護(hù)士心理健康與維護(hù)

授課目的掌握：護(hù)士常見(jiàn)的應(yīng)激源；護(hù)士心理健康維護(hù)的措施熟悉：護(hù)士職業(yè)緊張的消極影響；護(hù)士職業(yè)倦怠對(duì)健康的影響了解：職業(yè)緊張的生態(tài)學(xué)模式；護(hù)士良好職業(yè)心理素質(zhì)的特征心理健康的概述“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康和社會(huì)的良好適應(yīng)狀態(tài)。”

——世界衛(wèi)生組織(WHO)

心理健康的概述

心理健康是指生活在一定社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體，在高級(jí)神經(jīng)功能和智力正常的情況下，情緒積極穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力，以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的心理良好功能狀態(tài)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

一、1946年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)曾具體地指明心理健康的標(biāo)準(zhǔn)①

身體、智力、情緒十分調(diào)和；②

適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓?zhuān)虎?/p>

有幸福感；④

在工作和職業(yè)中，能充分自己的能力、過(guò)有效率的生活。二、美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛和密特爾曼列出了心理健康的10條標(biāo)準(zhǔn)①

充分的安全感；②

充分了解自己，并對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r(jià)；③

生活的目標(biāo)能切合實(shí)際；④

與現(xiàn)實(shí)環(huán)境能保持接觸；⑤

能保持人格的完整與和諧；⑥

具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；⑦

能保持良好的人際關(guān)系；⑧

適度的情緒表達(dá)及控制；⑨

在不違背團(tuán)體要求的情況下，能作有限的個(gè)性發(fā)揮；⑩

在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)滿(mǎn)足個(gè)人的基本需求。護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)（一）智力方面敏銳的觀察力良好的注意力準(zhǔn)確的記憶力獨(dú)立思維的能力（二）情緒方面良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力（三）人際關(guān)系方面出色的人際溝通能力（四）道德行為方面忠于職守高度責(zé)任心愛(ài)心（五）適應(yīng)能力方面健全的社會(huì)適應(yīng)能力（六）人格特征方面較適宜的氣質(zhì)及性格類(lèi)型職業(yè)倦怠—心身耗竭綜合征職業(yè)倦怠又稱(chēng)“心身耗竭綜合征”（BurnoutSyndrome，BS），即指在從事連續(xù)、緊張、大量的工作，因心理能量的長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過(guò)程中被索取過(guò)多，而產(chǎn)生的以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，表現(xiàn)為自卑、厭惡工作，失去同情心等由此導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)，在公共服務(wù)職業(yè)著如護(hù)士、醫(yī)生、老師等尤為突出。職業(yè)倦怠的一些表現(xiàn)心理表現(xiàn)：害怕或者故意避免參與競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)熱情；逐漸失去工作樂(lè)趣，長(zhǎng)期處于挫折、焦慮、沮喪狀態(tài)，情緒波動(dòng)很大，逆境下容易焦躁；對(duì)工作任務(wù)產(chǎn)生本能的厭倦，對(duì)業(yè)務(wù)指標(biāo)缺乏動(dòng)力；工作過(guò)程中極易產(chǎn)生疲累感，對(duì)工作的新異事物敏感度降低離職愿望生理表現(xiàn)：食欲不振，失眠，注意力分散、記憶力下降、精神恍惚護(hù)士職業(yè)倦怠的危害1.降低護(hù)理質(zhì)量2.影響護(hù)士的身心健康3.護(hù)士的流失和缺失護(hù)士職業(yè)緊張職業(yè)緊張是由工作或與工作有關(guān)因素所引起的緊張，即當(dāng)工作要求超過(guò)了勞動(dòng)者的應(yīng)變能力時(shí)，個(gè)體特征與環(huán)境之間相互作用而發(fā)生的緊張。護(hù)士職業(yè)緊張的消極影響生理方面

主要體現(xiàn)在對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的影響。護(hù)士常見(jiàn)的生理應(yīng)激反應(yīng)異常有心血管疾病、過(guò)敏和皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病和睡眠障礙等。心理方面

在認(rèn)知能力方面，表現(xiàn)為注意力不集中、思維能力紊亂、判斷力下降、智力降低、工作中出現(xiàn)猶豫不決的現(xiàn)象。

在情緒方面主要表現(xiàn)為負(fù)性狀態(tài)，應(yīng)激的精神效應(yīng)可從輕微的主觀癥狀發(fā)展到明顯的精神病。行為方面

1.個(gè)體行為：如吸煙、酗酒、濫用藥物，不良飲食行為等。2.組織上的表現(xiàn)：如曠工、離職、工作失誤增多等。什么是壓力？又稱(chēng)緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作成績(jī)，一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。人員配置不足護(hù)理人員自身因素風(fēng)險(xiǎn)大睡眠紊亂工作滿(mǎn)意度社會(huì)因素來(lái)源1、人員配置不足

