觸電急救-現(xiàn)場心肺復(fù)蘇法

廣州供電局保健站：吳紹斌講師介紹講師姓名吳紹斌主治醫(yī)師課程目標本課程的目標是：幫助學(xué)員掌握心肺復(fù)蘇法的基本技能，有效及時地搶救患者生命。應(yīng)當(dāng)具備該技能的崗位人員年限崗位新員工年限崗位2年以上工作經(jīng)驗員工★★

★★★★注釋：一顆星“★”表示最好掌握；兩顆星“★★”表示必須掌握作業(yè)人員：新進網(wǎng)電工觸電急救培訓(xùn)局在職職工觸電急救培訓(xùn)實操器具：心肺復(fù)蘇模擬人一個心肺復(fù)蘇操作檢測儀一臺目錄第一部分基礎(chǔ)介紹第二部分現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)詳解第三部分常見問題匯總及處理

目錄第一部分基礎(chǔ)介紹第二部分現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)詳解

第三部分常見問題匯總及處理

為什么說時間就是生命

心搏和呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止。腦細胞由于對缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4~6分鐘大腦即發(fā)生嚴重損害，甚至不能恢復(fù)。

因此必須爭分奪秒，積極搶救。為什么說時間就是生命在常溫下心搏停止3秒患者感頭暈10~20秒即可發(fā)生昏厥或抽搐60秒后瞳孔散大，呼吸可同時停止4~6分鐘后大腦細胞有可能發(fā)生不可逆損害為什么說時間就是生命心搏呼吸突然停止后

開始搶救時間 存活率<4min50%

6~10min 4%

>10min存活可能性很小針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施。即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

概念適應(yīng)癥呼吸驟停電擊傷、溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入有毒煙霧、會厭炎、藥物過量、窒息、創(chuàng)傷等心臟驟停除了上述引起呼吸驟停的原因，還有急性心肌梗死、嚴重的心律失常、重型顱腦損傷、心臟或大血管破裂引起的大失血、藥物或毒物中毒、嚴重的電解質(zhì)紊亂等目錄第一部分基礎(chǔ)介紹第二部分現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)詳解

第三部分常見問題匯總及處理

成人心肺復(fù)蘇順序判斷患者反應(yīng)撥打120急救電話開放氣道與檢查呼吸人工呼吸檢查脈搏胸外按壓7.

除顫（在配置有除顫儀的情況下使用）成人心肺復(fù)蘇順序1.判斷患者反應(yīng)確定現(xiàn)場安全，輕拍或輕柔的搖動患者，同時大喊：“喂，你怎么啦？”注意事項：

（1）患者如果神志清醒，但已經(jīng)受傷或需要救治，應(yīng)接受嚴密監(jiān)護（2）有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有脊柱損傷，只有在絕對必要時才能移動患者

成人心肺復(fù)蘇順序2.撥打120急救電話

提供內(nèi)容：緊急事件發(fā)生的位置求救電話的電話號碼發(fā)生了什么事情有多少人需要幫助患者的情況正接受何種形式的急救任何其他需要的信息成人心肺復(fù)蘇順序（ABC）1、Airway

包括開放氣道、清理氣道內(nèi)異物等2、Breath

包括檢查呼吸、口對口（口對鼻）人工呼吸等3、Circulation

包括檢查脈搏、人工循環(huán)（胸外按壓）等Airway

開放氣道

仰頭抬頦法

1.將一只手置于患者的前額，然后用手掌推頭，使頭后仰。

2.將另一只手的食指和中指置于頦附近的下頜骨下方

3.提起下頜，使頦上抬。清理氣道內(nèi)異物患者應(yīng)仰臥在硬質(zhì)的平面

注意事項：

如果患者面朝下時，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸線上。Airway

開放氣道Breath

呼吸檢查呼吸

一看：胸部有無起伏動作二聽：有無氣流呼出的聲音三拭（感覺）：有無氣息注意事項：

檢查患者的呼吸至少花5秒鐘，但不超過10秒鐘口對口人工呼吸用仰頭抬頦法開放患者的氣道。用拇指和食指捏住其鼻翼正常吸一口氣（不必深吸），用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏氣。給予1次呼吸（吹氣1秒鐘）。給予呼吸時，請觀察胸廓是否明顯抬起。如果胸廓并未明顯抬起，請重復(fù)仰頭抬頦法。5.

有效呼吸后，松開捏鼻翼的手，間隔

1秒后，捏住鼻子，給予第2次呼吸（吹氣1秒鐘）觀察胸廓是否抬起。Breath

呼吸Breath

呼吸口對鼻人工呼吸適用情況：對不能經(jīng)口呼吸的患者口不能打開口對口封閉困難Breath

呼吸人工呼吸注意事項：每次人工呼吸時間超過1.5秒每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓明顯起伏避免迅速而強力的人工呼吸Circulation

循環(huán)

檢查脈搏將一只手置于患者的前額，保持患者仰頭用另一只手的2或3個手指找到氣管將這2或3個手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)，觸摸頸動脈的搏動觸摸頸動脈至少5秒鐘，但不超過10秒鐘同時觀察患者臉色，肢體是否活動胸外按壓定位位置：胸骨下二分之一方法：雙乳頭連線中點，與胸骨的交界Circulation

循環(huán)胸外按壓注意事項：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直按壓幅度為4-5cm（讓胸廓下陷三分之一）每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，但雙手不要離開胸壁在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置在人工通氣后再次按壓時需重新定位手勢：以重疊或交叉的方式，手指上翹，盡量不要接觸到胸壁Circulation

循環(huán)胸外心臟按壓要點患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上按壓頻率為100次/分在氣道建立之前，無論是單人CPR或雙人CPR，按壓/通氣比率為30:2按壓與放松時間各占50％