第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論OutlineofEfferentNervousSystemPharmacology內(nèi)容提要概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類第一節(jié)概述第一節(jié)概述第一節(jié)概述膽堿能神經(jīng)：1.全部自主神經(jīng)的節(jié)前纖維。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。3.副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。4.少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。（汗腺和骨骼肌血管舒張神

經(jīng)）去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維。（改自KatzungBG.Basic&ClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）第一節(jié)概述腸神經(jīng)系統(tǒng)（entericnervoussystem，ENS）

由胃腸道壁內(nèi)神經(jīng)成分組成，具有調(diào)節(jié)控制胃腸道功能的獨(dú)立整合系統(tǒng)。它在結(jié)構(gòu)和功能上不同于交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，而與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相類似，但仍屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分。（改自KatzungBG.Basic&ClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體1、化學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展化學(xué)傳遞學(xué)說(shuō)的發(fā)展(電傳遞還是化學(xué)物質(zhì)傳遞?1921德國(guó)科學(xué)家Loewi的離體雙蛙心灌流實(shí)驗(yàn)1926證明迷走神經(jīng)釋放的是Acetylcholine(ACh)1946VonEuler證明擬交感胺物質(zhì)為Norepinephrine(NE)orNoradrenaline(NA)

神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞是突觸傳遞,依靠化學(xué)傳遞物,即遞質(zhì)(Transmitter,或Mediator)傳遞.第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體突觸和神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞

2.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸：神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜結(jié)處，包括突觸前膜、突觸后膜和它們之間的突觸間隙。

運(yùn)動(dòng)終板：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌細(xì)胞間的突觸。

突觸后膜突觸間隙受體突觸前膜

囊泡遞質(zhì)第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體突觸和神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞2.遞質(zhì)釋放,神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞(胞裂外排)

神經(jīng)沖動(dòng)→到達(dá)神經(jīng)末梢→突觸前膜去極化→Ca2+內(nèi)流↑→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質(zhì)釋放入突觸間隙

突觸后膜突觸間隙受體與突觸后膜受體結(jié)合→生物效應(yīng)與突觸前膜受體結(jié)合→調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放→神經(jīng)沖動(dòng)突觸前膜

囊泡遞質(zhì)Ca2+第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體3、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放和作用消失。（改自KatzungBG.Basic&ClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體二、去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放和作用消失。（改自KatzungBG.Basic&ClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體膽堿受體分布及效應(yīng)

受體分布效應(yīng)

M

瞳孔括約肌瞳孔縮小

睫狀肌收縮（近視）

內(nèi)臟平滑肌收縮

心臟

收縮力↓傳導(dǎo)↓心率↓

腺體分泌↑

N2

骨骼肌

收縮

概括為心、平、眼、腺、骨骼肌!第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體四、腎上腺素受體能選擇性與NE受體結(jié)合，據(jù)對(duì)阻斷藥的反應(yīng)，分α型和β型。1)

α型腎上腺素受體

(α受體)：根據(jù)α受體對(duì)選擇性激動(dòng)藥和拮抗藥的親和力不同，

可將α受體分為α1和α2受體。第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體四、腎上腺素受體1)

α型腎上腺素受體

(α受體)：

α1

受體：能被去氧腎上腺素或甲氧胺激動(dòng)，并為哌唑嗪阻斷受體。

主要分布：交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器。效應(yīng)：皮膚粘膜腹腔內(nèi)臟血管,血管收縮