趣，提高學(xué)習(xí)效率。（2）激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力情境教學(xué)開發(fā)的是學(xué)生的思維，避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的思維的僵化。在情境教學(xué)中，學(xué)生可以獲得更為豐富的感受。對課文中的人物、事件、情感都有了較好的體會，同時，在特定的情境中還能激發(fā)小學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，從而活躍課堂氣氛。（3）深化學(xué)生對知識的理解和運用通過教師對學(xué)習(xí)內(nèi)容的情景創(chuàng)建，學(xué)生們對于課本上的內(nèi)容有了更深刻的認(rèn)識。比如在學(xué)習(xí)長城時，如果僅僅靠課本上的描述，學(xué)生很難感受到長城的巍峨雄壯，只有教師給學(xué)生提供一些圖片和視頻時，學(xué)生們對于長城才有了更進一步的認(rèn)識。對于一些描述性的詞語也可以學(xué)以致用。二、小學(xué)語文教學(xué)中情境教學(xué)的應(yīng)用1.設(shè)置導(dǎo)入情境在小學(xué)語文課堂中，課堂導(dǎo)入是一個重要的環(huán)節(jié)，也是吸引小學(xué)生注意力，引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)狀態(tài)的重要一步。通常，教師習(xí)慣用復(fù)習(xí)上節(jié)課的內(nèi)容來進行課堂導(dǎo)入，但是這種方法相對較為枯燥，小學(xué)語文課堂應(yīng)該更加生活。因此，在課堂導(dǎo)入時教師可以通過設(shè)置情境來進行。比如在學(xué)習(xí)《靜夜思》時，教師可以給學(xué)生展示一些月夜的圖片，讓學(xué)生說說自己看到月亮?xí)氲绞裁矗瑢W(xué)生們進行了積極的發(fā)言之后，教師可以引出即將學(xué)習(xí)的一課，讓學(xué)生一起來看看唐朝大詩人李白想到了什么。通過這種導(dǎo)入情境的設(shè)置，小學(xué)生們更加樂于學(xué)習(xí)新知識。2.設(shè)置問題情境提問是小學(xué)語文課堂上常用的互動方式，除了常規(guī)的提問，教師也可以利用問題來設(shè)置教學(xué)情境。在設(shè)置問題時，教師不能僅僅按照自己的想法來進行設(shè)置，更重要的是考慮到學(xué)生的興趣。比如在學(xué)習(xí)《少年閏土》一課時，教師可以設(shè)置幾個問題來提高學(xué)生的積極性，讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)課文，比如教師在讓學(xué)生讀課文之前，可以提問“有一個和大家年紀(jì)相仿的少年，他聰明、勇敢、天真、活潑，你們想認(rèn)識他嗎？”通過這樣的問題，學(xué)生們會投入到課文中，來看看這個少年是怎樣的人物。之后，還可以提問：“閏土都給魯迅先生講了哪些事？你還能回憶起來嗎？”通過這種問題的設(shè)置，讓學(xué)生來復(fù)述課文的內(nèi)容，以加深對課文的了解。3.設(shè)置生活情境在課堂教學(xué)中，教師還可以設(shè)置生活情境，尋找一些跟生活相關(guān)的內(nèi)容來幫助學(xué)生理解課文。比如在進行口語、寫作練習(xí)時，教師就可以為學(xué)生設(shè)置一定的生活情境。如以“春節(jié)”為例進行口語練習(xí)，這是學(xué)生們都經(jīng)歷過的場景，教師可以利用多媒體給學(xué)生展示一些春節(jié)相關(guān)的東西，給學(xué)生創(chuàng)建生活情境，讓學(xué)生回憶自己春節(jié)時都做了什么，然后再把春節(jié)的經(jīng)歷表述出來。在利用生活情境給予了學(xué)生啟發(fā)之后，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。三、總結(jié)綜上所述，在小學(xué)語文教學(xué)中可以充分借助情境創(chuàng)設(shè)的方式來使得小學(xué)課堂更加活躍，一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在進行情境創(chuàng)設(shè)時，一定要遵循一定的原則，不能隨意創(chuàng)設(shè)情境，要符合學(xué)習(xí)內(nèi)容的要求，才能實現(xiàn)小學(xué)語文課的良性發(fā)展。高血壓性心臟病預(yù)防心力衰竭的臨床管理16、自己選擇的路、跪著1ClinicalManagementofHypertensiveHeartDisease:PreventingHeartFailureClydeW.Yancy,MD,FACC,FAHA,FACPMedicalDirector,BaylorHeartandVascularInstituteChief,CardiothoracicTransplantationBaylorUniversityMedicalCenterDallas,TexasClinicalManagementof2PrevalenceofheartFailureIncreasesWithAge■Ma|e8Female220-2425-34354445-5455-6465-7475+Age(yr)AdaptedfromAmericanHeartAssociation.HeartDiseaseandStrokeStatistics--2005UpdateDallas,TX:AmericanHeartAssociation:2005PrevalenceofheartFailureIn3FromRiskFactorstoHeartFailureTheCardiovascularContinuumMyocardialinfarctionArrhythmiathrombosisLossonuscleMyocardialischemiaSuddendeathBRemodelingAtherosclerosisALVHVentricularRiskfactorsdilatationHyperlipidemiaHypertensionHeart·DiabetesfailureInsulinresistanceDeathAdaptedfromDzauV,etal.AmHeartJ.1991;2(4pt1):1244-1263FromRiskFactorstoHeartFai4RiskFactorsforCHFAmongHypertensiveSubjects*Age-andRiskFactor-AdjustedHazardRatiotRiskFactor(95%c)MyocardialinfarctionFAnginapectorisDiabetesMFMLeftventricularhypertrophyValvularheartdiseasCHF=congestiveheartfailureCl=cin1707menand192eventsin2118womenwithhypertensionpriortoCH.Basedondynamicationofhypertensionandriskfactorsateachfollow-upexamination.aDjustedformyocardialinfarction,anginapectoris,diabetes,leftventricularhypertrophy,andvalvularheartdiseaseAdaptedRiskFactorsforCHFAmong5HFAlgorithmSTAGEBuralheartdiructuralheartdiseaseoutsignsospecializedinterventionsorsymptomsofHF.symptomsofHeroscleroticdIseasObesityMetabolicsyndromeorngcardiotoxiwithfamilyhistoryofcardiomyopathypertensionTreatlipiddisgeregularexerciseDiscouragealcoholintake,illicitdruguseControlmetabolicsyndromeARBlsangiotensin-ceocnevtertbgekenmeinhibitorElorARBinappropriatepatientsforculardiseaseordiabetesHFAlgorithm6JNC7:TheHypertensionGuidelinesJNC7:TheHypertensionGuidel7NewFeaturesandKeyMessagesForpersonsoverage50,SBPismoreimportantthanDBPascVdriskfactorStartingat115/75mmHgCVdriskdoubleswitheachincrementof20/10mmHgthroughouttheBPrangePersonswhoarenormotensiveatage55havea90%lifetimeriskfordevelopinghypertensionThosewithSBP120-139mmHgorDBP80-89mmHgrequirehealth-promotinglifestylemodificationstopreventCVDandshouldbeconsideredprehypertensiveSBP=systolicbloodpressure;DBP=diastolicbloodpressureCVD=cardiovasculardiseaseNewFeaturesandKeyMessages8NewFeaturesandKeyMessages(cont'd)Thiazide-typediureticsshouldbeinitialdrugtherapyformost,eitheraloneorcombinedwithotherdrugclassesCertainhigh-riskconditionsarecompellingindicationsforotherdrugclassesMostpatientswillrequire22antihypertensivedrugstoachievegoalBPIfBPis>20/10mmHgabovegoal,initiatetherapywith2agents,1usuallyshouldbeathiazide-typediureticNewFeaturesandKeyMessages9AlgorithmforTreatmentofHypertensionLifestyleModificationsNotatGoalBP(<140/90mmHg)Drug(s)fortheCompellingpediureticsformost2-drugcombinationformost(usuallyOtherantihthiazide-typediuretican(diuretics.ARBBBCCorcombinationACElorARBorBBorCCB)OptimizedosagesoraddadditionaldrugsBB=B-blocker:CCB=calciumchannelblockerAlgorithmforTreatmentofHyp10Co