物理療法評定學

總論康復療法評定學是康復治療學專業(yè)的基本課程。任務和要求：

—掌握各種康復評定的相關基礎理論、基本技能和臨床思維方法；

—學會采集、歸納、綜合分析客觀資料，提出符合障礙本質的結論；—為康復醫(yī)學臨床中各種療法的實施奠定基礎?？祻驮u定設定康復目標

制定治療計劃實施治療計劃康復療效評定修改治療計劃繼續(xù)原治療計劃結束康復治療一、康復評定的基本概念康復評定（RehabilitationAssessment）是收集評定對象的病史和相關資料，進行檢查和測量，對結果進行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結論和建立障礙診斷的過程。Evaluation收集病史建立障礙學診斷檢查與測量結果分析AssessmentEvaluation與Assessment的區(qū)別與聯(lián)系障礙學診斷障礙學診斷是在醫(yī)學診斷基礎上確定其功能性后果的診斷。障礙學診斷是康復評定的核心，是制定康復治療計劃的基礎和首要工作步驟。以障礙為診斷名稱。完整的障礙學診斷應當包括：

—功能障礙診斷

—能力障礙診斷

—社會性參與障礙診斷

區(qū)別疾病診斷障礙學診斷診斷種類病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷功能障礙診斷功能性活動(能力)障礙診斷參與障礙診斷診斷目的確定疾病種類；制訂疾病的治療方案確定障礙的性質與程度；制訂康復方案診斷性質診斷疾病或外傷所致細胞、組織、器官、系統(tǒng)水平異常疾病或外傷對系統(tǒng)功能的影響診斷對象疾病或外傷者需要康復的患者二、康復評定的三個層面功能障礙（結構、功能損傷）能力障礙（活動受限）社會不利因素障礙（參與限制）我們?yōu)槭裁匆獜倪@三個層面進行評定？障礙的分類：

《國際病損、殘疾和殘障的分類》殘損(impairment)—生物學水平障礙殘疾(disability)—個體水平障礙殘障(handicap)—社會水平障礙軀體功能精神心理文化背景價值信仰休閑活動自理活動工作文化環(huán)境政治環(huán)境社會環(huán)境物質環(huán)境功能評定運動功能：ROM、MuscleTest、Muscletone、Balance、gait、coordination…感覺功能認知功能語言功能情緒與行為平衡功能評定等速運動肌力測試心肺運動負荷評定表面肌電圖檢查-下蹲和站起動作1=股內側肌2=股外側肌3=股直肌4=半腱肌偏癱肢體運動功能評定感覺障礙評定認知障礙評定功能性活動能力的評定自理活動能力工作能力休閑活動能力腦卒中患者的障礙學診斷(舉例)：1.功能障礙：左側偏癱—Brunnstrom第3階段：患肢痙攣并表現(xiàn)為聯(lián)帶運動(病理性協(xié)同運動)認知功能障礙—記憶障礙、單側忽略2.能力障礙：①進食障礙；②梳洗障礙；③穿衣障礙；④不能上下樓梯。3.參與障礙：無障礙通道、扶手……腦卒中康復—三個層面的評定功能障礙的評定能力障礙的評定參與障礙的評定運動功能：

——肌張力

——發(fā)育性反射與反應

——平衡、跌倒危險

——運動協(xié)調性

——運動模式

——步態(tài)

—耐力

感覺功能：深、淺感覺認知與知覺語言情緒與行為并發(fā)癥：肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征自理等日常生活活動生產性活動(含工作、家務管理、學生學習)休閑活動居住環(huán)境社區(qū)環(huán)境工作環(huán)境社會人文環(huán)境腦癱康復—三個層面的評定功能障礙的評定能力障礙的評定參與障礙的評定運動控制：

——粗大、精細運動發(fā)育

——發(fā)育性反射與反應

——平衡

——運動協(xié)調性

——步態(tài)感覺：深、淺感覺神經心理學：

——認知與知覺

——語言

——智力自理等日常生活活動游戲、玩耍活動學習活動居住環(huán)境社區(qū)環(huán)境幼兒園、學校環(huán)境三、康復評定的目的

發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度找出障礙發(fā)生的原因（sEMG）確定康復治療項目（PT、OT、康復工程……）指導制定康復治療計劃（治療方法、治療原則、具體實施方案）三、康復評定的目的判定康復療效預測護理量、費用和預后預防障礙的發(fā)生和發(fā)展評估投資-效益比為殘疾等級的劃分提出標準FIM的評分標準無需幫助：7分：完全獨立6分：有條件的獨立需要幫助：