內(nèi)科基本操作規(guī)范●●●●●Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內(nèi)科基本操作規(guī)范1注意問題0適應(yīng)證、禁忌證;②常用穿刺部位和體位;0術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察、術(shù)后處理;穿刺抽液量4穿刺反應(yīng)時(shí)的處理。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL注意問題2各種穿刺的適應(yīng)證與禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL各種穿刺的適應(yīng)證與禁忌證3胸膜腔穿刺術(shù)、適應(yīng)證診斷性穿刺確定積液的性質(zhì);治療性穿刺o抽液或氣以減輕對(duì)肺或大血管壓迫抽吸膿液治療膿胸;胸腔內(nèi)注入藥物(抗生素、抗腫瘤藥等)、禁忌證0有嚴(yán)重出血傾向者。e體質(zhì)衰弱,病情危重,難以耐受操作者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜腔穿刺術(shù)4腹膜腔穿刺術(shù)適應(yīng)證診斷性穿刺明確腹腔積液的性質(zhì),協(xié)助確定病因治療性穿刺0穿刺放液,減輕大量腹水致呼吸困難或腹脹癥狀◎腹腔內(nèi)注入藥物(抗生素、抗腫瘤藥等)二、禁忌證0有嚴(yán)重出血傾向者有肝昏迷前驅(qū)癥狀者;●腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜腔穿刺術(shù)5骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)證診斷性穿刺0各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪;e不明原因紅、白細(xì)胞、血小板增多或減少及形態(tài)學(xué)異常;●不明原因發(fā)熱診斷與鑒別:骨髓細(xì)菌培養(yǎng),涂片找寄生蟲等e細(xì)胞遺傳學(xué)分析等。治療性穿刺◎采取骨髓液作骨髓移植;骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)。目二、禁忌證0血友病者禁做有嚴(yán)重出血傾向者慎做。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺術(shù)6常用穿刺部位和體位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用穿刺部位和體位7胸膜膣穿刺術(shù)常用穿刺點(diǎn)選叩診為實(shí)音或聽診呼吸音降低最明顯部位①肩胛下角線第7-9肋間腋后線第7-8肋間腋中線第6-7肋間腋前線第5肋間●包裹性積液和局限性積氣,須結(jié)合x線或B超定位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜膣穿刺術(shù)8腹膜膣穿刺術(shù)穿刺部位和體位穿刺點(diǎn)①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)此處不易損傷腹壁動(dòng)脈,最為常用;②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方10cm、偏左或右15cm此處無重要器官,且易愈合;③側(cè)臥位,臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交此處常用于診斷性穿刺;到④少量積液、包裹性分隔時(shí),須B超指導(dǎo)下定位穿刺Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜膣穿刺術(shù)9骨髓穿刺術(shù)常用部位①髂前上棘骨面較平,易于固定,操作方便,無危險(xiǎn)性取仰臥位,常選用②髂后上棘位骶椎兩側(cè),臀部上方突出部位,取側(cè)臥或俯臥位,常選用③胸骨胸骨柄或體相當(dāng)于第1、2肋間隙位置;取仰臥位較少選用④腰椎棘突第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突,取坐位或側(cè)臥位,極少選用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺術(shù)常用部位10內(nèi)科基本操作規(guī)范課件11內(nèi)科基本操作規(guī)范課件12內(nèi)科基本操作規(guī)范課件13內(nèi)科基本操作規(guī)范課件14內(nèi)科基本操作規(guī)范課件15內(nèi)科基本操作規(guī)范課件16內(nèi)科基本操作規(guī)范課件17內(nèi)科基本操作規(guī)范課件18內(nèi)科基本操作規(guī)范課件19內(nèi)科基本操作規(guī)范課件20內(nèi)科基本操作規(guī)范課件21內(nèi)科基本操作規(guī)范課件22內(nèi)科基本操作規(guī)范課件23內(nèi)科基本操作規(guī)范課件24內(nèi)科基本操作規(guī)范課件25內(nèi)科基本操作規(guī)范課件26內(nèi)科基本操作規(guī)范課件27內(nèi)科基本操作規(guī)范課件28內(nèi)科基本操作規(guī)范課件29內(nèi)科基本操作規(guī)范課件30內(nèi)科基本操作規(guī)范課件31內(nèi)科基本操作規(guī)范課件32內(nèi)科基本操作規(guī)范課件33內(nèi)科基本操作規(guī)范課件34內(nèi)科基本操作規(guī)范課件35內(nèi)科基本操作規(guī)范課件36內(nèi)科基本操作規(guī)范課件37內(nèi)科基本操作規(guī)范課件38內(nèi)科基本操作規(guī)范課件39內(nèi)科基本操作規(guī)范課件40內(nèi)科基本操作規(guī)范課件41內(nèi)科基本操作規(guī)范課件42內(nèi)科基本操作規(guī)范課件43內(nèi)科基本操作規(guī)范課件44內(nèi)科基本操作規(guī)范課件45內(nèi)科基本操作規(guī)范課件46內(nèi)科基本操作規(guī)范課件47內(nèi)科基本操作規(guī)范課件48內(nèi)科基本操作規(guī)范課件49內(nèi)科基本操作規(guī)范課件50內(nèi)科基本操作規(guī)范課件51內(nèi)科基本操作規(guī)范課件52內(nèi)科基本操作規(guī)范課件53內(nèi)科基本操作規(guī)范課件54內(nèi)科基本操作規(guī)范課件55內(nèi)科基本操作規(guī)范課件56內(nèi)科基本操作規(guī)范課件57