慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)

心力衰竭是由心血管疾病引起的心肌損傷引起的，可能會(huì)改變心肌的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致室內(nèi)空氣不足或泵血功能低下的重疾病。慢性心力衰竭即長(zhǎng)期持續(xù)存在的心力衰竭。此病患者多為老年人。為了探討對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)及預(yù)后的影響,我們將2011年6月至2013年9月我院收治的120例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各60例患者,為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,為研究組患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),比較兩組患者在接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)及預(yù)后情況,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者的年齡基本情況本研究中的120例患者均為2011年6月至2013年9月我院收治的慢性心力衰竭患者。將這120例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各60例患者。在研究組患者中,有36例男性患者,24例女性患者,其年齡為41-79歲,平均年齡為(66.5±8.6)歲,其中有27例患者所患的基礎(chǔ)疾病為冠心病,14例患者所患的基礎(chǔ)疾病為風(fēng)心病,10例患者所患的基礎(chǔ)疾病為肺心病,9例患者所患的基礎(chǔ)疾病為高血壓。在對(duì)照組患者中,有24例男性患者,26例女性患者,其年齡為39-81歲,平均年齡為(67.1±9.3)歲,其中有25例患者所患的基礎(chǔ)疾病為冠心病,14例患者所患的基礎(chǔ)疾病為風(fēng)心病,11例患者所患的基礎(chǔ)疾病為肺心病,10例患者所患的基礎(chǔ)疾病為高血壓。兩組患者的性別、年齡及所患基礎(chǔ)疾病的類型等資料相比較,差異不顯著(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2治療前護(hù)理干預(yù)為兩組患者使用抗心衰、抗炎及強(qiáng)心利尿類藥物進(jìn)行治療,為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,為研究組患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食行為干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)等護(hù)理干預(yù),具體方法如下:1.2.1多與患者溝通,鼓勵(lì)他們緩解心理壓力慢性心力衰竭患者可因病程長(zhǎng),預(yù)后差,活動(dòng)受限而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,甚至可發(fā)生自暴自棄的情況。因此,護(hù)理人員要多與患者溝通,鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的想法及感受,緩解其心理壓力。此外,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的情況為其建立社會(huì)支持系統(tǒng),促使患者的家庭成員、同事、朋友及一些公益社會(huì)團(tuán)體對(duì)其進(jìn)行生活或精神支持,以有效緩解患者的抑郁情緒。1.2.2急性心力衰竭相關(guān)研究表明,攝入鈉鹽可增加人的血管對(duì)外界刺激的敏感性,誘發(fā)或加重心力衰竭。因此,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者攝入低鹽、低糖、低脂的飲食,多吃蔬菜水果,并適量地?cái)z入蛋白質(zhì)。1.2.3控制運(yùn)動(dòng)計(jì)劃心力衰竭患者若進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能取得改善心肺功能、緩解不適癥狀的作用。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,讓其采取慢走、太極拳、慢跑等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并應(yīng)控制患者的運(yùn)動(dòng)量,以其在運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的氣喘、胸悶且心率不超過(guò)平時(shí)心率的130%為度。1.2.4患者有不實(shí)際服藥或漏服藥物慢性心力衰竭患者需進(jìn)行長(zhǎng)期的用藥治療,遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥是改善其病情的關(guān)鍵。但是,此病患者多為老年人,其記憶力較差,在治療期間易發(fā)生不按時(shí)服藥或漏服藥物的情況。對(duì)此,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育,告知其進(jìn)行藥物治療的重要性,增加其對(duì)藥物治療的依從性,并定時(shí)提醒記憶力差的患者服藥。1.3抑郁狀態(tài)問(wèn)卷采用SDS(抑郁自評(píng)量表)和DSI(抑郁狀態(tài)問(wèn)卷)對(duì)本研究中患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,評(píng)分最低為25分,最高為100分,評(píng)分越高表示患者發(fā)生抑郁的程度越重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用Excel2010結(jié)合SPSS19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,采用(x±s)的形式表示計(jì)量資料,并進(jìn)行t檢驗(yàn),P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者sds和dsi評(píng)分情況的比較研究組患者和對(duì)照組患者在接受護(hù)理干預(yù)前后SDS和DSI的評(píng)分相比較,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者在進(jìn)行護(hù)理后的SDS和DSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1:2.2兩組患者病情復(fù)發(fā)情況研究組患者和對(duì)照組患者在接受6個(gè)月的治療和護(hù)理干預(yù)后,其心力衰竭的情況均得到改善。為兩組患者進(jìn)行6個(gè)月至1年的隨訪發(fā)現(xiàn),在研究組患者中,有14例(占23.3%)患者的病情復(fù)發(fā),在對(duì)照組患者中,有29例(占48.3%)患者的病情復(fù)發(fā)。研究組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3心力衰竭患者護(hù)理干預(yù)效果在臨床上,慢性心力衰竭患者可因需進(jìn)行長(zhǎng)期的治療、預(yù)后情況較差而產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良心理。不良的心理狀態(tài)不僅會(huì)顯著降低此病患者的生活質(zhì)量,還會(huì)影響其治療的效果。研究發(fā)現(xiàn),從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥4個(gè)方面對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效改善其心理狀態(tài)及預(yù)后情況。在本研究中,兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后的SDS和DSI評(píng)分相比較,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者在進(jìn)行護(hù)理后的SDS和DSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行6個(gè)月至1年的隨訪后發(fā)現(xiàn),在研究組患者中,有14例(占23.3%)患者的病情復(fù)發(fā),在對(duì)照組患者中,有29例(