護(hù)理人力配置不足，等級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位。大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院護(hù)士與床位比不足1：0.25。甚至有的醫(yī)院為了減少經(jīng)濟(jì)支出，裁員的首先是裁護(hù)士，使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護(hù)理人員更顯奇缺。加之醫(yī)院上班時(shí)間輸液任務(wù)較重，護(hù)士工作多忙于基本治療，床邊護(hù)理時(shí)間少，根本不能滿(mǎn)足病人生理、心理需求。2、風(fēng)險(xiǎn)大

護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。加之，護(hù)理人員在臨床工作中每天都離不開(kāi)穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職業(yè)性暴露。雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報(bào)表，但是這個(gè)不能解決護(hù)士被無(wú)形的傷害的隱患。3、睡眠紊亂

睡眠是一項(xiàng)重要的生理活動(dòng)，是人類(lèi)生存與發(fā)展的需要，護(hù)理工作與人類(lèi)的健康和生命息息相關(guān)夜班護(hù)士因?yàn)槭艿絾为?dú)值夜班、患者夜間病情變化等應(yīng)激源的刺激，易產(chǎn)生焦慮情緒。值夜班頻繁將導(dǎo)致護(hù)士焦慮比例相應(yīng)增加。同時(shí)上夜班為單獨(dú)作業(yè)，單獨(dú)處理急、危、重癥患者時(shí)，因?yàn)橐粋€(gè)人忙不過(guò)來(lái)而帶來(lái)心理緊張，同時(shí)夜班工作容易產(chǎn)生疲倦。4、護(hù)理人員自身因素

醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和滿(mǎn)足病人越來(lái)越多的健康需求，造成護(hù)士智能上的壓力。工作負(fù)擔(dān)重，非護(hù)理性工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專(zhuān)業(yè)概念，不能正確認(rèn)識(shí)自身的工作價(jià)值和意義。心理衛(wèi)生知識(shí)欠缺，不會(huì)或不能很好地應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。5、社會(huì)因素

社會(huì)地位低，護(hù)士為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，工資及福利待遇相對(duì)較低，晉升及繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)較少，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全承認(rèn)。甚至有傳媒的不符合事實(shí)的報(bào)道，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。同時(shí)，多數(shù)護(hù)士為女性，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色。許多護(hù)士為提高學(xué)歷和更新知識(shí)，掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利用業(yè)余時(shí)間參加自考學(xué)習(xí)，集學(xué)習(xí)、家庭、工作負(fù)擔(dān)于一身。從心理學(xué)的角度看，人人都有受到公平對(duì)待的要求。如在獎(jiǎng)金分配、工作安排、學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)等方面受到不公平的待遇時(shí)，護(hù)士就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)心的不公平感。

6、工作滿(mǎn)意度

由于日常工作繁重、頻繁的倒班，護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研和護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。通過(guò)自學(xué)參加學(xué)歷教育，也會(huì)受到班次、工作的制約。排班制度是護(hù)士對(duì)工作不滿(mǎn)意的一個(gè)重要原因，主要表現(xiàn)在工作時(shí)間的靈活性、每個(gè)月休周休的機(jī)會(huì)、安排周末休假的靈活性及周末工作補(bǔ)償?shù)牟粷M(mǎn)。社會(huì)措施醫(yī)院措施個(gè)人措施醫(yī)院管理層應(yīng)推行人性化管理，避免高壓政策，建立有效的支持系統(tǒng)。在工作設(shè)計(jì)和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求，關(guān)心護(hù)士工作的難點(diǎn)，對(duì)工作量大、危重病人多的科室加強(qiáng)人員配備，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，科學(xué)彈性調(diào)度護(hù)士，定期召開(kāi)座談會(huì)，促進(jìn)護(hù)士、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)及其他衛(wèi)生工作者之間的溝通了解，形成友好合作的氣氛，創(chuàng)造和諧工作氛圍，為護(hù)士營(yíng)造良好的輕松的工作環(huán)境，以提高工作效率，避免矛盾向不利方向發(fā)展。同時(shí)，用多種形式教育引導(dǎo)護(hù)士如何做好本職工作，培養(yǎng)她們經(jīng)受挫折的能力及不怕困難、樂(lè)觀向上、自信的情緒。建立正確的價(jià)值觀學(xué)會(huì)自我調(diào)解

不苛求自己和他人創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣個(gè)人措施1、建立正確的價(jià)值觀明確自身價(jià)值、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，承認(rèn)自己的不足。金無(wú)足赤、人無(wú)完人，工作中出現(xiàn)失誤時(shí)勇于面對(duì)，及時(shí)補(bǔ)救，將損失降到最小。2、學(xué)會(huì)自我調(diào)解情緒不佳的時(shí)候可以和三五好友在一起聊聊天、逛逛街、唱唱歌等，做一些自己感興趣的事情，排解不良情緒，舒緩心理壓力。3、不苛求自己和他人真誠(chéng)的對(duì)待身邊的每位同事，學(xué)會(huì)寬容，不要因?yàn)橐恍┬∈露锝镉?jì)較，生活中保持幽默以緩